黃欣

淺談老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理

黃欣

目的 探討社區(qū)護(hù)理對(duì)于高血壓患者治療效果的影響。方法 選取2013年4月～2014年7月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收治的41例老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)施社區(qū)護(hù)理后，患者的血壓得到有效控制，發(fā)病率明顯降低，生活質(zhì)量有所提高。結(jié)論 對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效防治高血壓，延緩病情發(fā)展，減少并發(fā)癥發(fā)生。

高血壓；社區(qū)護(hù)理

高血壓病是指收縮壓持續(xù)＞21.3 kPa（160 mm Hg），舒張壓＞12.7 kPa（95 mm Hg），二者中有一項(xiàng)即可診斷為高血壓。高血壓可引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥。我國(guó)高血壓人群的特點(diǎn)可以概括為“三高”和“三低”，即患病率高、危害性高、增長(zhǎng)趨勢(shì)高，知曉率低、治療率低和控制率低?，F(xiàn)對(duì)社區(qū)老年人高血壓患者護(hù)理方法分析如下。

1 資料與方法

選取2013年4月～2014年7月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收治的41例老年高血壓患者，其中男18例，女23例，年齡58～77歲，平均69歲。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)確定的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。41例患者給予降壓藥物治療及相關(guān)護(hù)理措施。

2 護(hù)理方法

2.1 提高患者自我照顧能力

與患者一起決定日常生活計(jì)劃表，讓其自行選擇自我照顧的活動(dòng)及協(xié)助的方法，使患者有控制感；提供足夠的時(shí)間讓患者完成自我照顧的活動(dòng)；患者無法自行完成的活動(dòng)，應(yīng)從旁協(xié)助；經(jīng)常鼓勵(lì)，使患者建立自我照顧的信心。

2.2 飲食護(hù)理

讓患者及家屬了解改變飲食習(xí)慣對(duì)高血壓的重要性；請(qǐng)患者記錄每天進(jìn)食食物的內(nèi)容，與患者及負(fù)責(zé)烹飪的家屬一起分析哪些食物中鈉、脂肪的含量高，并避免進(jìn)食[1]。

2.2.1 避免吃含鈉量高的食物 含鈉高的調(diào)味品有鹽、醬油、番茄醬等。含鈉高的蔬菜如海帶、紫菜、芹菜等。

2.2.2 采用低鈉飲食 多食用新鮮蔬菜、水果，盡量避免使用罐頭蔬菜；胡椒、辣椒等天然調(diào)味品含鈉極少，可不限制使用量；烹調(diào)食物時(shí)不要額外添加鹽，攝取的食鹽量應(yīng)少于5 g/d；在餐桌上不要擺置鹽罐或醬油瓶，進(jìn)食時(shí)避免在食物中額外添加鹽或醬油。

2.2.3 減少脂肪的攝取，尤其是減少飽和性脂肪酸的攝入 社區(qū)護(hù)士必須規(guī)范血壓測(cè)量，而且要教患者自我測(cè)量血壓。自測(cè)血壓可以提供日常生活狀態(tài)下有價(jià)值的血壓信息。鼓勵(lì)采用自測(cè)血壓能為醫(yī)生護(hù)士提供更多信息，并提高患者對(duì)治療的依從性。

2.3 血壓自我監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)

社區(qū)護(hù)士必須規(guī)范血壓測(cè)量，而且要教患者自我測(cè)量血壓。自測(cè)血壓可以提供日常生活狀態(tài)下有價(jià)值的血壓信息。鼓勵(lì)采用自測(cè)血壓能為醫(yī)生護(hù)士提供更多信息[2]，并提高患者對(duì)治療的依從性。

2.4 健康教育

使患者及家屬能充分了解疾病，并與醫(yī)護(hù)人員配合共同控制疾病，增加治療的依從性。健康教育的內(nèi)容如下。

2.4.1 治療方面 了解高血壓只能控制而不能治愈；了解所服用的抗高血壓制劑的名稱、劑量、作用及副作用；了解高血壓未經(jīng)控制，會(huì)有哪些嚴(yán)重的并發(fā)癥產(chǎn)生；了解如果自行停藥，可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的高血壓；如果血壓上升，不可自行增加藥物劑量，如果一次忘了服用，不可服雙倍劑量以追回上次劑量；服用降血壓藥物3 h內(nèi)避免洗熱水澡、過量飲酒，或者做耗費(fèi)體力的運(yùn)動(dòng)，避免產(chǎn)生低血壓[3]。

