杜建娥 張曉蕾 朱明哲

探析兒童多動(dòng)癥患者的護(hù)理效果及預(yù)防對(duì)策

杜建娥 張曉蕾 朱明哲

目的 探討兒童多動(dòng)癥患者的護(hù)理效果及預(yù)防對(duì)策。方法 選取2013年10月～2014年10月于我院就診的多動(dòng)癥患兒共86例，結(jié)合患兒的護(hù)理資料與臨床觀測(cè)進(jìn)行分析，制定系統(tǒng)性護(hù)理方案。結(jié)果 在經(jīng)過有效護(hù)理后，86例患兒積極接受醫(yī)院治療，并在極大程度上改善了患兒的沖動(dòng)行為、社交障礙及精細(xì)運(yùn)作的協(xié)調(diào)性。結(jié)論 對(duì)多動(dòng)癥患兒的護(hù)理應(yīng)當(dāng)結(jié)合患兒的生理特點(diǎn)、心理特點(diǎn)及臨床病程觀測(cè)情況，選擇具有針對(duì)性、系統(tǒng)性的護(hù)理措施，才可確保護(hù)理干預(yù)取得良好效果。

兒童多動(dòng)癥；護(hù)理效果；預(yù)防對(duì)策

兒童多動(dòng)癥是兒童多動(dòng)綜合征病癥的簡(jiǎn)稱，也稱注意缺陷與多動(dòng)障礙，屬于兒童常見的行為障礙[1]。兒童多動(dòng)癥的主要臨床表現(xiàn)為：注意力持續(xù)時(shí)間短暫、不分場(chǎng)合過度活動(dòng)、情緒沖動(dòng)、常伴有學(xué)習(xí)困難、認(rèn)知障礙等。本文主要針對(duì)兒童多動(dòng)癥患者的護(hù)理效果及預(yù)防對(duì)策進(jìn)行研究，選取多動(dòng)癥患兒共86例作為本次研究對(duì)象。現(xiàn)具體內(nèi)容整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月于我院就診的多動(dòng)癥患兒共86例，均符合兒童多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在86例患兒中，男57例，女29例；年齡6～13歲，平均（8.2±1.3）歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理 營(yíng)造安全舒適的環(huán)境，充分保證患兒飲食健康，合理提供游戲設(shè)施，做好患兒個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理工作。密切觀察患兒病情變化，防止患兒由于沖動(dòng)行為造成自傷、毀壞財(cái)物或傷害他人等。

1.2.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)與患兒多溝通交流，參與到患兒的活動(dòng)當(dāng)中，了解患兒心理想法，有針對(duì)性培養(yǎng)患兒的自信心以及興趣意識(shí)，同時(shí)及時(shí)疏導(dǎo)患兒焦躁情緒，引導(dǎo)其有效控制自己的情緒。護(hù)理人員需與患兒家屬多交流溝通，促使家屬重視患兒心理健康，對(duì)患兒微小進(jìn)步及時(shí)予以表?yè)P(yáng)，嚴(yán)禁粗暴、歧視，避免給患兒自尊心造成傷害，使其產(chǎn)生敵對(duì)情緒。

1.2.3 飲食護(hù)理 少食掛面、糕點(diǎn)等含酪氨酸的事物，少食西紅柿、橘子、蘋果等含甲基水楊酸的食物。嚴(yán)禁食用胡椒類辛辣調(diào)味品，且不宜使用貝類、橄欖等酒石黃色素。多食用含鋅、鐵豐富的食物，如蛋類、豆類、肝臟、瘦肉等。多動(dòng)癥患兒自控能力較差，且容易受外界不良影響，需合理安排患兒飲食營(yíng)養(yǎng)，并養(yǎng)成患兒良好的飲食習(xí)慣，同時(shí)合理安排作息時(shí)間，養(yǎng)成其良好生活習(xí)慣。

1.2.4 認(rèn)知行為 在多動(dòng)癥患兒中，大部分患兒都伴有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征，主要表現(xiàn)為活動(dòng)不協(xié)調(diào)、快速輪替動(dòng)作較為笨拙、不能直線行走等，并且部分患兒伴有空間位置直覺障礙等。護(hù)理人員需要通過平衡木、打球、滑板等運(yùn)動(dòng)對(duì)患兒進(jìn)行訓(xùn)練；同時(shí)，通過行為訓(xùn)練等方式控制患兒多動(dòng)行為，促使患兒認(rèn)識(shí)到自己的情緒問題、行為問題等與其心理問題相關(guān)。

1.2.5 用藥護(hù)理 在患兒接受治療過程中，護(hù)理人員需密切觀察患兒反應(yīng)，根據(jù)患兒病情變化及時(shí)調(diào)整藥物用量或停藥、換藥，堅(jiān)持治療，禁止讓患兒擅自終止治療或用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒病情改善情況，通過比較護(hù)理前后的兒童多動(dòng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)量表得分判斷護(hù)理效果。分?jǐn)?shù)越高表明病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過有效護(hù)理后，86例患兒積極接受醫(yī)院治療，患兒的病情均得到緩解，并在極大程度上改善了患兒的沖動(dòng)行為、社交障礙及精細(xì)運(yùn)作的協(xié)調(diào)性，護(hù)理效果顯著。護(hù)理前患兒的多動(dòng)癥量表評(píng)分為（14.03±3.21）分，護(hù)理后評(píng)分為（8.13±2.07）分；護(hù)理后的多動(dòng)癥量表評(píng)分高于護(hù)理前，對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.24，P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床對(duì)兒童多動(dòng)癥的確診方法并不完善，主要以臨床觀察及各項(xiàng)特征為主要依據(jù)。一般來說，兒童多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)有[2]:（1）注意力無(wú)法集中：多動(dòng)癥兒童多表現(xiàn)為注意力渙散且短暫，上課不能認(rèn)真聽課，極易受到外界環(huán)境的影響；課后作業(yè)完成情況不樂觀，問題較多等。（2）情緒起伏較大：多動(dòng)癥患兒常出現(xiàn)大吵大鬧、興奮異?；蛘咴覗|西、發(fā)脾氣等情緒；沖動(dòng)，凡事不能思考后再做決定。（3）認(rèn)知困難：一般來說，多動(dòng)癥兒童智商處于正常狀態(tài)，但由于自身注意力的渙散，性格沖動(dòng)，缺乏耐性，導(dǎo)致其在學(xué)習(xí)過程中困難重重；有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥患兒多存在空間位置覺障礙、視聽轉(zhuǎn)換困難等情況，給自身學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響。

