張德祿

膽總管癌、胰頭癌的手術(shù)治療方法

張德祿

目的 針對膽總管癌、胰頭癌的手術(shù)治療方法進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)選擇膽總管癌、胰頭癌患者120例作為本次研究的對象, 針對患者的臨床治療資料進(jìn)行分析, 膽總管癌患者使用膽總管腫瘤切除術(shù)治療, 胰頭癌患者使用胰頭十二指腸切除術(shù)治療, 針對患者的臨床治療效果、并發(fā)癥、生存時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行研究。結(jié)果 手術(shù)成功率100.00%, 并發(fā)癥發(fā)生率為19.17%。生存1年患者占9.17%, 生存2～3年患者占65.00%, 生存時(shí)間＞3年患者占25.83%。結(jié)論 針對膽總管癌、胰頭癌患者, 實(shí)施膽總管腫瘤切除術(shù)、胰頭十二指腸切除術(shù)治療, 可以提高手術(shù)成功率, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 并有效的延長患者的生存時(shí)間。

膽總管癌；胰頭癌；膽總管腫瘤切除術(shù)；胰頭十二指腸切除術(shù)

在臨床治療中, 胰頭癌是一種惡性腫瘤, 嚴(yán)重威脅患者的生命安全, 而且病情發(fā)展非?？?。因?yàn)槠潆[匿且復(fù)雜, 所以胰頭癌的臨床診斷存在一定的難度, 早期無明顯的異常癥狀, 所以在臨床確診時(shí), 病情已經(jīng)發(fā)展到晚期。胰頭癌的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高, 術(shù)后患者產(chǎn)生的并發(fā)癥也非常多, 所以手術(shù)難度很大。膽總管癌也是臨床治療中的惡性腫瘤, 是膽囊惡性腫瘤中發(fā)病率最高的一種膽管癌, 近幾年隨著人們生活水平的提升, 膽管癌的發(fā)病率不斷的升高, 嚴(yán)重的影響患者的生命安全。膽總管癌、胰頭癌的治療有很多種方法, 但是預(yù)后質(zhì)量差, 手術(shù)成功率受到各種因素的影響, 影響患者的生存,本文針對膽總管癌、胰頭癌患者的膽總管腫瘤切除術(shù)、胰頭十二指腸切除術(shù)治療方法進(jìn)行分析研究, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2010年8月～2011年8月本院收治的膽總管癌、胰頭癌患者120例作為本次研究的對象, 針對患者的臨床治療資料進(jìn)行分析。其中膽總管癌73例(膽總管上段癌變34例, 膽總管下段癌變39例), 胰頭癌47例。患者年齡52～76歲, 平均年齡(61.2±3.2)歲。患者的臨床癥狀為上腹脹痛、黃疸、惡心嘔吐、幽門梗阻等。

1.2 方法 所有患者在實(shí)施手術(shù)治療之前, 均進(jìn)行B超、CT、MRI等檢查, 確診患者的膽總管癌、胰頭癌大小以及膽總管癌的癌變位置, 并對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查(高膽紅素、堿性磷酸酶)。

1.2.1 膽總管癌 膽總管腫瘤切除術(shù)。針對本次研究中的膽總管癌患者實(shí)施膽總管腫瘤切除術(shù)治療, 所有患者均實(shí)施硬膜外連續(xù)麻醉, 患者上腹正中或者是右上腹正中旁行手術(shù)切口, 然后進(jìn)行腫瘤組織的切除探查, 確定切除之后, 實(shí)施膽總管腫瘤切除, 設(shè)置肝管引流, 完成手術(shù)后縫合手術(shù)切口。術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的臨床表現(xiàn)和生命體征, 針對出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良反應(yīng)進(jìn)行針對性的處理。

