胰頭
- 四川大學(xué)華西醫(yī)院彭兵教授團(tuán)隊(duì)完成國(guó)際首例腹腔鏡保留十二指腸胰頭切除+結(jié)腸下區(qū)胰腺導(dǎo)管十二指腸吻合術(shù)
腔鏡保留十二指腸胰頭切除術(shù)（LDPPHR）上取得了新的突破，術(shù)中首次不離斷空腸，進(jìn)行結(jié)腸下區(qū)胰腺導(dǎo)管十二指腸吻合，改良了LDPPHR術(shù)中消化道重建方式。經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，此次同期行腹腔鏡下不離斷空腸的保留十二指腸全胰頭切除+結(jié)腸下區(qū)胰腺導(dǎo)管十二指腸吻合術(shù)在國(guó)際和國(guó)內(nèi)均屬首次。患者為男性，21歲，因中上腹痛3天以上而收入華西醫(yī)院胰腺外科，入院前相關(guān)檢查結(jié)果提示：胰頭囊實(shí)性混合腫塊影，最大截面約5.1cm×4.7cm，考慮實(shí)性假乳頭狀腫瘤可能，擬行腹腔鏡下保
首都食品與醫(yī)藥 2023年16期2023-08-15
- 胰腺切除手術(shù)編碼分析
腺分為四個(gè)部分，胰頭、胰頸、胰體和胰尾。胰頭為胰右端膨大部分，C型凹槽包裹著。胰頭上方是門靜脈和肝動(dòng)脈，右前方為膽囊[2]。胰腺癌多發(fā)在胰頭。胰頭的切除就會(huì)區(qū)分為胰頭十二指腸切除術(shù)和保留十二指腸的胰頭切除術(shù)。對(duì)于胰腺的胰體和胰尾之間的界限不是很明顯，所以一般胰尾腫瘤切除的時(shí)候都會(huì)把一部分的胰體切除[3]。2 常見胰腺切除手術(shù)及編碼2.1 胰頭切除手術(shù)胰頭疾病最常見的手術(shù)術(shù)式情況有兩種：一種為侵犯到十二指腸將胰頭和十二指腸一起切除的手術(shù)；另一種為未侵犯到十二
現(xiàn)代醫(yī)院 2023年2期2023-03-05
- 腹腔鏡下胰頭癌切除術(shù)的有關(guān)問題探討
LPD手術(shù)，其中胰頭癌占比約為30%[2]。對(duì)于腹腔鏡下胰頭癌的根治術(shù)，目前存在手術(shù)的適應(yīng)征、手術(shù)的根治性、手術(shù)的安全性及手術(shù)的腫瘤學(xué)效果等問題，本文將圍繞上述相關(guān)問題，結(jié)合國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展及本團(tuán)隊(duì)積累的經(jīng)驗(yàn)展開闡述。一、手術(shù)適應(yīng)征的問題探討總體來說，LPD對(duì)于胰頭癌病人的適應(yīng)征基本與OPD一致。對(duì)于手術(shù)適應(yīng)征的探討，我們認(rèn)為可以分為對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的要求及和病人類型的選擇兩方面。1.手術(shù)團(tuán)隊(duì)的要求：我國(guó)2017年發(fā)布的腹腔鏡胰十二指腸切除手術(shù)專家共識(shí)建議，開展L
臨床外科雜志 2022年7期2022-11-25
- 腹腔鏡保留十二指腸全胰腺切除術(shù)1例報(bào)告
峰保留十二指腸的胰頭切除術(shù)由Beger教授于1980年首次報(bào)道[1]，該術(shù)式由于保留了消化道的完整性與功能，提高了患者的生活質(zhì)量，逐漸被外科醫(yī)生重視與推廣。腹腔鏡保留十二指腸胰頭切除術(shù)操作難度大，稍有不慎便可發(fā)生膽總管、十二指腸缺血，從而導(dǎo)致手術(shù)失敗，能開展該術(shù)式的中心不多，相關(guān)報(bào)道仍較少。2020年10月我院為1例慢性胰腺炎患者行腹腔鏡保留十二指腸全胰腺切除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)順利，無并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下?；颊吣?，50歲，因“反復(fù)上腹部疼痛5年余，再發(fā)3天
腹腔鏡外科雜志 2022年9期2022-10-18
- 胰頭癌患者胰十二指腸切除術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素
體重要的消化腺，胰頭位于胰腺的右側(cè)，易發(fā)生惡性病變，胰頭癌在臨床較為常見，可侵襲腹主動(dòng)脈、門靜脈等，惡性程度高，生存率低[1]。對(duì)于有手術(shù)指征的胰頭癌應(yīng)首選手術(shù)治療，胰十二指腸切除術(shù)(PD)為常用術(shù)式，可通過切除病灶、清掃相應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)達(dá)到控制病情的效果，在胰頭癌治療中得到廣泛應(yīng)用[2]。PD治療胰頭癌效果確切，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，復(fù)發(fā)后的病灶組織侵襲能力更強(qiáng)、進(jìn)展更快，嚴(yán)重影響手術(shù)效果，縮短患者生存時(shí)間[3]。臨床為保證手術(shù)效果、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，找出導(dǎo)致
實(shí)用癌癥雜志 2022年6期2022-06-22
- 幼兒胰頭血管瘤病1例
/L。腹部CT：胰頭處見大小為1.8 cm×1.5 cm×2.1 cm稍低密度影，邊界不清，CT值約48.6 HU，增強(qiáng)后動(dòng)脈期病變明顯強(qiáng)化(圖1A)，CT值約124.8 HU，門靜脈期(圖1B)、平衡期持續(xù)強(qiáng)化；十二指腸乳頭部增厚，局部與胰頭病變分界不清；CT診斷：胰頭神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可能。腹部MRI：胰頭病變呈T1WI低信號(hào)、T2WI等信號(hào)(圖1C)、彌散加權(quán)成像(b=700 s/mm2)低信號(hào)，十二指腸乳頭部T1WI呈低信號(hào)，膽總管及主胰管于胰頭部狹窄
中國(guó)介入影像與治療學(xué) 2022年6期2022-06-14
- FAR聯(lián)合NLR對(duì)可切除胰頭癌患者預(yù)后的價(jià)值
程度高，預(yù)后差，胰頭癌占PC的70%～80%[1]。胰十二指腸切除術(shù)(pancreaticoduodenectomy，PD)是治療胰頭癌的主要手術(shù)方式，也是獲得根治的唯一途徑[2]。相關(guān)研究顯示，接受PD的患者中位生存期僅為13個(gè)月[3]。但其預(yù)后多與術(shù)后病理指標(biāo)相關(guān)，術(shù)前缺乏相應(yīng)的手段，目前臨床常用術(shù)前影像學(xué)檢查及血清腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo)并不能有效預(yù)測(cè)患者預(yù)后，而是否進(jìn)行新輔助化療等治療，需要在術(shù)前即判斷出患者的預(yù)后并以此制定個(gè)體化治療方案。近年來研究證實(shí)，
