王輝軍

手術(shù)時機選擇對手術(shù)治療高血壓腦出血的影響

王輝軍

目的 探討以手術(shù)治療高血壓腦出血時手術(shù)時機選擇的重要性。方法 以2013年10月～2015年10月于我院接受手術(shù)治療的76例高血壓腦出血患者為研究對象。全部患者均行開顱血腫清除治療，依照手術(shù)時間將患者分為兩組。實驗組：于腦出血12 h內(nèi)行手術(shù)治療者，共計38例；對照組：于腦出血12 h后行手術(shù)治療者，共計38例。對比分析兩組患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果 實驗組治療優(yōu)良率84.21% （32/38），死亡率0%（0/38），對照組治療優(yōu)良率63.16%（24/38），死亡率5.26%（2/38），優(yōu)良率組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 盡早給予高血壓腦出血患者手術(shù)治療對于提高臨床救治率，改善患者生存質(zhì)量，降低致殘率而言具有重要意義。

手術(shù)時機；高血壓腦出血；開顱血腫清除術(shù)

高血壓性腦出血屬高血壓并發(fā)癥，致殘、致死率較高，嚴重威脅人類健康［1］。手術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療高血壓腦出血的常用辦法，選擇適當(dāng)時機對具有手術(shù)指征的出血患者行手術(shù)治療對于提高救治率、改善患者預(yù)后具有重要意義［2-3］。文章現(xiàn)以2013年10月～2015年10月我院收治的76例高血壓腦出血患者為例對手術(shù)治療的時機選擇進行分析和研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2013年10月～2015年10月我院收治的76例高血壓腦出血患者為研究對象。入選患者中，男40例，女36例；患者年齡40～85歲，其中60歲以上者63例，占病例總數(shù)82.89%，平均年齡（65.4±2.7）歲。依照手術(shù)時間將全部患者分成兩組。實驗組：于腦出血12 h內(nèi)行手術(shù)治療者，共38例；對照組：于腦出血12 h后行手術(shù)治療者，共38例。兩組患者基本臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均以開顱血腫清除術(shù)對高血壓腦出血進行手術(shù)治療。治療時，依影像學(xué)檢查確定出血位置，在患者全麻狀態(tài)下，甘露醇脫水，依達拉奉清除自由基，根據(jù)實際病況采用成形骨瓣開顱或顳肌下減壓切除骨窗的方式打開硬腦膜，快速清除血腫。施術(shù)完成后，血凝酶止血，常規(guī)消毒、包扎及護理。

1.3療效判定指標［4］

以格拉斯哥預(yù)后評分（GOS）對兩組患者的臨床療效進行判定，標準如下：（1）優(yōu)：GOS評分V級，患者術(shù)后恢復(fù)良好，可獨立生活工作或伴有輕度缺陷；（2）良：GOS評分IV級，患者輕度殘疾，可在保護下生活工作；（3）中：GOS評分III級，患者重度殘疾，需日常照料但意識清醒；（4）差：GOS評分II級，患者存在嚴重生理生存障礙；（5）亡：GOS評分I級，患者死亡。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 18.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，結(jié)果行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實驗組治療優(yōu)良率為84.21%，死亡率0%，對照組治療優(yōu)良率為63.16%，死亡率5.26%，優(yōu)良率組間差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.006），詳見表1。

3　討論

高血壓腦出血多發(fā)于冬春季節(jié)，以中老年患者居多，血壓增高為其發(fā)病根本原因，常由情緒激動或大幅度活動所致，病情發(fā)展迅速，由于腦出血會因顱內(nèi)水腫造成血塊壓迫腦組織受損，故致死、致殘率較高，嚴重影響患者生存質(zhì)量［5-6］。

給予高血壓腦出血患者手術(shù)治療時，早期手術(shù)是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵，這主要是由于盡早清除顱內(nèi)血腫，可有減少腦神經(jīng)細胞受損，保護神經(jīng)功能，避免繼發(fā)腦功能損害［7-8］。本次臨床研究中，實驗組治療優(yōu)良率（84.21%）高于對照組（63.16%），而實驗組中腦出血6 h內(nèi)行手術(shù)的21例患者，治療結(jié)果為優(yōu)14例，良6例，中1例，治療優(yōu)良率為95.24%（20/21），高于對照組，表明越早對高血壓腦出血患者行手術(shù)治療，患者的死亡率越低，預(yù)后越好。

總之，手術(shù)時機的選擇與手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效密切相關(guān)，在適宜條件下，越早的給予患者開顱血腫清除術(shù)越有利于患者腦功能恢復(fù)。

［1］余鵬飛. 手術(shù)時機及手術(shù)方式選擇與重癥高血壓腦出血患者治療效果的相關(guān)性研究［J］. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014（22）：53-55.

［2］韓建立，胡分彩. 高血壓腦出血手術(shù)治療時間的選擇對患者療效及生活質(zhì)量的影響［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（1）：85-86.

［3］馬更平，康全利，陳善文. 不同手術(shù)時機治療高血壓腦出血的療效及對預(yù)后的影響［J］. 中國臨床醫(yī)生，2015（3）：52-54.

［4］郝統(tǒng)一. 不同手術(shù)時機治療高血壓腦出血與術(shù)后再出血的相關(guān)性分析［J］. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015（1）：91-92.

［5］趙禮彬，曾琴. 不同手術(shù)時機治療與高血壓腦出血患者術(shù)后再出血及近期療效的關(guān)系研究［J］. 河北醫(yī)學(xué)，2015（12）：1959-1962.

［6］高映熙. 觀察手術(shù)時機選擇對手術(shù)治療高血壓腦出血的影響效果［J］. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015（24）：5001，5004.

［7］劉宏浩，王少雄，黃程，等. 不同手術(shù)時機治療高血壓腦出血的對比分析研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014（22）：2925-2927.

［8］康紹軍. 高血壓腦出血手術(shù)時機選擇與療效相關(guān)分析［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（20）：165-166.

Effects of Surgical Timing on Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

WANG Huijun， Xishan People's Hospital of Wuxi， Wuxi 214000， China

Objective To investigate the importance of the choice of operation time in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods 76 patients with hypertensive cerebral hemorrhage treated by surgery in our hospital from October 2013 to October 2015 were studied. All patients underwent craniotomy hematoma removal treatment， according to the operation time， the patients were divided into two groups. In the experimental group， 38 patients were treated by 12 h， and the control groupwas treated with 12 h after intracerebral hemorrhage， and 38 patients were treated with a total of patients. Comparative analysis of two groups of patients with surgical treatment effect. Results In the experimental group，the excellent and good rate was 84.21% （32/38）， the mortality rate was 0% （0/38）， 63.16% （24/38）， the mortality was 5.26% （2/38）， the difference between the excellent and good rate was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The operation treatment for patients with hypertensive cerebral hemorrhage as soon as possible to improve the clinical treatment rate，improve the quality of life and reduce the rate of disability， it has important significance.

Operation opportunity， Hypertensive cerebral hemorrhage，Craniotomy hematoma removal

R651

A

1674-9308（2015）33-0103-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.068

214000 江蘇省無錫市錫山人民醫(yī)院