楊翊研 董春梅

多囊卵巢綜合征應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片結(jié)合藥物促排卵治療的臨床觀察

楊翊研 董春梅

目的 觀察炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達(dá)英-35）結(jié)合藥物促排卵治療多囊卵巢綜合征的臨床效果。方法 選取我院收治的多囊卵巢綜合征患者70例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組給予達(dá)英-35結(jié)合藥物促排卵治療，對照組僅給予達(dá)英-35治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組周期排卵率與受孕率均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 達(dá)英-35結(jié)合藥物促排卵治療多囊卵巢綜合征的臨床效果顯著。

達(dá)英-35；藥物促排卵；多囊卵巢綜合征；效果

多卵巢綜合征（PCOS）是臨床常見的一種女性內(nèi)分泌紊亂性疾病，疾病主要特征為無排卵及高雄激素，是導(dǎo)致女性不孕的主要因素，我院為研究多囊卵巢綜合征應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達(dá)英-35）結(jié)合藥物促排卵治療的臨床效果，選取收治的70例多卵巢綜合征患者為研究對象，分別給予達(dá)英-35及達(dá)英-35結(jié)合藥物促排卵治療，報告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年～2010年我院收治的多卵巢綜合征患者70例，將其隨機(jī)分為觀察組對照組各35例。觀察組年齡22～40歲，平均（30.1±3.4）歲，平均不孕時間（5.1±1.8）年；對照組年齡23～39歲，平均（30.3±2.9）歲，平均不孕時間（4.9±1.7）年。所有患者均滿足鹿特丹（2003年）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)HSG（子宮輸卵管造影）或腹腔鏡檢查證實至少有1側(cè)輸卵管通暢。兩組基本資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組僅給予達(dá)英-35治療，在孕激素或自然月經(jīng)撤退出血第1天開始使用達(dá)英-35，口服，連續(xù)使用3周后停藥，為1個周期；撤退性出血后第一天再次重復(fù)用藥，連續(xù)治療4個周期；觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用藥物促排卵方法治療。采用CC+HCG（克羅米芬+人絨毛膜促性腺激素）法治療?；颊咴谠陆?jīng)開始第5天開始服用克羅米芬，口服，每次50 mg，每天1次，連續(xù)使用5天，周期第8天進(jìn)行排卵監(jiān)測（使用陰道超聲對卵泡發(fā)育以及排卵情況進(jìn)行監(jiān)測），當(dāng)卵泡直徑小于15 mm時，間隔1天再次檢查，優(yōu)勢卵泡直徑發(fā)育達(dá)到15 mm時每天監(jiān)測1次，當(dāng)卵泡直徑達(dá)到18～20 mm時，可給予人絨毛膜促性腺激素5 000 U，肌肉注射，持續(xù)治療4個周期。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

排卵征象：優(yōu)勢卵泡塌陷且卵泡體積縮小二分之一，卵泡輪廓清晰，且其無回聲區(qū)消失，盆腔內(nèi)存在少量積液。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組觀察周期70個，排卵周期為51個，周期排卵率為72.9%；受孕14例，受孕率為40.0%；對照組觀察周期70個，排卵周期為29個，周期排卵率為41.4%；受孕5例，受孕率為14.3%。觀察組周期排卵率及受孕率均高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

多卵巢綜合征是臨床常見的一種代謝綜合征，主要出現(xiàn)在育齡期婦女，具有卵巢多囊性增加、月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、多毛、肥胖、不孕等表現(xiàn)，對女性健康危害極大。無排卵性不孕癥及高雄激素為主要疾病特征，與下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂有重要聯(lián)系，促排卵與降低雄激素為臨床治療的主要內(nèi)容[2]。在本次觀察中，觀察組使用達(dá)英-35配合促排卵法治療，周期排卵率為72.9%，受孕率為40.0%；對照組僅使用達(dá)英-35治療，周期排卵率41.4%，受孕率為14.3%。觀察組患者排卵周期率與妊娠率均高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，達(dá)英-35聯(lián)合藥物促排卵治療卵巢綜合征的臨床療效顯著，可有效促進(jìn)排卵，提高妊娠率。

達(dá)英-35是一種常用避孕藥，又可稱為炔雌醇環(huán)丙酮，每片達(dá)英-35片中含有2 mg醋酸環(huán)丙孕酮與0.035 mg炔雌醇，對促性腺激素有良好的抑制作用，降低雄激素，有利于促進(jìn)患者排卵，且安全性高，是治療多卵巢綜合征的首選臨床藥物?；颊邇?nèi)分泌環(huán)境得到改善后，使用克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行促排卵治療，有利于卵泡正常生長發(fā)育，直至成熟與排卵[3]。因此達(dá)英-35片聯(lián)合藥物促排卵治療，可顯著降低雄激素水平，增加排卵藥物敏感性，有利于有規(guī)律月經(jīng)周期的建立，可顯著改善患者子宮內(nèi)膜狀態(tài)，增加妊娠率。

[1] 趙冬. 來曲唑促排卵40例臨床觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5(14): 113-114.

[2] 李連芳. 多囊卵巢綜合征患者應(yīng)用達(dá)英-35治療后繼用來曲唑促排卵的臨床觀察[J]. 中國婦幼保健，2010，25(27): 3948-3949.

[3] 黃麗. 達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕臨床觀察[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35(3): 191-192.

Clinical Observation of Diane-35 Combined With Drug Ovulation Induction Therapy to Polycystic Ovary Syndrome

YANG Yiyan DONG Chunmei The hospital of Jilin University, Changchun 130012, China

Objective To observe the effect of Diane-35 combined with ovulation induction therapy to polycystic ovary syndrome. Methods 70 patients with polycystic ovary syndrome in our hospital were randomly selected into two groups, the observation group patients were treated with Diane-35 combined with ovulation induction drug therapy, the control group patients only treated with Diane-35, therapeutic effects of two groups were compared. Results The cycle ovulation rate and pregnancy rate in observation group were higher than control group significantly (P<0.05).Conclusion The effect of Diane-35 combined with ovulation induction therapy to polycystic ovary syndrome is obvious, it is worthy to be promoted.

Diane -35, Drug ovulation Induction, Polycystic ovary syndrome, Effect

R711.75

B

1674-9308（2015）07-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.202

130012長春，吉林大學(xué)校醫(yī)院