姚靜

格列喹酮治療2型糖尿病腎病30例臨床研究

姚靜

目的 分析格列喹酮在2型糖尿病腎病中的治療效果。方法 選取60例2型糖尿病腎病，按照隨機數(shù)字法分為對照組（30例）與觀察組（30例），對照組采用格列苯脲治療，觀察組采用格列喹酮治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 兩組24 h尿白蛋白定量、BUN、SCr、FPG差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對2型糖尿病腎病患者采用格列喹酮治療，效果較好。

2型糖尿??；格列喹酮；腎病；療效

糖尿?。―M）在我國是繼心血管疾病后具有較高發(fā)病率的慢性疾病，糖尿病腎病屬于常見并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變重要表現(xiàn)，以蛋白尿、腎功能損害為主要表現(xiàn)［1-5］。近些年來，糖尿病腎病發(fā)病率逐年上升，對糖尿病患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。所以，2型糖尿病腎病治療中，不僅要采取降糖治療，還需保護患者腎功能。本文主要分析格列喹酮在2型糖尿病腎病中的治療效果，療效顯著，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年8月收治的60例2型糖尿病腎病，按照隨機數(shù)字法分為對照組（30例）與觀察組（30例）。均符合WHO關(guān)于糖尿病腎病相關(guān)診斷標準，將胃腸道、肝、腦、心疾病以及嚴重感染患者排除。對照組中，12例女，18例男，年齡為40～73歲，平均為（59.03±9.24）歲；糖尿病腎病病程為5～22年，平均為（10.43±2.32）年。觀察組中，13例女，17例男，年齡為41～74歲，平均為（59.43±9.23）歲；糖尿病腎病病程為5～21年，平均為（10.06±2.12）年。對比兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

對照組采用格列苯脲（國藥準字H31020795，上海信宜藥廠有限公司）治療，餐前口服，每次2.5 mg，每天2次；觀察組采用格列喹酮（國藥準字H10940258，北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司）治療，餐前口服，每次30～60 mg，每天3次。兩組均持續(xù)2個月治療。

1.3觀察指標

治療2個月后，觀察兩組24 h尿白蛋白定量、BUN（尿素氮）、SCr（血肌酐）、FPG（空腹血糖）。

1.4療效評價

表1　兩組觀察指標對比（±s）

分組　n　24 h尿白蛋白定量（g/24 h）　BUN（mmol/L）　SCr（μmol/L）　FPG（mmol/L）觀察組　30　1.3±0.5　6.3±0.4　60.5±11.3　10.2±3.2對照組　30　3.1±0.5　8.4±0.6　76.7±18.3　7.3±1.1 t　11.384　13.024　3.369　3.833 P?。?.05　＜0.05?。?.05　＜0.05

療效評價參照《糖尿病及其并發(fā)癥診治學(xué)》有關(guān)標準［6］。癥狀與體征消失，24 h尿蛋白量、BUN、SCr降低＞2/3，F(xiàn)PG ＜16.9 mmol/L，即為顯效；癥狀與體征明顯緩解，24 h尿蛋白量、BUN、SCr、FPG降低＞1/3，即為有效；體征、癥狀以及實驗室檢查無任何改善，甚至加重，即為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應(yīng)用 SPSS 13.0軟件，計數(shù)資料采取χ2檢驗，用例（%）表示，計量資料采取t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者觀察指標對比

兩組24 h尿白蛋白定量、BUN、SCr、FPG差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。兩組觀察指標對比見表1。

2.2兩組患者臨床療效對比

觀察組中，20例顯效（66.67%），8例有效（26.67%），2例無效（6.67%），總有效率為93.33%；對照組中，10例顯效（33.33%），8例有效（26.67%），12例無效（40.00%），總有效率為60.00%，觀察組高于對照組，χ2=9.317，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組患者不良反應(yīng)對比

觀察組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；對照組中，2例腹瀉，1例頭痛頭暈，1例嘔吐惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，觀察組低于對照組，χ2=4.286，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