1.2.2 胰頭癌 胰頭十二指腸切除術(shù)。針對本次研究中的胰頭癌患者, 實(shí)施胰頭十二指腸切除術(shù)治療, 所有患者均實(shí)施硬膜外連續(xù)麻醉, 在患者的上腹正中或者是右上腹正中旁行手術(shù)切口, 然后進(jìn)行探查, 觀察患者的病變性質(zhì), 并了解癌變周圍組織的情況, 完成探查后, 確定胰頭癌的癌變腫瘤可以進(jìn)行切除, 再進(jìn)行胰頭十二指腸切除。分離需要切除的臟器, 充分顯露要切除的部位, 進(jìn)行胰頭十二指腸的切除、消化道重建。完成切除手術(shù)之后, 設(shè)置引流管, 進(jìn)行手術(shù)切口的縫合。術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)對患者生命體征、臨床癥狀的觀察,給予患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)、并發(fā)癥進(jìn)行針對性的護(hù)理和治療。

1.3 觀察指標(biāo) 針對本次研究中膽總管癌、胰頭癌患者的手術(shù)治療, 對其手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況、患者術(shù)后的生存時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行分析研究。

2 結(jié)果

本次研究中, 膽總管癌、胰頭癌患者實(shí)施膽總管腫瘤切除術(shù)、胰頭十二指腸切除術(shù)治療, 所有患者的手術(shù)均成功,在圍手術(shù)期無死亡病例, 手術(shù)成功率為100.00%, 術(shù)后患者產(chǎn)生的嚴(yán)重并發(fā)癥為胰漏11例、胃腸吻合口漏12例, 發(fā)生率為19.17%。本次研究中所有患者手術(shù)后, 生存1年患者占9.17%(11例), 生存2～3年患者占65.00%(78例), 生存時(shí)間＞3年患者占25.83%(31例)。

3 討論

在臨床治療中胰頭癌、膽總管癌的發(fā)病率不斷的升高,嚴(yán)重的影響著患者的生命安全［1］。胰頭癌、膽總管癌均是惡性腫瘤, 病程進(jìn)展快、預(yù)后差, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高［2,3］。為了研究胰頭癌、膽總管癌的有效治療方法, 本文針對胰頭癌、膽總管癌的手術(shù)治療方法進(jìn)行分析, 采用膽總管腫瘤切除術(shù)、胰頭十二指腸切除術(shù)治療, 所有患者的手術(shù)均成功,術(shù)后生存率較高。

膽總管癌與胰頭癌一般發(fā)病于＞50歲的人群中, 而且膽總管癌的發(fā)病率高于胰頭癌。近幾年隨著我國人們生活水平的提升, 膽總管癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢, 因?yàn)榛颊咴缙跓o明顯的異常癥狀, 待確診后病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期。膽總管癌患者的臨床癥狀為上腹脹痛、黃疸等。胰頭癌的早期癥狀也不明顯, 胰頭癌的腫瘤組織對患者的膽總管進(jìn)行壓迫,致使出現(xiàn)黃疸, 甚至壓迫患者十二指腸, 造成消化性腸梗阻的出現(xiàn)。

膽總管癌與胰頭癌確診后, 早期進(jìn)行腫瘤組織的切除治療, 手術(shù)成功率非常高, 且患者的生存率較高, 但是膽總管癌與胰頭癌的早期診斷存在難度。為了提高膽總管癌與胰頭癌的治療成功率, 提高患者的生存質(zhì)量, 需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。結(jié)合本次研究結(jié)果, 針對膽總管癌、胰頭癌患者的治療, 采用膽總管腫瘤切除術(shù)、胰頭十二指腸切除術(shù)治療, 可以提高患者的手術(shù)成功率, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 并提高患者的生存質(zhì)量, 延長患者的生存時(shí)間。

［1］ 李亞東.胰十二指腸切除術(shù)治療胰頭及壺腹部癌的臨床療效.中外醫(yī)療, 2013, 32(6):101-103.

［2］ 李曉峰.胰頭和壺腹周圍癌手術(shù)治療61例療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(8):418-419.

［3］ 張紅戰(zhàn).胰十二脂腸切除術(shù)的圍手術(shù)期處理.中外醫(yī)療, 2012, 31(10):48.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.026

2015-04-10］

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