醫(yī)學(xué)研究雜志 2022年3期2022-03-29
- 磁共振功能成像檢查在鑒別診斷胰腺癌與胰頭腫塊型慢性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值分析
有10% 左右。胰頭腫塊型慢性胰腺炎是慢性胰腺炎的一種類型，是指伴有胰頭部腫塊的慢性胰腺炎。相關(guān)的研究指出，用超聲檢查診斷胰腺癌的特異性約為76%，用CT 檢查診斷此病的特異性約為83%，用磁共振功能成像檢查診斷此病的特異性約為93%[1]。目前，臨床上在鑒別診斷胰腺癌和胰頭腫塊型慢性胰腺炎方面尚存在一定的不足，誤診率較高[2]。除術(shù)后病理學(xué)檢查外，進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢是臨床上鑒別診斷這兩種胰腺疾病最準(zhǔn)確的方法，但該檢查方法屬于有創(chuàng)檢查，其臨床應(yīng)用受到一定限制
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年15期2021-07-28
- 胰頭癌與壺腹癌的超聲鑒別診斷及其臨床評(píng)價(jià)
危害性不容忽視。胰頭癌是一種消化系統(tǒng)腫瘤，惡性程度較高，主要起源于胰腺頭部[2]。壺腹癌與胰頭癌在人體所處位置相對(duì)靠近，而且癥狀表現(xiàn)相似性較高，文獻(xiàn)報(bào)道指出壺腹部癌切除率以及5年生存率均高于胰頭癌[3]?；诖?，重視對(duì)壺腹癌與胰頭癌的鑒別診斷至關(guān)重要，準(zhǔn)確地作出鑒別是有效治療的前提。超聲作為常用的一種影像學(xué)檢查方法，其在較多疾病輔助診斷方面都發(fā)揮著重要作用。本文結(jié)合本院2016年1月—2020年12月手術(shù)病理確診的35例胰頭癌與35例壺腹癌患者資料，對(duì)其超
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2021年11期2021-07-26
- 改良Beger手術(shù)效果及并發(fā)癥預(yù)防體會(huì)
2）保留十二指腸胰頭切除術(shù)（duodenum-preserving pancreatic head resection，DPPHR），即Beger改良手術(shù)，經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床驗(yàn)證，該術(shù)式既可切除胰頭病變，又能保護(hù)十二指腸的完整性，越來越受到臨床重視[1-2]。但若手術(shù)操作不當(dāng)，仍可發(fā)生十二指腸瘺、膽瘺、胰瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。2014年1月至2020年1月臨滄市人民醫(yī)院共施行改良Beger手術(shù)31 例，術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥4例（12.9%）?，F(xiàn)將手術(shù)效果及并發(fā)癥的預(yù)
肝膽胰外科雜志 2021年3期2021-04-01
- 復(fù)雜胰頭腫塊型胰腺炎的多學(xué)科協(xié)作病例討論
3【提要】 1例胰頭腫塊型慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作患者，病史長(zhǎng)，反復(fù)腹痛腹脹、惡心嘔吐，多家醫(yī)院非手術(shù)治療未見明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院消化內(nèi)科、肝膽胰外科、腫瘤科、病理科、放射科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診治，對(duì)該患者實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)，完全切除引起疼痛的病灶，未留有因慢性炎癥引起癌變的組織學(xué)基礎(chǔ)，手術(shù)安全性大大提高，未發(fā)生明顯并發(fā)癥。胰頭部腫塊型慢性胰腺炎為一種特殊類型的胰腺炎，是由于慢性炎癥反復(fù)發(fā)作，纖維結(jié)締組織明顯增生形成，多發(fā)生于胰頭部。其病理特點(diǎn)為局限于胰頭
中華胰腺病雜志 2020年5期2020-11-03
- 影響胰頭癌根治術(shù)后患者預(yù)后的相關(guān)因素分析
750004）胰頭癌是指發(fā)生于胰頭部的惡性腫瘤，該病具有起病隱匿、病情惡化迅速且預(yù)后差等特點(diǎn)[1]。根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療可顯著延長(zhǎng)部分患者的生存時(shí)間，因此如何提高胰頭癌患者手術(shù)治療后的生存率是目前醫(yī)患共同關(guān)注的問題[2]。本研究旨在探討影響胰頭癌根治術(shù)預(yù)后的相關(guān)因素影響，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)如下：1.資料與方法1.1 一般資料本研究選取2014年1月—2017年9月在我院進(jìn)行胰頭癌根治術(shù)治療的90例患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)術(shù)后病理診斷確診為胰
醫(yī)藥前沿 2020年5期2020-05-30
- 胰頭癌患者尿激酶型纖溶酶原激活劑與增殖細(xì)胞核抗原Ki-67的相關(guān)性及其對(duì)預(yù)后的影響
%的胰腺癌發(fā)生于胰頭部，手術(shù)治療是患者唯一可獲得治愈機(jī)會(huì)的方式[1-2]。隨著外科技術(shù)的不斷進(jìn)步，胰頭癌外科手術(shù)切除率也不斷提高，但其診治現(xiàn)狀仍不樂觀，患者預(yù)后大多沒有得到顯著改善[3]。胰腺癌的早期診斷和預(yù)后評(píng)估尚缺乏靈敏度和特異度均較高的腫瘤標(biāo)志物[4]。研究發(fā)現(xiàn)，尿激酶型纖溶酶原激活劑(urokinase-type plasminogen activator，uPA)、增殖細(xì)胞核抗原Ki-67均參與腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移的過程[5-6]。為更確切地反映胰頭癌的
河南醫(yī)學(xué)研究 2020年8期2020-04-13
- 膽胰管十二指腸連接區(qū)小腫瘤CT診斷及鑒別分析
