馬丹

綜合護理方法在直腸癌術后的臨床應用價值

馬丹

目的 分析綜合護理方法在直腸癌術后的臨床應用價值。方法將120例患者分為研討組和對照組，研討組采用綜合護理，對照組采用傳統(tǒng)護理。結果 研討組患者康復情況和護理總滿意度高于對照組。結論 通過綜合護理措施不僅使患者快速的康復，而且增加了患者對護理服務的滿意度。

直腸癌；綜合護理；回腸造口

直腸癌存在腫瘤轉移而無法根治，治療時可采用姑息治療方法回腸造口術。因回腸末端為回腸造口術的開口，所以排出物一般為小腸液，小腸液排出量大，且水分未進行充分吸收，可導致腸液大量的丟失[1]。對于采用回腸造口的直腸癌患者應采取充分及細致入微的護理模式，若術后護理不得當常導致水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，嚴重的影響患者的正常身體狀況。因其全面、及時、高效的護理模式輔助治療不但提高患者治療療效、改善營養(yǎng)狀態(tài)、提高患者生活質(zhì)量、增加患者免疫功能，而且促進消化系統(tǒng)功能的迅速恢復、減少術后常見并發(fā)癥的發(fā)生和增加患者戰(zhàn)勝病魔的信心[2]。本研究課題通過對回腸造口的直腸癌患者采用綜合的護理服務措施不僅增強患者對疾病認知度、提高治療依從性、有效的減輕臨床癥狀、改善了患者焦慮等不良情緒及提高護理滿意率。

現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年6月～2014年6月來我院腫瘤科就診的120例直腸癌根治術后患者作為研究對象，患者年齡為18～41歲，平均27.6歲；其中男性患者68例，女性患者52例。按照系統(tǒng)抽樣的方法將患者分為研討組及對照組各60人?；颊呷脒x要求：（1）患者經(jīng)腸鏡檢查、病理切片檢查和相應的臨床癥狀確診為直腸癌，并因具體病情需要選擇回腸造口術進行治療。（2）患者一般情況良好，無嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙。（3）患者簽署治療及護理服務同意書，并自愿配合此次研究。

1.2 護理方法

對照組采用腫瘤科基礎的護理措施，具體包括：藥物護理、疼痛護理、康復護理及生活護理。研討組在基礎護理的基礎上實施綜合的護理方式，具體包括：營造溫馨的生活及醫(yī)療環(huán)境、給予患者心靈的滿足心理上的慰藉、注重綜合護理的具體實施、給予患者家屬足夠的關愛，通過多角度深層次護理服務，實現(xiàn)護理工作的真正內(nèi)涵和精髓。綜合的護理方法具體的實施措施如下。

1.2.1 心理指導 我們應該通過專業(yè)的心理醫(yī)師對患者及其家屬進行心理輔導來消除其不安、抑郁及焦慮的情緒，使其保持穩(wěn)定、愉悅的心情。醫(yī)護人員還應根據(jù)患者病情及治療方式的必要性積極進行溝通，幫助患者積極樂觀面對現(xiàn)實，建立健全穩(wěn)定的醫(yī)護關系。

1.2.2 健康教育 利用患者及其家屬能夠理解的語言詳盡的講述直腸癌生的病因、發(fā)展及經(jīng)回腸造口后疾病預后的知識。多向患者及家屬介紹成功案例不僅有利于提升患者治愈疾病的信心，而且同時樹立了患者和醫(yī)療工作者戰(zhàn)勝病魔的勇氣。

1.2.3 切口的護理 利用無菌敷料對傷口進行包扎處理，防止?jié)B血或腸內(nèi)容物流出而造成感染。若切口紅腫、疼痛說明出現(xiàn)感染，醫(yī)護人員應立即通知主治醫(yī)生對切口進行必要的處理措施，如更換切口處包扎的敷料和及時應用對癥的抗生素，避免感染擴大。醫(yī)護人員密切關注引流液的性質(zhì)及顏色，關注患者身體癥狀和生命體征。