相關(guān)研究表明，引發(fā)兒童多動(dòng)癥的成因較多，主要包括遺傳學(xué)因素、腦損傷或其他疾病、鉛中毒、環(huán)境因素等[3]：（1）遺傳學(xué)因素：有一部分兒童多動(dòng)癥患兒的父母在幼時(shí)也存在同樣的情況，其中，又以病態(tài)人格、酒精中毒等人群居多；（2）腦損傷或其他疾?。涸谝恍┨厥獠“Y的治療過程中，藥物使用不當(dāng)會(huì)誘發(fā)兒童多動(dòng)癥，使其出現(xiàn)認(rèn)知障礙；（3）鉛中毒：鉛元素進(jìn)入患兒體內(nèi)，經(jīng)由血液進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成缺氧或營(yíng)養(yǎng)供給不足的現(xiàn)象，導(dǎo)致患兒智力行為出現(xiàn)障礙或活動(dòng)過度的現(xiàn)象；（4）環(huán)境因素：由于家庭教育過于嚴(yán)厲，長(zhǎng)期的過度批評(píng)和體罰給孩子的生理或心理帶來陰影，使其缺乏安全感，久而久之，產(chǎn)生多動(dòng)癥。

近年來，針對(duì)兒童多動(dòng)癥治療和預(yù)防的研究日趨深入，臨床認(rèn)為須做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療，通過多維治療可提高兒童多動(dòng)癥的治療有效率[4]。而對(duì)于兒童多動(dòng)癥的預(yù)防主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容[5]：（1）建議適齡結(jié)婚，盡量避免早婚早孕、晚婚晚孕的情況，避免先天不足等不良情況的發(fā)生。（2）鼓勵(lì)婚前檢查，以便于正確選擇配偶，注意其有無(wú)精神類和癲癇類疾??；（3）鼓勵(lì)順產(chǎn)，降低腦損傷和產(chǎn)傷發(fā)生率；（4）營(yíng)造一個(gè)和諧的家庭環(huán)境或?qū)W習(xí)環(huán)境，給孩子一個(gè)快樂的童年；（5）注意營(yíng)養(yǎng)均衡，引導(dǎo)孩子形成良好的生活習(xí)慣或飲食習(xí)慣，多鍛煉，保證充足的睡眠時(shí)間，預(yù)防各類疾病的發(fā)生。

本次研究選取86例多動(dòng)癥患兒，結(jié)合患兒的護(hù)理資料與臨床觀測(cè)進(jìn)行分析，制定系統(tǒng)性護(hù)理方案，并進(jìn)行有效護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，86例患兒積極接受醫(yī)院治療，并在極大程度上改善了患兒的沖動(dòng)行為、社交障礙及精細(xì)運(yùn)作的協(xié)調(diào)性。

綜上所述，對(duì)多動(dòng)癥患兒的護(hù)理應(yīng)當(dāng)結(jié)合患兒的生理特點(diǎn)、心理特點(diǎn)及臨床病程觀測(cè)情況，選擇具有針對(duì)性、系統(tǒng)性的護(hù)理措施，才可確保護(hù)理干預(yù)取得良好效果。

[1] 任紅梅. 淺談對(duì)兒童多動(dòng)癥患者的護(hù)理[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，9（22）：274-275.

[2] 徐晨. 兒童多動(dòng)癥患者采用行為矯正技術(shù)的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（3）：253-254.

[3] 宋玉梅，尚英. 兒童多動(dòng)癥患者的護(hù)理及預(yù)防[J] . 當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2010，1（12）：59-60.

[4] 黃小英. 論述小兒多動(dòng)癥發(fā)病原因與治療措施[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（7）：34-35.

[5] 李月華，周艷，魏春艷. 我國(guó)多動(dòng)癥護(hù)理干預(yù)的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，2（16）：73-74.

The Effects and Preventive Measures of Care for Children With ADHD

DU Jian’e ZHANG Xiaolei ZHU Mingzhe Yantai affiliated hospital of Binzhou Medical College, Yantai 264100, China

Objective To investigate the effect of ADHD and preventive measures. Methods Choosing 86 cases of Children with ADHD in our hospital from October 2013 to October 2014, combined with nursing data and clinical observations, develop a systematic care program. Results After the effective care, 86 cases of children received hospital treatment actively, and improved the coordination of impulsive behavior, social barriers and fine operation to a large extent. Conclusion Care of children with ADHD should be combined with the physical characteristics of children,psychological characteristics and clinical course of observing the situation, then choose targeted, systematic care measures in order to ensure nursing interventions achieving good results.

ADHD, Care benefits, Preventive measures

R473

B

1674-9308（2015）07-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.122

264100 濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院兒童保健科