區(qū)小腫瘤，10例胰頭區(qū)炎癥作為觀察對(duì)照。患者均行CT掃描，與病理診斷結(jié)果比對(duì)，了解CT診斷鑒別價(jià)值意義。結(jié)果：83例胰管十二指腸連接區(qū)病變患者，75例為癌，誤診炎癥2例，診斷正確73例。10例胰頭區(qū)炎癥患者誤診為腫瘤6例。結(jié)論：CT診斷膽胰管十二指腸連接區(qū)小腫瘤的準(zhǔn)確率高。膽胰管十二指腸連接區(qū)癌包括十二指腸乳頭處癌與膽總管下端癌等，由于連接區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系復(fù)發(fā)，針對(duì)于直徑≤3cm的小腫瘤會(huì)相互侵犯累及，且CT表現(xiàn)易與炎癥混淆，增加了診斷鑒別難度。為提高診斷
中國(guó)醫(yī)療器械信息 2020年11期2020-01-18
- 全腹腔鏡下保留十二指腸的胰頭切除術(shù)治療胰頭囊腺瘤1例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)*
0)保留十二指腸胰頭切除術(shù)(duodenum-preserving pancreatic head resection DPPHR)由Beger1972年首先提出又稱Beger手術(shù)，后由于適應(yīng)證的不同又有很多改良術(shù)式，如Frey手術(shù)(胰管狹窄、胰管結(jié)石) 和Berne手術(shù)(胰頭區(qū)明顯纖維化伴門靜脈高壓),Imaizum手術(shù)(合并有膽總管狹窄的胰頭部良性病變)、Takada手術(shù)(胰頭腫塊型慢性胰腺炎、胰頭部良性腫瘤、交界性及部分低度惡性良性腫瘤)。保留十二指
贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2019年10期2019-11-28
- 胰十二指腸前動(dòng)脈弓的解剖及其在微創(chuàng)保留十二指腸胰頭切除術(shù)中的作用
)保留十二指腸的胰頭切除術(shù)(duodenum preserving pancreatic head resection，DPPHR)于1972年由Beger首次完成并報(bào)道，用于治療胰頭腫塊型慢性胰腺炎[1]。達(dá)到了切除病灶、保留十二指腸完整性的雙重目的[2]，利于提高患者的生活質(zhì)量。隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，腹腔鏡與達(dá)芬奇機(jī)器人輔助的胰腺外科手術(shù)也已常規(guī)開展[3]。微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)之一是將手術(shù)視野放大，傳統(tǒng)腹腔鏡為3～5倍，而機(jī)器人手術(shù)可放大10～15倍，因此可較
腹腔鏡外科雜志 2019年9期2019-10-12
- 胰頭切除治療胰頭部慢性胰腺炎不同術(shù)式療效評(píng)價(jià)
，盧 斌，李 剛胰頭部慢性胰腺炎最早由Stolte和Weiss[1]報(bào)道 ,是指多種病因引起的胰頭和溝突部的慢性炎性反應(yīng)，主要以頑固性的上腹疼痛不適、梗阻性黃疸和胰腺功能衰退等表現(xiàn)為主。我們對(duì)手術(shù)治療并經(jīng)病理學(xué)確診的145例胰頭部慢性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以比較不同手術(shù)的療效。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象 選擇2000-01至2015-01長(zhǎng)海醫(yī)院、武警上海總隊(duì)醫(yī)院和上海市第七人民醫(yī)院收治行手術(shù)治療并經(jīng)病理學(xué)檢查確診的145例胰頭部慢性胰腺炎患
武警醫(yī)學(xué) 2019年4期2019-05-21
- 胰頭腫塊型慢性胰腺炎的CT診斷與鑒別診斷
618000）胰頭腫塊型慢性胰腺炎是一種特殊的節(jié)段性慢性胰腺炎類型，患者主要表現(xiàn)為胰頭腫塊和梗阻性黃疸，同胰頭癌具有較高的相似性，因此易出現(xiàn)誤診[1]。隨著近年來臨床影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，多層螺旋CT檢查技術(shù)在胰腺癌、胰腺炎等胰腺病變?cè)\斷中得到廣泛應(yīng)用。本次研究以胰頭腫塊型慢性胰腺炎60例和胰腺癌50例患者作為觀察對(duì)象，旨在探討二者的CT影像特征差異，為臨床鑒別診斷提供依據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料選取本院2016年9月—2018年7月所收治胰頭腫塊型
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2019年9期2019-04-24
- 膽囊癌誤診一例
癌跳躍轉(zhuǎn)移誤診為胰頭癌患者，現(xiàn)報(bào)道如下。1 病例資料患者男性，58歲，因“上腹部脹痛不適3個(gè)月余”于2018年5月10日入院?；颊哂?個(gè)月余前起無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛不適，劍突下明顯，為陣發(fā)性隱痛，不向他處放射，無惡心、嘔吐，無腹脹腹瀉，無畏寒發(fā)熱，無皮膚鞏膜黃染，于我院行彩超檢查提示胰頭占位，膽囊結(jié)石，擬“胰頭占位、膽囊結(jié)石”收住院?；颊呔?、飲食、大小便正常，體重?zé)o明顯下降。入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，神志清楚，心肺聽
肝膽胰外科雜志 2019年1期2019-02-14
- 影像學(xué)表現(xiàn)為等強(qiáng)化的胰腺腺泡細(xì)胞癌一例
，增強(qiáng)CT檢查示胰頭相對(duì)飽滿，未見異常強(qiáng)化，胰體尾萎縮，胰管擴(kuò)張(圖1)；增強(qiáng)MRI檢查示胰頭各序列呈等信號(hào)，胰體尾改變與CT類似(圖2)；超聲內(nèi)鏡檢查示胰頭直徑約1.5 cm低回聲結(jié)構(gòu)，與周圍組織分界尚清，遠(yuǎn)端胰管擴(kuò)張；超聲內(nèi)鏡(endoscopic ultrasonography，EUS)+細(xì)針穿刺活檢術(shù)(fine needle aspiration，F(xiàn)NA)檢查未見腫瘤細(xì)胞；超聲造影檢查示胰頭低回聲病灶，動(dòng)脈期呈同步等增強(qiáng)；PET-CT檢查示胰頭代謝
- 結(jié)腸后入路腹腔鏡保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)1例報(bào)告
