姜云秀

手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生原因及應(yīng)對(duì)措施

姜云秀

目的 分析手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生原因及應(yīng)對(duì)措施。方法 回顧性分析50例手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生原因和應(yīng)對(duì)措施，比較采取預(yù)防性應(yīng)對(duì)措施前后不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果 采取預(yù)防性應(yīng)對(duì)措施后各不良事件的發(fā)生例數(shù)明顯較少，采取措施前后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生原因主要有不熟悉器械操作、缺乏責(zé)任感和安全意識(shí)、醫(yī)療器械發(fā)生故障等，加強(qiáng)培訓(xùn)、加強(qiáng)器械維護(hù)、加強(qiáng)護(hù)患溝通、加強(qiáng)護(hù)理人員管理等預(yù)防性措施可降低其發(fā)生率。

護(hù)理不良事件；原因；應(yīng)對(duì)措施

護(hù)理不良事件又可稱為護(hù)理事故或者護(hù)理差錯(cuò)，是指不在護(hù)理計(jì)劃中的意外事件，可作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量、揭示護(hù)理缺陷的一項(xiàng)指標(biāo)[1]。本文回顧了本院2013年1月～2014年6月的50例手術(shù)室不良事件發(fā)生原因，以及在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)后采取的預(yù)防性應(yīng)對(duì)措施，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2013年1月～2014年6月共發(fā)生了50例手術(shù)室不良事件；其中用藥錯(cuò)誤20例，護(hù)理投訴12例，致使患者跌傷8例，燙傷患者6例，燒傷患者4例；重度、中度、輕度不良事件的例數(shù)分別為3例、7例、40例；主要責(zé)任人為護(hù)理實(shí)習(xí)生、護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師的例數(shù)分別為4例、42例、3例、1例；白班、中班、夜班發(fā)生的不良事件為31例、4例、15例。

1.2 研究方法

回顧性分析50例手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生原因和應(yīng)對(duì)措施，比較采取預(yù)防性應(yīng)對(duì)措施前和采取預(yù)防性應(yīng)對(duì)措施6個(gè)月后各類不良事件的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件分析，用n(%)表示、計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生原因

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，不良事件發(fā)生原因包括醫(yī)療器械故障、未嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)程、器械操作不熟練、經(jīng)驗(yàn)不足、缺乏責(zé)任感和安全意識(shí)、疲乏、病理記錄不完善、用藥不當(dāng)、醫(yī)患關(guān)系等。其中因護(hù)理人員不熟悉器械操作引起的不良事件有13例，占比26%；因護(hù)理人員缺乏責(zé)任感和安全意識(shí)引起的不良事件有11例，占比22%；因醫(yī)療器械發(fā)生故障引起的不良事件有9例，占比18%；因醫(yī)患關(guān)系不佳引起的不良事件有7例，占比14%；因護(hù)理人員用藥不當(dāng)引起的不良事件有5例，占比10%；其他原因引起的不良事件共5例，占比10%。

