劉慶旭陳東風時克偉李靜

提高雙源CT心臟冠狀動脈造影成像質(zhì)量的因素分析

劉慶旭1,2陳東風2時克偉2李靜2

目的 分析影響雙源CT心臟冠狀動脈造影成像質(zhì)量的因素。方法 選取本院自2013年4月～2014年4月間356例CT冠狀動脈造影檢查的患者，對其圖像質(zhì)量影響因素進行了回顧性分析。結(jié)果 332例患者圖像質(zhì)量達到1級，11例患者在掃描過程中出現(xiàn)心律不齊，圖像質(zhì)量為2級，5例患者掃描過程中因造影劑因素影響，圖像質(zhì)量為3級，8例患者在掃描過程中無法屏住呼吸，圖像質(zhì)量為4級。結(jié)論 為了獲取良好的雙源CT檢查圖像，必須注意患者的心率及呼吸控制，對于造影劑應(yīng)加強密度和質(zhì)量控制確保檢查符合要求，從而提升圖像質(zhì)量。

雙源CT；心臟冠狀動脈造影

盡量克服診斷時可能存在的影響因素，為圖像正確反映出患者病灶、病癥具體情況提供保障[1]。選取本院自2011年4月～2014年4月間收治的356例CT冠狀動脈造影檢查，采用資料回顧性分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2013年4月～2014年4月間收治的356例CT冠狀動脈造影檢查，其中男性202例，女性154例，年齡在41～84歲之間，平均年齡為（64.8±10.3）歲。心率為54～135次/ min，患者的平均心率為84.6次/min。所選取患者均無碘過敏史，且患者在掃描之前采用心率控制措施。

1.2 掃描技術(shù)及參數(shù)

本次實驗選取雙源CT機器進行掃描，并使用雙筒高壓注射器，儀器型號為：SIEMENS SOMATOM Definition。掃描參數(shù)中包含了電壓、電流、準寬度、螺距以及機架旋轉(zhuǎn)速度等。額定電壓為120 kV，準直寬度為32×0.6 mm，螺距0.2～0.33，機架旋轉(zhuǎn)速度為0.33 s/rot，額定管電流330～400 mA。檢查掃描的時候，采用比對劑進行跟蹤技術(shù)增強掃描處理，開始掃描的時候應(yīng)注意選取的范圍，應(yīng)在氣管隆突下1 cm到隔面2 cm處?？墒褂妹绹a(chǎn)的雙筒高壓注射器，將濃度為370 mgI/ml的對比劑，壓入雙筒，并以相同的注射速率注入生理鹽水。

1.3 圖像后處理

本次實驗圖像處理按照心血管圖像處理軟件進行研究，并采用資料回顧性分析研究心電門控技術(shù)。使用SIEMENS軟件進行心血管圖像處理，建立起多組多幅圖像，使用掃描P-R間選取5%的間隔圖像，選取血管橫斷面最清晰時進行重建血管。

1.4 圖像評價

圖像評價采用美國心臟協(xié)會標準，將冠脈分為15段進行分析。圖像質(zhì)量分為5級：Ⅰ級：圖像顯示清晰，所有血管充盈良好、連續(xù)、無偽影；Ⅱ級：圖像質(zhì)量滿意，僅1段血管邊緣輕度模糊，無錯層或階梯狀偽影；Ⅲ級：圖像質(zhì)量基本滿意，有2段血管管壁出現(xiàn)模糊，無錯層、階梯狀偽影；Ⅳ級：圖像質(zhì)量差，多段血管管壁模糊，部分血管出現(xiàn)錯層偽影；Ⅴ級：圖像質(zhì)量非常差，偽影嚴重，冠脈無法分析。所有患者的冠狀動脈圖像由兩位高年資影像科醫(yī)師診斷。

2 結(jié)果

356例患者圖像中，332例順利完成檢查，圖像質(zhì)量達到1級，11例患者在掃描過程中存在心律不齊，圖像質(zhì)量為2級，5例患者掃描過程中因造影劑密度低，圖像質(zhì)量為3級，8例患者在掃描過程中無法屏住呼吸，圖像質(zhì)量為4級。