及增強(qiáng)CT提示：胰頭區(qū)10 cm×8 cm囊實(shí)性腫物。術(shù)前診斷：胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤。擬行術(shù)式：保留幽門的腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)?；颊呷〈笞治?，主刀立于患者右側(cè)，扶鏡手立于患者兩腿間。(1)Trocar布局：以肚臍為觀察孔，Trocar呈“V”形分布。(2)結(jié)腸后操作：我們此前已報(bào)道了此入路及解剖層次[1]。簡(jiǎn)單而言，提起橫結(jié)腸及系膜，可于系膜根部右側(cè)見到一半透明區(qū)(透過此處可觀察到十二指腸降部至水平部的轉(zhuǎn)折部分)(圖1a)。超聲刀切開此區(qū)域，于十二指腸后方
腹腔鏡外科雜志 2018年9期2018-10-30
- 99mTc-HYNIC-TOC SPECT/CT顯像中胰頭高攝取的判讀：生理性攝取或胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤？
踐中，胰腺尤其是胰頭部位經(jīng)常出現(xiàn)高攝取，但臨床隨訪未出現(xiàn)相關(guān)癥狀，傳統(tǒng)影像學(xué)檢查也未發(fā)現(xiàn)異常占位。近年來，越來越多的文獻(xiàn)關(guān)注胰頭部位的生理性攝取，包括111In-奧曲肽、99mTc-HYNICTOC SPECT/CT顯像及68Ga-生長(zhǎng)抑素類似物（somatostation analog，SSA）PET/CT顯像均有類似報(bào)道［7-10］。胰頭局部的生理性攝取會(huì)導(dǎo)致SSTR顯像的假陽性結(jié)果，因此本研究分析胰頭生理性攝取的不同表現(xiàn)，以提高99mTc-HYNIC
腫瘤影像學(xué) 2018年3期2018-07-31
- 結(jié)腸后入路腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的初步探討
醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)胰頭前方的層次由結(jié)腸系膜、胃竇部系膜與胰腺被膜融合而成，是腹腔最為復(fù)雜的解剖層次之一。傳統(tǒng)開放手術(shù)多選擇胃結(jié)腸韌帶入路，利用各系膜或被膜間的解剖間隙，按層次顯露胰頭部[1]。腹腔鏡胰頭手術(shù)也延續(xù)了這一傳統(tǒng)入路[2]。由于腹腔鏡技術(shù)缺乏立體感、組織牽拉不足，顯露這些解剖間隙相對(duì)困難，尤其胰頭部腫瘤，局部無菌性炎癥往往導(dǎo)致組織層次及間隙辨認(rèn)不清，從而誤傷結(jié)腸血管，導(dǎo)致血運(yùn)受損；或腫瘤侵犯，無法解剖分離而過早的中轉(zhuǎn)開腹或放棄根治性手術(shù)。我們?cè)谂R床
腹腔鏡外科雜志 2018年3期2018-05-08
- 保留膽總管及十二指腸的改良胰頭切除術(shù)臨床研究
276001)胰頭十二指腸切除術(shù)(PD)及保留幽門的胰頭十二指腸切除術(shù)(PPPD) 被公認(rèn)為是慢性胰腺胰頭部炎性腫塊和良性腫瘤的經(jīng)典術(shù)式。但該手術(shù)創(chuàng)傷很大，同時(shí)破壞了原消化道和生理性的完整。Beger等[1]于1972年倡導(dǎo)保留十二指腸的胰頭切除術(shù)(DPRHP)治療慢性胰腺炎胰頭部腫塊，以后又有一些學(xué)者在Beger手術(shù)的基礎(chǔ)上加以改良，其中日本醫(yī)生Imaizumi和Takada 等[2]對(duì)胰頭部惡性程度較低的腫瘤及良性疾病采用保留十二指腸的胰頭全切除術(shù)(
- 胰頭腫塊型慢性胰腺炎的CT診斷與鑒別診斷
我院診治的26例胰頭MTCP患者（其中經(jīng)手術(shù)或細(xì)針多點(diǎn)穿刺活檢病理證實(shí)20例，隨訪3年以上經(jīng)臨床證實(shí)6例）的臨床資料并復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，旨在加強(qiáng)對(duì)MTCP的認(rèn)識(shí)，以提高對(duì)本病的診斷與鑒別診斷準(zhǔn)確性。1 資料與方法1.1 一般資料 26例中，男21例，女5例，男女比例4.2∶1；年齡35～78歲，平均57歲。長(zhǎng)期飲酒史12例，急慢性胰腺炎史7例，膽囊炎或膽管炎史15例，糖尿病史2例。臨床主要表現(xiàn)為不同程度的黃疸及上腹部疼痛，呈持續(xù)性和（或）間歇性隱痛，可伴惡心、腹脹
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2018年5期2018-01-17
- 超聲檢查對(duì)壺腹部、胰頭占位性病變的診斷價(jià)值
聲檢查對(duì)壺腹部、胰頭占位性病變的診斷價(jià)值龐小紅536100廣西北海市合浦縣人民醫(yī)院超聲診斷室目的：探討彩超圖像特征對(duì)壺腹部、胰頭占位性病變的診斷價(jià)值，為臨床提供參考。方法：收治胰腺壺腹部、胰頭部占位病變患者41例，收集臨床資料與超聲圖像，均經(jīng)過手術(shù)或病理確診，計(jì)算超聲檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率。結(jié)果：術(shù)前超聲診斷胰頭部假性囊腫4例，準(zhǔn)確率100.00%；胰頭癌16例，準(zhǔn)確率81.21%；壺腹部癌21例，準(zhǔn)確率85.71%；誤診6例，診斷準(zhǔn)確率85.57%。結(jié)論：彩超
中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2017年15期2017-07-03
- 用于胰頭癌可切除性判斷的術(shù)前血清標(biāo)志物篩選
230001）胰頭癌發(fā)病隱匿，預(yù)后極差，手術(shù)根治性切除目前仍然是胰頭癌患者唯一可能獲得治愈和長(zhǎng)期生存的治療方式[1]。但因其特殊解剖位置和本身的生物學(xué)特性，早期診斷困難，手術(shù)切除率較低，很多患者甚至只有在術(shù)中才能發(fā)現(xiàn)腫瘤無法切除，因而有必要術(shù)前對(duì)胰頭癌的可切除性進(jìn)行評(píng)估[2]。盡管近年來隨著影像學(xué)檢查水平的提高，胰頭癌術(shù)前可切除性評(píng)估的準(zhǔn)確性已經(jīng)有明顯的提高，但仍具有較多的局限性。目前已經(jīng)有較多研究將腫瘤標(biāo)記物應(yīng)用于惡性腫瘤的可切除性評(píng)估，結(jié)果顯示具有較
中國(guó)普通外科雜志 2017年3期2017-04-04
- 腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)治療晚期胰頭癌疼痛的臨床效果
