馬金權(quán)

依帕司他輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的藥效分析

馬金權(quán)

目的 探析依帕司他輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果。方法 將90例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用依帕司他輔助治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率為88.89%，而對(duì)照組總有效率為71.11%，兩組臨床治療效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用依帕司他輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變不良反應(yīng)小、安全性高，能有效提高治療效果。

依帕司他；糖尿病周圍神經(jīng)病變；藥效

糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN）是糖尿病一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，在臨床上表現(xiàn)為足部或下肢刀割樣疼、麻木、燒灼感、針刺樣痛等癥狀，可累及任何神經(jīng)系統(tǒng)部分，其中比較常見(jiàn)的是感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性和遠(yuǎn)端對(duì)稱性周圍神經(jīng)病變，是糖尿病患者死亡和殘廢的一個(gè)重要原因[1]。近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加劇，我國(guó)糖尿病患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，由于該病具有病程長(zhǎng)、治愈難度大等特點(diǎn)，在一定程度上嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。因此，本文主要探討了依帕司他輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院2012年3月～2013年8月期間收治的90例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)將其分為兩組，每組各45例。對(duì)照組25例為男性，20例為女性，年齡60～80歲，平均年齡為（60.6±12.9）歲，病程（8.6±6.3）年；觀察組26例為男性，19例為女性，年齡61～83歲，平均年齡為（61.8±13.2）歲，病程（8.2±6.5）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組的45例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，臨床上主要給予銀杏達(dá)莫注射液（生產(chǎn)廠家：貴州益佰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020031，規(guī)格10 ml）治療，即將20 ml銀杏達(dá)莫注射液溶入250 ml生理鹽水中，搖勻后，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療12周；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再給予依帕司他片（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040012，規(guī)格50 mg）聯(lián)合治療，50 mg/次，3次/d，連續(xù)治療12周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床上在對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，主要依據(jù)以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效。臨床癥狀基本消失，NCV較治療前增加＞5 ml/s或基本恢復(fù)正常；（2）有效。臨床癥狀明顯改善，NCV較治療前增加3～5 m/s；（3）無(wú)效。臨床癥狀沒(méi)有出現(xiàn)任何變化，甚至病情進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)12周治療，觀察組的45例患者，23例顯效，17例有效，5例無(wú)效，治療總有效率為88.89%，而對(duì)照組的45例患者，14例顯效，18例有效，13例無(wú)效，治療總有效率為71.11%，兩組臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床上比較常見(jiàn)的一種代謝性疾病，中老年人為該病的高發(fā)人群，患者發(fā)病后，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病性白內(nèi)障等，不僅加大臨床治療難度，還會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的身體損害。其中糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，該病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，可能與糖尿病長(zhǎng)期導(dǎo)致的血管損傷、代謝障礙、微循環(huán)異常以及自身免疫紊亂等因素引起的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)供給障礙、神經(jīng)內(nèi)膜血管病變、神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降以及神經(jīng)軸突等有關(guān)[2]。當(dāng)前臨床上在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變時(shí)，比較常用的有血管擴(kuò)張藥物、神經(jīng)細(xì)胞代謝調(diào)節(jié)藥物、微循環(huán)改善藥物、受損神經(jīng)修復(fù)藥物、鈣拮抗劑以及醛糖還原酶抑制劑等藥物。銀杏達(dá)莫是一種中藥復(fù)方制劑，藥物成分中含有豐富的銀杏總黃酮和雙嘧達(dá)莫，其中銀杏總黃酮可以對(duì)腦血管、冠脈血管進(jìn)行擴(kuò)張，使血管壁的通透性降低，增強(qiáng)血管壁張力，使記憶功能和腦缺血癥狀得到明顯改善；而雙嘧達(dá)莫?jiǎng)t可以對(duì)紅細(xì)胞和血小板的高聚集性進(jìn)行抑制，使血液黏度降低，增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形功能，使血管壁彈性增強(qiáng)，使微血管病導(dǎo)致的神經(jīng)血氧供給障礙得到明顯改善，從而緩解臨床癥狀。依帕司他是一種還原酶制劑，口服進(jìn)入人體后，可以對(duì)蛋白激酶的C信號(hào)通路進(jìn)行抑制，使神經(jīng)內(nèi)皮細(xì)胞生成一氧化氮，從而使神經(jīng)血管功能得到有效改善。臨床研究資料表明，依帕司他可以對(duì)糖尿病患者的神經(jīng)纖維滲出、水腫進(jìn)行改善，使神經(jīng)元得到有效保護(hù)，同時(shí)降低周圍神經(jīng)組織中糖果和梨醇的大量沉積，加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度，使神經(jīng)遞質(zhì)不斷更新，改善患者的神經(jīng)功能障礙和自覺(jué)狀態(tài)，緩解癥狀，從而達(dá)到治療目的。本次研究結(jié)果顯示，相比較對(duì)照組而言，觀察組的治療總有效率高，效果顯著。由此可見(jiàn)，臨床上運(yùn)用依帕司他輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，不僅不良反應(yīng)小、安全性高，在一定程度上還能有效提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

[1] 郭全付. 依帕司他輔助治療90例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的藥效分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2012，6（5）：1457-1459.

[2] 劉君海. 依帕司他片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，3（7）：884-885.

Analysis of Effect on Epalrestat Adjunctive Treatment to The Patients With Diabetic Peripheral Neuropathy

MA Jinquan Sunwu People's Hospital in Heilongjiang province, Sunwu 164299, China

Objective To explore the effect on epalrestat adjunctive treatment to the patients with diabetic peripheral neuropathy. Methods 90 patients with diabetes peripheral neuropathy were randomly selected into two groups, the patients of control group were treated with routine treatment, on the basis of routine treatment the patients of observation group were treated with epalrestat adjunctive treatment. Results the total effective rate of observation group was 88.89%, and the control group was 71.11%, the difference between two groups was significant (P<0.05). Conclusion The adverse effect on epalrestat adjunctive treatment to the patients with diabetic peripheral neuropathy is small, the safety is high, it can improve treatment effect effectively.

Epalrestat, Diabetic Peripheral Neuropathy, Drug effect

R587.2

B

1674-9308（2015）07-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.187

164299黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院