臨床上，2型糖尿病屬于胰島素缺失性疾病，是以B細胞功能衰退為主要特征的進展性疾病。大部分糖尿病患者均會出現(xiàn)糖尿病腎病，早期癥狀表現(xiàn)為微量白蛋白尿，且同腎衰竭進展有著緊密聯(lián)系。由于糖尿病會引發(fā)血管病變，長期高濾過與高灌注增加活性物質(zhì)釋放，使得腎小球內(nèi)血管阻力增強，血粘度明顯增加，導(dǎo)致腎功能損傷。格列喹酮是第二代短效磺脲類藥物，可對胰島素釋放產(chǎn)生刺激，起效快，半衰期短，降糖效果顯著；同時格列喹酮能加強胰島素受體作用，提高B細胞對葡萄糖敏感性，促進B細胞胰島素釋放，進而達到降糖效果。此外，格列喹酮代謝產(chǎn)物并非經(jīng)腎臟排泄，無明顯副反應(yīng)。對于血肌酐異?；颊?，格列喹酮降糖效果明顯，不會加重腎功能損害；持續(xù)用藥，24 h尿白蛋白定量明顯降低，可能是因為用藥代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄小，可保護腎功能。本文研究結(jié)果顯示，兩組24 h尿白蛋白定量、BUN、SCr、FPG差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。提示口服格列喹酮可明顯改善各項指標，與柯劍婷［7］研究結(jié)果一致。

格列喹酮經(jīng)膽道排泄，不僅降糖效果顯著，且對腎臟影響較小，適用于2型糖尿病腎病治療。林玉峰［8］報道顯示，格列喹酮可與β細胞磺脲類受體結(jié)合，可在有效控制血糖的同時保護腎功能，延緩糖尿病腎病病情進展。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.33%，對照組為60.00%，觀察組高于對照組（P＜0.05）；觀察組未發(fā)明顯不良反應(yīng)，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。這說明格列喹酮不良反應(yīng)小，效果顯著。總而言之，對2型糖尿病腎病采用格列喹酮治療，可降低血肌酐水平、尿蛋白排泄量，保護患者腎功能，延緩病情進展，效果較好。

［1］蘇艾華，廖彩霞. 格列喹酮的臨床療效及不良反應(yīng)研究進展［J］.中國藥業(yè)，2010，19（12）：83-84.

［2］廖彩霞，駱松梅，陳劍峰. 格列喹酮與格列齊特的臨床療效及不良反應(yīng)比較［J］. 中國藥業(yè)，2011，20（3）：52-53.

［3］朱立場，李莉，林麗燕，等. 糖尿病腎病的社區(qū)中西醫(yī)辨證治療［J］. 時珍國醫(yī)國藥，2011，22（4）：1025-1026.

［4］李國強，王亞平，王志忠，等. 參芪降糖顆粒聯(lián)合格列喹酮治療2型糖尿病170例的臨床觀察［J］. 中國藥物警戒，2011，8（2）：68-70.

［5］張丹丹，陸菊明，康怡，等. 格列喹酮、格列齊特和格列本脲對2型糖尿病患者早相胰島素分泌和血糖波動的影響［J］. 中國糖尿病雜志，2012，20（1）：44-47.

［6］韓君華，葛軍，陳書艷，等. 格列喹酮聯(lián)合健康教育對2型糖尿病腎臟保護的研究［J］. 河北醫(yī)藥，2013，35（17）：2605-2606.

［7］柯劍婷，李宓，姜永瑋，等. 格列喹酮對GK大鼠糖尿病腎病的保護作用［J］. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33（10）：789-792.

［8］林玉峰. 格列喹酮治療2型糖尿病腎病25例臨床觀察［J］. 糖尿病新世界，2014，34（12）：4.

Clinical Research of Gliquidone in 30 Cases With Type 2 Diabetic Nephropathy

YAO Jing， Endocrine Department， Changshou first people's Hospital，Changshu 215500， China

Objective To analyze gliquidone in type 2 diabetic nephropathy treatment. Methods 60 patients with type 2 diabetic nephropathy， according to randomized into the control group （30 cases） and observation group （30 cases）， the control group， glibenclamide treatment， observation group，gliquidone treatment， compared two groups of clinical effect. Results There was quantified 24 h urinary albumin， BUN， SCr， FPG were significantly different （P＜0.05）. The total efficiency of the observation group， the incidence of adverse reactions than the control group （P ＜0.05）. Conclusion The use of type 2 diabetic nephropathy gliquidone treatment， the effect is significant.

Type 2 diabetes， Gliquidone， Kidney disease， Efficacy

R587.1

A

1674-9308（2015）33-0165-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.110

215500 江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科