叢毀損術(shù)治療晚期胰頭癌疼痛的臨床效果張敬梅目的 探討腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)治療晚期胰頭癌疼痛的臨床效果。方法 采取80例晚期胰頭癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分類為A組和B組，各40例，所有患者均給予姑息減黃方法進(jìn)行處理，在此基礎(chǔ)上給予A組患者腹腔神經(jīng)叢穿刺，將20 mL無水酒精注入。B組采取腹腔神經(jīng)叢非毀損的姑息治療。對(duì)比2組患者的手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛緩解率、疼痛復(fù)發(fā)率等。結(jié)果 A組所有患者手術(shù)均成功穿刺，手術(shù)成功率100.0%；無1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；A
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年35期2016-06-09
- 做人簡(jiǎn)單些更健康
1年底查CT發(fā)現(xiàn)胰頭腫塊小了。她逢人就說，我胰頭癌腫塊變小了。2002年底查CT，胰頭正常，無腫塊。她更快樂地說，胰頭癌消失了，沒有了，治愈了！2003年5月，她肝區(qū)脹痛來找我，也不緊張。我說查個(gè)CT吧！就查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)性結(jié)石。我建議她還找給她剖腹探查的那位主任醫(yī)師開刀，切除膽囊。她沒有任何異議，遵囑執(zhí)行。手術(shù)中，資深的中山醫(yī)院外科主任發(fā)現(xiàn)，她的胰頭居然完全正常了，根本沒有癌變蹤跡！對(duì)這個(gè)結(jié)果，她又是笑呵呵地告訴我說：“醫(yī)師說的，怪了！你的胰頭完全正
家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2016年3期2016-06-08
- 腹部彩超對(duì)壺腹部、胰頭占位性病變的診斷價(jià)值
超在診斷壺腹部及胰頭占位性病變中的價(jià)值。方法 研究對(duì)象為2012年6月～2015年6月我院收治的60例壺腹部及胰頭占位性病變患者，均行腹部彩超檢查，均經(jīng)過手術(shù)或病理確診，分析腹部彩超檢查的準(zhǔn)確率。結(jié)果 經(jīng)與手術(shù)及病理檢查結(jié)果比較，腹部彩超檢查有胰頭癌患者27例，準(zhǔn)確率為87.09%（31例），有胰腺假性囊腫患者5例，準(zhǔn)確率為100%，有胰腺壺腹部癌28例，準(zhǔn)確率為85.71%（24例）。結(jié)論 對(duì)于壺腹部及胰頭占位性病變患者，行腹部彩超檢查具有較高的準(zhǔn)確率，
醫(yī)學(xué)信息 2016年5期2016-05-14
- 以急性胰腺炎為首發(fā)癥狀的胰腺癌三例
P示急性胰腺炎，胰頭下方囊性異常信號(hào)灶，考慮假性囊腫或包裹性積液。診斷為急性胰腺炎(AP，重癥、特發(fā)性)。給予禁食、胃腸減壓、奧曲肽、奧美拉唑、左氧氟沙星抑制胰酶分泌、抑酸、抗感染補(bǔ)液治療后，癥狀緩解。復(fù)查CT示胰腺周圍滲液較前吸收。3個(gè)月后復(fù)查上腹部CT示胰頭下方囊性灶(假性囊腫形成，圖1B)。9個(gè)月后患者又因突發(fā)腹痛，全身皮膚、鞏膜黃染入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT 1187.2 U/L，AST 554.2 U/L，GGT 925.6 U/L，ALP 178
中華胰腺病雜志 2015年1期2016-01-11
- 胰頭血供三種研究方法的比較
)·技術(shù)與方法·胰頭血供三種研究方法的比較何瓊1，艾子勝1，劉穆1，李美秀立1，劉洋1，王先琴1，石小田2，彭田紅1*(1.南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床應(yīng)用解剖研究室，湖南 衡陽 421001;2.海南醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，?？?570102)目的對(duì)顯示胰頭血供的3種研究方法進(jìn)行比較，為胰頭癌的治療提供解剖學(xué)參考依據(jù)。方法新鮮的成人整尸標(biāo)本，分別行紅色乳膠灌注；聚乙烯醇—氧化鉍灌注并行X線顯影和CT掃描，所得CT數(shù)據(jù)以Dicom格式輸入Minics15.0用于胰頭
中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志 2015年5期2015-12-27
- 誤診為胰腺癌的胰頭旁淋巴結(jié)結(jié)核一例
)誤診為胰腺癌的胰頭旁淋巴結(jié)結(jié)核一例朱 琳，符國(guó)珍(?？谑腥嗣襻t(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院肝膽外科，海南 ?？?570208)胰腺癌；淋巴結(jié)結(jié)核；胰頭癌位于胰頭部的淋巴結(jié)結(jié)核不多見，尤其是壓迫膽總管伴有梗阻性黃疸的患者，根據(jù)臨床及影像學(xué)表現(xiàn)易誤診為胰頭癌?，F(xiàn)報(bào)道誤診為胰腺癌的胰頭旁淋巴結(jié)結(jié)核1例。1 病例簡(jiǎn)介患者男，21歲，因“腹脹伴尿黃1個(gè)月”于2013年12月12日入我院?；颊哂?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，伴有惡心、納差，尿色為濃茶樣，無腹痛，無
海南醫(yī)學(xué) 2015年14期2015-04-13
- CT掃描在胰頭癌手術(shù)前評(píng)估中的價(jià)值
述·CT掃描在胰頭癌手術(shù)前評(píng)估中的價(jià)值任東，劉勝利(1.東南大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210009； 2.東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 肝膽胰外科，江蘇 南京 210009)CT掃描可以較準(zhǔn)確地評(píng)估胰頭癌分期。TNM分期系統(tǒng)應(yīng)用最廣泛，而JPS分期系統(tǒng)能更準(zhǔn)確反映胰頭癌的分期和預(yù)后，二者可以互補(bǔ)。根據(jù)Lu分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估胰頭癌侵犯血管程度時(shí)，需審慎考慮是否節(jié)段切除門靜脈系統(tǒng)血管。胰頭癌； 電子計(jì)算機(jī)斷層掃描； 分期； 文獻(xiàn)綜述胰腺癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，其中8
- 胰頭部腫塊型慢性胰腺炎與胰頭癌的影像鑒別診斷