1.2.4 飲食護理 術后患者禁食期間最容易發(fā)生水、電解質(zhì)及酸堿失衡，醫(yī)護人員經(jīng)采取積極有效的護理措施避免這一癥狀的發(fā)生?；颊邞扇§o脈補液及補營養(yǎng)液的方式對其進行營養(yǎng)補充，護士人員精確記錄患者每天液體攝入量及排出量。若術后4～5天時，患者一般狀態(tài)良好可先將胃管拔除，喂食少量的水，若患者未發(fā)生不適癥狀則可少量食用些流食。7～10天患者可進些半流食。在患者身體允許的情況下，可逐步恢復患者飲食情況，叮囑患者應少食多餐，可進行少量、適量的運動，促進腸道功能的恢復。

1.2.5 營造溫馨的生活及醫(yī)療環(huán)境 腫瘤科患者同時承受著直腸癌帶來的病痛和外科手術后造成的巨大身體創(chuàng)傷。所以病房要時刻保持整潔清新，要求病房設施完善，配有電視、飲水設施、空調(diào)等。走廊墻面可放置直腸癌相關疾病的宣傳標語，配備多媒體循環(huán)播放養(yǎng)生等健康知識。醫(yī)務人員著裝整潔得體，對患者做到“四輕”，說話輕聲細語、走路輕聲慢行、操作細致輕微、關門輕聲。我們力爭做到在生活細節(jié)上給予勝過家人般的溫暖，讓患者在精神上得到慰藉。

1.3 觀察指標

（1）康復狀況：可以做家務勞做的時間、恢復上班時間、恢復夫妻生活時間；（2）患者對醫(yī)護人員的臨床護理滿意度進行評定，分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級。臨床護理總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理應用軟件SPSS 16.0進行。計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，當檢驗水準P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 康復情況

研討組患者可以做家務勞做的時間、恢復上班時間、恢復夫妻生活時間均早于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義 。

2.2 護理滿意度

對照組：非常滿意30.0%（18/60），滿意35.0%（21/60），不滿意35.0%（21/60），總滿意度為65.0%。研討組：非常滿意63.3%（38/60），滿意35.0%（21/60），不滿意1.7%（1/60），總滿意度為98.3%。對比兩組護理滿意度的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

由本研究課題可知，研討組患者康復情況較早也較好，護理總滿意度98.3%顯著高于對照組的護理總滿意度65.0%，對比兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，伴隨著醫(yī)療技術的不斷進步，臨床診療手段的不斷更新，作為診療過程中必不可少的輔助措施的護理服務也應適應時代發(fā)展、跟上創(chuàng)新的腳步，不僅要積極努力的學習新技術、新方法，也應不斷總結過去護理工作的經(jīng)驗[3]。通過綜合護理措施使得醫(yī)護與患者建立了良好的關系，對實施治療和與患者的溝通都取得了較好的效果，不僅可以促使患者早入康復出院，而且增加了患者對護理服務的滿意度[4]。

[1] 郭秀榮. 直腸癌根治術患者的術后護理體會[J]. 中國民康醫(yī)學，2014，26（17）：101-102.

[2] 馮杏君，陳曉萍，楊秀英. 快速康復外科在結直腸癌護理中的應用[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（6）：944-945.

[3] 劉艷. 直腸癌患者圍術期整體護理體會[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2013，21（8）：345-346.

[4] 周愛麗. 直腸癌Dixon手術患者圍術期的護理措施分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（8）：78-79.

The Clinical Application Value of Comprehensive Nursing Service With Postoperative Rectal Cancer

MA Dan The forestry center hospital in Mudanjiang city, Mudanjiang 157011, China

Objective To investigate the clinical application value of comprehensive nursing in rectal cancer. Methods 120 cases of patients were divided into study group and control group, study group was supplied comprehensive nursing, and the control group was supplied traditional nursing. Results The rehabilitation of patients and nursing satisfaction in study group were higher than control group. Conclusion The comprehensive nursing measures not only help the patients with rapid rehabilitation, but also increase the patients' satisfaction to nursing service.

Rectal cancer, Comprehensive nursing, Intestinal stomas

R473

B

1674-9308（2015）07-0139-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.117

157011 黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院