2.4.2 飲食方面 每日攝取的鹽限制在5 g以內(nèi)；食物宜新鮮，避免罐頭食品；攝取足夠的鈣質(zhì)，每天至少1 000 mg；避免吃速食、咖啡。

2.4.3 運(yùn)動(dòng)方面 避免久坐，如看電視、打麻將等；保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、有氧舞蹈等，一周運(yùn)動(dòng)3～5次，每次活動(dòng)不少于30 min；運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率=170-年齡。

2.4.4 放松技巧 養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣(有助于緩解壓力)；保證足夠的睡眠，每晚睡足7～8 h；每天花20 min做松弛運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、靜坐等。

2.4.5 生活習(xí)慣方面 戒煙；限酒，每日白酒少于20 ml，果酒少于100 ml，啤酒少于250 ml；監(jiān)測(cè)體重變化，維持理想的體重。

2.5 預(yù)防

想要預(yù)防高血壓病的發(fā)生，必須做好高血壓的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。其一級(jí)預(yù)防就是對(duì)尚未發(fā)生高血壓的個(gè)體或人群所采取的一些預(yù)防措施，預(yù)防或暫緩高血壓的發(fā)生，其方法有限鹽、補(bǔ)鉀、增加優(yōu)質(zhì)蛋白、補(bǔ)鈣、減肥，限酒戒煙等。

3 結(jié)果

實(shí)施社區(qū)護(hù)理后，患者的血壓得到有效控制，1年后本組41例患者只有5例血壓高于正常 。

4 討論

高血壓患者必須長(zhǎng)期且耐心地以非藥物治療或合并藥物治療的方式控制血壓。通常極嚴(yán)重的高血壓，抗高血壓制劑都可有效地控制。但是如果高血壓一直未經(jīng)治療，約有半數(shù)的患者最后會(huì)因心臟疾病死亡，約1/3的患者會(huì)導(dǎo)致腦血管意外，而部分患者最后會(huì)導(dǎo)致腎衰竭死亡。居家護(hù)理的重點(diǎn)是加強(qiáng)高血壓的健康教育及增進(jìn)患者自我照顧能力，使血壓能維持穩(wěn)定的狀況[4-5]。高血壓的診斷不能以一次偶然的血壓值為診斷依據(jù)，要經(jīng)多次反復(fù)測(cè)量的血壓值確定是否為高血壓。排除由于情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)引起的和一些假性高血壓的因素。

高血壓是冠心病和腦卒中發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，冠心病是發(fā)達(dá)國(guó)家中最主要的死亡原因。我國(guó)屬于冠心病低發(fā)和腦卒中高發(fā)的國(guó)家。腦卒中是中老年人喪失勞動(dòng)力及生活能力的主要原因，在心血管病死亡原因中占首位，所以對(duì)社區(qū)老年人高血壓患者進(jìn)行護(hù)理十分重要，對(duì)提高患者生活質(zhì)量的有著重要意義。

[1] 劉純艷. 社區(qū)護(hù)理學(xué)［M］. 長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：114-149

[2] 莊華. 關(guān)于社區(qū)護(hù)理的探討［J］. 實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16(2): 57-58.

[3] 劉洪霞. 我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀和進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究，2004，18(16): 1413-1415.

[4] 王蕊輝. 老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：153-154.

[5] 賈麗軍. 高血壓病社區(qū)綜合防治分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：31-32.

Community Care of Elderly Hypertensive Patients

HUANG Xin Heilongjiang Province Ang'angxi District Second People 's Hospital, Qiqihaer 161031, China

Objective To investigate the effect of community care for the treatment of hypertensive patients. Methods From April 2013 to July 2014 the clinical data of 41 cases of elderly hypertensive patients I treated in community health service stations were analyzed. Results After the implementation of community care, the patient's blood pressure has been effectively controlled , the incidence was significantly lower quality of life has improved. Conclusion Community Care in elderly hypertensive patients, can effectively control blood pressure , slow disease progression and reduce complications.

Hypertension, Community care

·臨床研究·

R473.5

B

1674-9308（2015）07-0208-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.176

161031黑龍江省齊齊哈爾市昂昂溪區(qū)第二人民醫(yī)院