438000）胰頭部腫塊型慢性胰腺炎又稱假腫瘤性胰腺炎或炎性腫塊，是節(jié)段性慢性胰腺炎中的特殊類型，多位于胰頭部。胰頭癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，90%來自胰管上皮細(xì)胞，早期常浸潤(rùn)導(dǎo)管系統(tǒng)致胰管阻塞、遠(yuǎn)端胰管擴(kuò)張、胰腺組織萎縮纖維化。兩者影像學(xué)表現(xiàn)及臨床表現(xiàn)相似?，F(xiàn)回顧性分析我院2012年6月至2014年10月15例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的胰頭部腫塊型慢性胰腺炎與15例胰頭癌患者的臨床及影像學(xué)資料，探討CT、MRI對(duì)兩者的鑒別診斷價(jià)值。1 資料與方法1.1 一
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2015年4期2015-03-18
- 胰頭癌術(shù)中淋巴結(jié)清掃的意義與爭(zhēng)議
09)·綜 述·胰頭癌術(shù)中淋巴結(jié)清掃的意義與爭(zhēng)議嵇惠宇1，劉勝利2(1.東南大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210009； 2.東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 肝膽胰外科，江蘇 南京 210009)胰頭癌淋巴轉(zhuǎn)移早，手術(shù)時(shí)需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，淋巴結(jié)陽性率與患者術(shù)后生存關(guān)系密切。胰頭癌患者預(yù)后可能從規(guī)范淋巴結(jié)清掃中獲益，但是否需要擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃尚需要積累更多證據(jù)。胰頭癌； 淋巴結(jié)清掃； 擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃； 文獻(xiàn)綜述胰腺癌是消化系統(tǒng)高度惡性的腫瘤，排在西方國(guó)家因癌癥死亡的第4位
- 腹部彩超對(duì)壺腹部、胰頭占位性病變的診斷價(jià)值
部彩超對(duì)壺腹部、胰頭占位性病變的診斷價(jià)值羅澤芳廣西靈山縣人民醫(yī)院功能科535400摘要目的：分析壺腹部、胰頭占位性病變的超聲圖像特征，探討腹部彩色多普勒超聲對(duì)其進(jìn)行診斷與鑒別診斷的價(jià)值。方法：回顧性分析我院2010年1月-2015年1月41例經(jīng)手術(shù)或病理證實(shí)的壺腹部、胰頭占位性病變的臨床資料與超聲圖像。結(jié)果：術(shù)前超聲診斷有4例胰頭部假性囊腫，診斷準(zhǔn)確率為100.00%；16例胰頭癌，診斷準(zhǔn)確率為81.25%；21例壺腹部癌，診斷準(zhǔn)確率為85.71%。其中3
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2015年13期2015-02-26
- 胰腺癌的臨床表現(xiàn)、中位生存期取決于腫瘤部位
，特別是黃疸，與胰頭癌相關(guān)，且提示預(yù)后相對(duì)較好。黃疸發(fā)生一般早于胰腺癌其他癥狀，如背痛和疲勞。胰體癌或胰尾癌患者中位生存時(shí)間明顯短于胰頭癌患者(4 個(gè)月vs 6 個(gè)月，p ＜0.001)，這可能因?yàn)橐润w癌或胰尾癌常缺少明確癥狀，導(dǎo)致診斷延遲。即使對(duì)于手術(shù)切除治療且未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者，胰體癌或胰尾癌患者生存期仍低于胰頭癌患者。
現(xiàn)代醫(yī)院 2015年8期2015-02-22
- 膽總管癌、胰頭癌的手術(shù)治療方法
張德祿膽總管癌、胰頭癌的手術(shù)治療方法張德祿目的 針對(duì)膽總管癌、胰頭癌的手術(shù)治療方法進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)選擇膽總管癌、胰頭癌患者120例作為本次研究的對(duì)象, 針對(duì)患者的臨床治療資料進(jìn)行分析, 膽總管癌患者使用膽總管腫瘤切除術(shù)治療, 胰頭癌患者使用胰頭十二指腸切除術(shù)治療, 針對(duì)患者的臨床治療效果、并發(fā)癥、生存時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行研究。結(jié)果 手術(shù)成功率100.00%, 并發(fā)癥發(fā)生率為19.17%。生存1年患者占9.17%, 生存2～3年患者占65.00%, 生存時(shí)間＞
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2015年27期2015-02-01
- 超聲、CT及MR在診斷胰頭壺腹癌中的對(duì)比價(jià)值
郝多多 沈勝元胰頭壺腹癌是診斷和治療最困難的惡性腫瘤之一，發(fā)病率較高，存活率較低。胰頭壺腹癌包括胰頭癌、壺腹部癌、膽總管末端癌和十二指腸乳頭癌[1]。它們主要的病變是腫瘤阻塞膽道引起梗阻性黃疸。近十年來胰頭壺腹癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其侵襲性強(qiáng)，惡性程度高，手術(shù)切除率低，預(yù)后極差，死亡率接近100%[2]。目前，由于影像學(xué)檢查技術(shù)的飛躍發(fā)展，使得臨床診斷此病的方法發(fā)生了顯著變化，超聲、高分辨率CT及MR為胰頭壺腹周圍部位疾病的檢查和診斷做出了貢獻(xiàn)[3]。
中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2015年19期2015-02-01
- 保留十二指腸胰頭切除術(shù)治療慢性胰腺炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理
明歡保留十二指腸胰頭切除術(shù)治療慢性胰腺炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理柳莎 王明歡目的 探討行保留十二指腸胰頭切除術(shù)治療的慢性胰腺炎患者在圍手術(shù)期的有效護(hù)理對(duì)策。 方法 24例接受保留十二指腸胰頭切除術(shù)治療的慢性胰腺炎患者, 所有患者均給予有效的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理, 術(shù)中密切配合, 觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 本組24例慢性胰腺炎患者手術(shù)均取得成功, 手術(shù)順利, 術(shù)后無死亡病例, 術(shù)后僅1例患者發(fā)生胰瘺, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%, 平均住院時(shí)間為(18.