2.2 采取措施6個(gè)月后不良事件的發(fā)生情況

采取相關(guān)預(yù)防性應(yīng)對(duì)措施6個(gè)月后，本院有3例護(hù)理不良事件發(fā)生，其中，因醫(yī)療器械發(fā)生故障引起的不良事件有2例，占比4%；因護(hù)理人員用藥不當(dāng)引起的不良事件有1例，占比2%；無因護(hù)理人員不熟悉器械操作、缺乏責(zé)任感和安全意識(shí)、醫(yī)患關(guān)系不佳等原因引起的不良事件。采取相關(guān)預(yù)防性應(yīng)對(duì)措施前后，本院護(hù)理不良事件發(fā)生情況的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本院總結(jié)了50例手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，并針對(duì)這些情況采取了預(yù)防性應(yīng)對(duì)措施。在本研究中，26%的護(hù)理不良事件是由護(hù)理人員操作不當(dāng)引起的，22%是因護(hù)理人員缺乏責(zé)任感和安全意識(shí)引起的，而醫(yī)療器械發(fā)生故障、醫(yī)患關(guān)系不佳所引起的不良事件則分別占比18%、14%?？梢?，護(hù)理人員操作不當(dāng)以及缺乏責(zé)任感和安全意識(shí)、醫(yī)療器械發(fā)生故障、醫(yī)患關(guān)系不佳等是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因。本院具體采取了一下應(yīng)對(duì)措施：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)。在50例不良事件當(dāng)中，因護(hù)理人員不熟悉器械操作、缺乏責(zé)任感和安全意識(shí)、用藥不當(dāng)引起的不良事件占了58%的比重，是引起護(hù)理不良事件的主要原因。為此，本院加強(qiáng)了護(hù)理人員的護(hù)理技能培訓(xùn)和用藥知識(shí)教育并進(jìn)行嚴(yán)格考核，保證護(hù)理人員能熟練、正確地進(jìn)行器械操作以及掌握用藥知識(shí)；同時(shí)本院還加強(qiáng)了職業(yè)素質(zhì)教育，促使護(hù)理人員意識(shí)到本職工作的重要性，促使護(hù)理人員提高責(zé)任感和遵守職業(yè)道德，更好地為患者服務(wù)。（2）加強(qiáng)器械維護(hù)。在本次研究中18%的不良事件是因醫(yī)療器械發(fā)生故障引起的，本醫(yī)院就此加強(qiáng)了就醫(yī)療器械的檢查頻度和力度，定時(shí)維護(hù)和更新，并做好維護(hù)和更新記錄；引進(jìn)新儀器設(shè)備時(shí)，需把好質(zhì)量關(guān)，且不隨意更換廠家，必須更換廠家時(shí)需做好儀器設(shè)備的檢測試驗(yàn)，保證儀器設(shè)備的準(zhǔn)確性。（3）加強(qiáng)護(hù)患溝通。研究中因用藥不當(dāng)和護(hù)患關(guān)系不佳引起的不良事件占比24%，用藥不當(dāng)是因?yàn)樽o(hù)理人員與患者缺乏溝通，對(duì)患者的病情了解不夠，再加上部分護(hù)理人員由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)用藥的不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不深，致使用藥有誤；護(hù)理人員與患者及其家屬缺乏溝通交流，致使患者及其家屬對(duì)相關(guān)治療和護(hù)理不理解，產(chǎn)生抵觸情緒，引發(fā)護(hù)患糾紛[2]。因此，護(hù)理人員需與患者及其家屬加強(qiáng)溝通，全面了解患者病情，并讓患者及其家屬支持各項(xiàng)治療。（4）加強(qiáng)護(hù)理人員管理。手術(shù)室護(hù)理人員工作任務(wù)繁重，壓力大，容易因工作量大而感到疲憊，給護(hù)理工作造成不良影響[3]。因此，本院實(shí)行輪班制度，并將更多的護(hù)理人員安排在白班，減輕患者的壓力；且讓護(hù)士長對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)工作中出現(xiàn)差錯(cuò)的護(hù)理人員以諒解，并以寬容的態(tài)度幫助其改進(jìn)工作，提高其工作積極性[4]。采取這些預(yù)防性措施6個(gè)月，本院僅有3例護(hù)理不良事件發(fā)生，主要是因器械發(fā)生故障和用藥不當(dāng)引起的，不良事件發(fā)生例數(shù)明顯減少，且護(hù)理人員不熟悉器械操作、缺乏責(zé)任感和安全意識(shí)、醫(yī)患關(guān)系不佳等因素得到有效控制。

[1] 邱愛青. 手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生原因及應(yīng)對(duì)措施[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（1）：71-72.

[2] 劉維宏，柳青青，李愛華. 手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生原因及防范措施[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：85.

[3] 王英民.手術(shù)室護(hù)理不良事件的原因分析及對(duì)策[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（9）：364-365.

[4] 高翠蓮. 風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析探討[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：89-90.

Causes and Countermeasures to Nursing Adverse Events in Operation Room

JIANG Yunxiu The people's hospital in Hailin city, Hailin 157199, China

Objective Analyzing the causes and countermeasures to nursing adverse events in operation room. Methods 50 cases of causes and countermeasures to nursing adverse events in operation room were analysised retrospectively, and compared the occurrence of adverse events to take preventive measures before and after. Results The occurrence of adverse events were significantly less after preventive measures, the difference was statistically significant taking measures before and after (P<0.05).Conclusion The reasons of adverse events in operation room had unfamiliarity with instrument operation, lack of responsibility sense and safety awareness, medical equipment failure and so on, to strengthening training, strengthening equipment maintenance, strengthening communication, strengthen the management of nursing staff and so on, such as preventive force can reduce the incidence.

Nursing adverse events, Reason, Response

R473

B

1674-9308（2015）07-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.137

157199 黑龍江省海林市人民醫(yī)院