尹宏軍

探析X線對肺結核診斷的臨床價值

尹宏軍

目的 對X線在肺結核診斷過程中的臨床價值進行探討。方法選擇2012年2月～2014年3月在我院接受診治的80例肺結核患者的X線胸片檢查資料進行回顧性分析，對肺結核患者X線胸片的影像特征及診斷結果進行觀察。結果 在80例患者中，有79例患者經X線胸片檢查得到確診，診斷正確率高達98.75%。結論 應用X線胸片方式對肺結核進行診斷，診斷正確率較高。

肺結核；X線胸片；診斷價值

結核病是由單一因素結合桿菌引起的慢性傳染病，其死亡率極高，會對人體多個器官造成重大影響。肺結核則是結核病中的主要疾病，為臨床治療中常見慢性傳染性疾病，其發(fā)病率在不斷升高，在生活條件落后、衛(wèi)生條件差的環(huán)境以及營養(yǎng)極度缺乏情況下，肺結核的發(fā)病率非常高，故而做好肺結核的防治十分必要。目前該病已經被列為對公眾健康產生嚴重影響的重要疾病之一。早發(fā)現、早治療是對肺結核進行控制的有效措施，因此對肺結核有效診斷方式進行深入研究具有重要臨床意義[1]。本次研究主要對X線在肺結核診斷過程中的臨床價值進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2014年3月在我院接受診治的80例肺結核患者的X線胸片檢查資料作為研究對象。所有入選患者在臨床上均存在不同程度的胸痛、咳嗽、發(fā)熱、咯痰、盜汗等癥狀。80例患者均接受實驗室檢查、影像學檢查等被確診為肺結核。性別：男64例，女16例；年齡：16～78歲；平均（30.4±10.2）歲。初治肺結核、復治肺結核患者分別為5例、75例。涂陽、涂陰肺結核患者分別為64例、16例。

1.2 檢查方法

應用科達雙板DR機對患者進行X線胸片檢查。在檢查過程中，所有患者均按照常規(guī)順序分別攝取后前位平片和側位平片，從肺尖到肺底實施掃描操作。在掃描過程中對患者肺內出現病變的具體位置進行觀察，詳細掌握胸膜或縱隔存在病變的具體分布。檢查過程中重點對患者肺部存在異常陰影的形狀、部位、密度、結構及與附近組織間存在的關系等進行密切觀察和分析。

2 結果

2.1 檢查結果

80例患者接受X線胸片檢查后，有79例患者被確診為肺結核，診斷的正確率為99.83%。

2.2 X線檢查影像學特征

繼發(fā)性肺結核明顯多于血型播散性肺結核，X線檢查結果可見肺上部存在浸潤灶病變，并長合并存在空洞形成。X線胸片可顯示肺部存在程度不相同的斑片及片狀陰影、斑片狀陰影的密度無均勻性，病灶邊緣無清晰性。X線檢查特點主要表現為好發(fā)部位分別為兩肺的上葉和中葉舌葉支氣管，支氣管病變涉及較大范圍，大部分存在肺葉、肺段實變及不張，近肺門層面未發(fā)現局部外凸，也無腫塊存在，合并有肺門縱隔淋巴結腫大現象。部分患者在接受X線檢查時，可觀察到肺氣腫、慢支炎，一些患者形成兩肺大泡。

3 討論

肺結核具體可分為結節(jié)型、斑片狀型、規(guī)則浸潤型3種。在診斷過程中，肺結核的影像特點主要有以下幾點：（1）清晰可見結節(jié)斑點陰影；（2）在斑片狀周圍可見浸潤影；（3）存在小空洞影或者片狀融解影；（4）存在網狀影或者纖維索條影；（5）胸膜明顯增厚且粘連。通常情況下，肺結核患者肺部往往合并有多種并發(fā)癥，存在于病灶周圍的組織存在炎癥性改變，其他臟器受到牽連，肺部受累進而導致肺結核發(fā)生。病變區(qū)域的形態(tài)特點主要表現如下：（1）團塊狀影。病變在2～3 cm的范圍內，大部分呈現為棉絮狀實變塊影，密度分別具有均勻性，邊緣顯示具有清晰性，明顯觀察到存在小透光區(qū)，其分別表現出不規(guī)則性。沿著支氣管走向，周圍存在分散性小顆粒狀病灶，這些病灶多數存在于肺野中。（2）云霧狀影。病灶多數為分散性分布與鎖骨上、下區(qū)位置，病灶范圍為1～1.5 cm，密度分別不存在均勻性，邊緣顯示無清晰性，有時可見與肺門相通的條索狀影。（3）伴有厚壁空洞。空洞多數為中等大小，在空洞內部未存在任何積液，內壁顯示未存在平整性，可觀察對有條塊影進入腔內，在腔內呈現出蟲蝕樣的空洞，周圍邊緣分辨存在較大難度，與附近病灶存在緊密連接。肺部下區(qū)域的結合，較容易與空洞發(fā)生融合，進而導致多發(fā)空洞形成。臨床中大部分患者屬于纖維空洞型肺結核，其診斷過程中表現出來的征象主要為繩狀或者垂柳狀。（4）結核球。直徑在1.5～3 cm的范圍內，未出現分葉，密度較高，且分布具有均勻性。部分患者結核球內會存在小空洞，周圍大部分次年在纖維條影和衛(wèi)星病灶相連。

在臨床上，應用X線胸片對肺結核進行診斷，導致誤診發(fā)生的原因可能為肺結核的好發(fā)為下葉背段、兩上葉尖后段兩部位，較少發(fā)生于舌葉則、下葉基底段等部位，當根據好發(fā)部位對結核排除時較容易導致漏診或誤診發(fā)生[2]。因此，在應用X線胸片檢查的方式對肺結核進行診斷時，需做好相關鑒別診斷工作，這樣才能提高臨床診斷的準確性[3]。在本次研究中，應用X線胸片檢查對80例患者進行診斷，診斷的正確率高達98.75%

綜上所述，在做好肺結核診斷診斷工作的基礎上應用X線胸片檢查方式對肺結核患者進行診斷，診斷正確率較高。

[1] 趙雪梅，耿進朝，李明山，等. 嚴重急性呼吸綜合征的臨床與影像學表現[J].實用放射學雜志，2013，5(10): 1131-1132.

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Observation on the Clinical Value of X-ray Diagnosis of Pulmonary Tuberculosis

YIN Hongjun Jiansanjiang Farm in Heilongjiang Province People's Hospital, Fujin 156300, China

Objective To investigate the X-ray’s value in the tuberculosis diagnosis. Methods We retrospectively analyzed a total of 80 cases of tuberculosis patients’ X-ray results in our hospital from February 2012 to March 2014, and observed the tuberculosis patients imaging features and diagnostic results. Results A total of 80 patients admitted, 79 patients were obtained tuberculosis by X-ray examination. Diagnostic accuracy rate was 98.75%. Conclusion X-ray method for tuberculosis diagnosis has higher accuracy rate, and deserved application in clinical treatment.

Tuberculosis, X-ray, Diagnostic value

R521

B

1674-9308（2015）07-0193-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.164

156300 富錦，黑龍江省農墾建三江人民醫(yī)院