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2014年28期2014-09-05
- 胰頭癌全胰腺系膜切除的爭(zhēng)論與進(jìn)展
復(fù)發(fā)部位最常見于胰頭后方軟組織。腹膜后組織清掃不足是胰頭癌病人無法達(dá)到R0切除的重要原因。2012年Adham等[5]應(yīng)用全胰腺系膜切除(total mesopancreas excision,TMpE)的理念，胰頭癌R0切除率可提高至80.7%，但是TMpE的理論與切除規(guī)范至今仍有爭(zhēng)議。一、胰腺系膜的概念2007年，Gockel等[6]首次提出了胰腺系膜(mesopanereas)的解剖概念。認(rèn)為胰頭部存在類似于直腸系膜的結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)是一層覆蓋于胰頭背面
腹部外科 2014年6期2014-04-18
- 動(dòng)脈優(yōu)先胰十二指腸切除術(shù)臨床分析(附15例報(bào)告)
治療壺腹周圍癌及胰頭癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式[1-3]。標(biāo)準(zhǔn)PD的一個(gè)關(guān)鍵步驟是解剖肝門，離斷胃十二指腸動(dòng)脈(gastroduodenial artery,GDA)，行整塊切除遠(yuǎn)端胃、十二指腸、胰頭及上端空腸，然后行消化道重建。而動(dòng)脈優(yōu)先PD是優(yōu)先解剖肝門，離斷GDA，再解剖腸系膜上動(dòng)脈(superior mesenteric artery,SMA)，在其近段離斷胰十二指腸下動(dòng)脈(inferior pancreaticoduodenial antery,IPDA)，再
腹部外科 2014年6期2014-02-27
- 根治術(shù)在胃癌侵襲胰頭以及十二指腸治療中的應(yīng)用分析
根治術(shù)在胃癌侵襲胰頭以及十二指腸治療中的應(yīng)用分析齊天飛1呂丹菊1齊曉坤2（1 通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000；2 吉林省柳河醫(yī)院，吉林 柳河 135300）目的 對(duì)胃癌侵襲胰頭和十二指腸治療中根治術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取我院在2012年1月至2013年3月收治胃癌侵襲胰頭和十二指腸患者68例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組32例行胃癌姑息切除術(shù)，觀察組36例行胃癌根治術(shù)，對(duì)比兩組患者治療效果、1年及5年生存率及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者術(shù)后
中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年32期2014-01-25
- 胰頭和壺腹周圍癌手術(shù)治療50例療效觀察
羅興揚(yáng)胰頭癌是一種常見的惡性腫瘤，術(shù)后患者生存率較低，手術(shù)治療效果不佳[1]。壺腹周圍癌是壺腹部、膽總管下端、胰管開口、十二指腸乳頭及十二指腸黏膜等處癌腫的統(tǒng)稱[2]。壺腹周圍癌癥多為良性癌癥，手術(shù)治療效果較好，患者術(shù)后生存率較高，但是如果腫瘤在膽總管下端則多為惡性，手術(shù)治療效果不好，患者術(shù)后死亡率達(dá)100%。本文分析本科所收治的50例胰頭癌與壺腹周圍癌患者的手術(shù)情況，具體情況如下報(bào)告。1 資料與方法1.1 一般資料 收集本院于2008年7月至2012年3
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年2期2013-11-21
- 彩超對(duì)壺腹部、胰頭占位性病變的診斷價(jià)值
)彩超對(duì)壺腹部、胰頭占位性病變的診斷價(jià)值史家蓉，閻閩(什邡市人民醫(yī)院 功能檢查科，四川 什邡 618400)目的：探討彩超對(duì)胰腺壺腹部、胰頭占位性病變的診斷價(jià)值。方法：回顧性分析我院2010年1月-2012年12月間病例資料完整54例胰腺壺腹部、胰頭部占位病變患者，所有患者均經(jīng)病理或手術(shù)證實(shí)，并對(duì)超聲檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：術(shù)前超聲診斷壺腹部癌27例，胰頭癌24例，胰腺假性囊腫3例。經(jīng)病理及手術(shù)診斷，有3例胰頭血腫誤診為胰頭癌，4例胰頭癌誤診為壺腹部癌。本
- 胰頭和壺腹周圍癌手術(shù)治療61例療效觀察
455000）胰頭癌是一種比較常見的惡性腫瘤[1]。壺腹周圍癌（vater ampulla carcinomaVPC）系指壺腹部、膽總管下端、胰管開口處、十二指腸乳頭及其附近的十二指腸黏膜等處的癌腫[2]。我科對(duì)胰頭和壺腹周圍癌病人共計(jì)61例進(jìn)行了治療的療效研究，就其研究結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料收集自2005年2月至2010年12月經(jīng)本院手術(shù)病理證實(shí)的胰頭癌39例，男28例，女11例。年齡38～74歲，平均56歲。22例經(jīng)本院手術(shù)病理
中國(guó)醫(yī)藥指南 2012年8期2012-11-08
- 胰頭癌阻塞性黃疸的臨床治療分析
張建軍 王小平胰頭癌阻塞性黃疸的臨床治療分析張建軍 王小平目的分析研究胰頭癌阻塞性黃疸手術(shù)的術(shù)式選擇。方法回顧性分析2009年3月至2011年3月期間在本院治療的60例胰頭癌阻塞性黃疸患者的臨床資料。將60例患者隨機(jī)分為單純膽囊空腸吻合術(shù)組，肝(膽)總管空腸吻合術(shù)組和膽腸吻合加胃空腸吻合術(shù)組，每組20例，比較3組患者臨床死亡率、生存期及術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果單純膽囊空腸吻合術(shù)組死亡4例，死亡率為20%，術(shù)后黃疽或膽管炎復(fù)發(fā)率為62.5%，生存期為7.4個(gè)月;肝(
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年36期2012-10-26
- 中老年胰頭癌患者早期CT診斷的意義
154002)胰頭癌大多數(shù)起源于緊鄰膽總管胰內(nèi)段的胰管上皮,位于胰頭上半部分的背側(cè)面,其余的腫瘤累及胰頭中央Vater壺腹的背面,即位于鉤突內(nèi)[1]。前者主要阻塞膽總管,后者可累及主胰管,導(dǎo)致梗阻后潴留性囊腫,甚至胰管分支破裂形成假性囊腫。目前由于CT高分辨掃描儀的臨床運(yùn)用,極大提高了胰頭癌的早期診斷,給手術(shù)治療提供了時(shí)間。筆者總結(jié)分析了經(jīng)CT診斷胰頭癌的影像特征,談?wù)勚欣夏昊颊咴缙贑T診斷的臨床價(jià)值。1 臨床資料選擇2008年9月至2011年12月間在