3 討論

CT冠脈造影檢查是目前臨床篩查冠心病及評價冠狀動脈狹窄的常用而有效的無創(chuàng)技術(shù)。但多種因素如掃描參數(shù)、后處理重建技術(shù)、心率、呼吸、對比劑等都會影響圖像質(zhì)量[2]。

3.1 呼吸影響

患者在進行CT掃描的時候，必須針對患者的呼吸情況進行控制，因為呼吸狀況會影響心臟的圖像檢查，呼吸情況會直接導(dǎo)致患者心臟整體圖像檢查移位，致使冠狀動脈分支和主干中斷或者錯位。檢查時應(yīng)平靜呼氣，若聽到屏氣的口令后直接捏住鼻孔。

3.2 心律不齊影響

由于DSCT具有強大處理能力，并且可以完成冠脈圖像的重建，若患者出現(xiàn)心律失常、心律不齊等問題，則極易造成心電圖紊亂，此時只有通過重建心電圖的編輯功能才能夠恢復(fù)圖像效果。若患者心律不齊則應(yīng)選取低螺距，然后關(guān)閉自動設(shè)置，方便以后的圖像處理。本次研究選取心電編輯針對7級3例以下的圖像進行處理，最后確認5例為滿意圖像。

3.3 對比劑影響

由于患者的身體素質(zhì)存在著明顯的差異，而這些差異會導(dǎo)致其機體的循環(huán)時間不同，這樣就使得比對劑達到冠狀動脈峰值的之間也存在著差異。為了使得冠狀動脈內(nèi)對比劑可以具有充足的時間完成掃描，然后使用對比劑跟蹤技術(shù)來完成圖像跟蹤。注入對比劑時，若速率較快則冠狀動脈血管內(nèi)對比劑充盈時間較早，小血管的顯影較好，但是會造成腔靜脈的偽影變大。

總之，雙源CT冠脈造影是一種安全、創(chuàng)傷小、效果可靠的篩查冠狀動脈疾病的新技術(shù)。如果對于影響雙源CT 冠脈造影的圖像效果的因素，及時采取相應(yīng)措施，就能提高圖像合格率和檢查準確率[3]。

[1] 黃光建，盛杰鑫，薛斌. 提高128層CT心臟冠狀動脈造影成像質(zhì)量的因素分析[J]. 當代醫(yī)學，2012（27）: 53-54.

[2] 張?zhí)m，邢學玲，張迪，等. 影響雙源CT冠狀動脈造影效果的因素分析[J]. 當代醫(yī)學，2014（29）: 85-86.

[3] 華妙強，方向明，王凱，等. 雙源CT冠狀動脈造影圖像質(zhì)量因素及相應(yīng)措施[J]. 南京醫(yī)科大學學報（自然科學版），2011（9）: 1344-1347，1354.

Imaging Quality Factors of Dual-source CT Heart Coronary Angiography

LIU Qingxu1,2CHEN Dongfeng2SHI Kewei2LI Jing21 Tianjin Medical Science University, Tianjin 300070, China, 2 Jining Medical College Affiliated Hospital, Jining 272029, China

Objective To study the imaging quality factors of dual-source CT heart coronary artery. Methods To selected 356 CT coronary artery imaging inspection in our hospital from April 2013 to April 2014 and retrospectively analyzed patients’ CT coronary artery imaging quality factors and improvement measures. Results Through dual-source CT imaging inspect, A imaging for 324, B imaging for 22, poor imaging quality for 8. The difference mainly was due to high heart rate volatility, motion artifacts and contrast agent pollution, etc. Conclusion To obtain excellent CT inspect imaging, heart rate control, density and quality improvement are necessary.

Dual-source CT, Heart coronary angiography雙源CT在診斷的時候必須注意控制影響CT圖像質(zhì)量的要素，

R816.2

B

1674-9308（2015）07-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.171

1 300070天津醫(yī)科大學研究生院；2 272029濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院

陳東風，E-mail: liuqingxu@sina.cn