中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2012年4期2012-08-15
- 胰腺部位的胃腸道外間質(zhì)腫瘤一例
腹部增強(qiáng)CT提示胰頭占位，膽囊結(jié)石， 慢性膽囊炎。CA19-9等腫瘤標(biāo)志物、肝功能、血淀粉酶等檢查均正常。初步診斷為：胰頭占位，腫瘤？；膽囊結(jié)石，慢性膽囊炎。行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)中見胰頭部5 cm×4 cm×3 cm大小包塊，邊界清楚，包膜完整，與十二指腸有間隙，周圍未見腫大淋巴結(jié)，膽囊內(nèi)捫及結(jié)石，腹盆腔其余器官未見異常。先切取部分組織送術(shù)中快速冷凍活檢，報(bào)告“胰頭梭形細(xì)胞腫瘤，提示胃腸外間質(zhì)瘤可能”。遂行包含腫瘤的胰頭切除、胰腸Roux-en-Y吻合術(shù)
中華胰腺病雜志 2012年3期2012-01-21
- CT檢查對(duì)胰頭癌和胰頭部炎性腫塊的應(yīng)用與分析
王連紅 白衛(wèi)云胰頭癌約占胰腺癌的70％～80％，常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和癌浸潤(rùn)[1]。而胰頭部炎性腫塊在臨床表現(xiàn)、CT及部分實(shí)驗(yàn)室檢查與胰頭癌極為相似，甚至手術(shù)肉眼所見，也很難區(qū)分，給手術(shù)等綜合治療帶來一定困難。為提高術(shù)前正確診斷率，減少誤診，選擇我院2003年6月～2009年6月經(jīng)病理組織學(xué)確診的46例胰頭部良惡性腫塊患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以提高CT對(duì)胰頭部良、惡性腫瘤的鑒別診斷。1 臨床資料與方法1.1 一般資料 本組胰頭部占位46例，經(jīng)臨床手術(shù)、病
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2011年3期2011-04-02
- 十二指腸降段憩室誤診為胰頭實(shí)質(zhì)性占位病變一例
腸降段憩室誤診為胰頭實(shí)質(zhì)性占位病變一例266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 劉升武十二指腸；憩室；胰腺1 病例資料患者，女，57歲，主因間斷腹脹、上腹部疼痛、腹瀉1月余入院。超聲檢查示：胰腺正常大小，主胰管擴(kuò)張，內(nèi)徑約0.8 cm，胰管內(nèi)未見明顯異常。胰頭處可見一大小約3.0 cm×3.4 cm低回聲區(qū)，邊界清楚，內(nèi)回聲均勻，未見明顯血流。肝內(nèi)外膽管未見明顯擴(kuò)張。超聲診斷：胰頭處實(shí)質(zhì)性占位病變，主胰管擴(kuò)張。為明確診斷，做進(jìn)一步檢查。CT診斷：胰腺
中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2011年11期2011-02-09
- 螺旋 CT在胰頭周圍腫塊與胰頭癌中的鑒別診斷與分析
外科螺旋 CT在胰頭周圍腫塊與胰頭癌中的鑒別診斷與分析韓興冰1姜冠華21桓臺(tái)縣人民醫(yī)院 CT室 256400;2桓臺(tái)縣人民醫(yī)院普外科胰頭腫塊;胰頭癌;體層攝影術(shù);X線計(jì)算機(jī)隨著 CT的普及和檢查方法的不斷完善,CT已成為胰腺病變的重要檢查方法。胰頭部周圍腫塊的CT征象及臨床表現(xiàn)與胰頭癌酷似,在臨床工作中,常遇到胰頭區(qū)較大腫塊與周圍結(jié)構(gòu)分界不清,是胰頭壺腹癌累及周圍結(jié)構(gòu)還是周圍病變累及胰頭,對(duì)臨床治療方案及評(píng)價(jià)預(yù)后有重要意義。筆者搜集我院自 2004年 2月
濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2010年1期2010-08-15
- 胃癌侵及胰頭、十二指腸的根治性手術(shù)治療
來6例胃竇癌侵及胰頭、十二指腸病人施行胃癌根治術(shù)及胰頭十二指腸切除術(shù)的臨床資料，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組病人6例，男5例，女 1例；年齡33～57歲，平均44.5歲。原發(fā)疾病均為胃竇癌，術(shù)前均經(jīng)纖維胃鏡檢查及病理活檢確診，一般情況好，肝膽等臟器無明顯轉(zhuǎn)移。6例病人中胃竇癌僅侵及胰頭部者4例，侵及胰頭和十二指腸者1例，僅侵及十二指腸球部者1例。1.2 手術(shù)方法及術(shù)后處理 全組病人均行胃癌根治術(shù)及胰頭十二指腸切除術(shù)。根據(jù)胃癌常規(guī)根治術(shù)要求
河南外科學(xué)雜志 2010年1期2010-08-15
- CT術(shù)前判斷胰頭癌能否切除的價(jià)值分析
平本文通過51例胰頭癌術(shù)前CT檢查及手術(shù)結(jié)果的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)CT術(shù)前對(duì)胰頭癌能否進(jìn)行根治術(shù)有較高的判斷力，尤其對(duì)不可切除性的判斷更為準(zhǔn)確。現(xiàn)將臨床資料報(bào)告如下。1 資料與方法2004年11月至2010年1月我院共收治經(jīng)手術(shù)及病理確診的胰頭癌51例，其中男26例，女25例;平均52.8歲。51例全部術(shù)前作CT檢查、由CT室指定一人讀片、寫報(bào)告，報(bào)告者不了解病理發(fā)展過程及手術(shù)情況。不可切除的胰頭癌，CT判斷標(biāo)準(zhǔn)是:局部病變嚴(yán)重;腫塊侵犯超過胰腺包膜，腫塊侵犯或包繞
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2010年21期2010-05-30
- 胰十二指腸切除術(shù)治療壺腹部癌和胰頭癌臨床分析
李世光壺腹部癌和胰頭癌是臨床上常見的惡性腫瘤，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。近年來，我院采用胰十二指腸切除術(shù)(Pancreaticoduodenectomy，PD)治療壺腹部癌和胰頭癌，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將臨床資料分析總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料2003年1月～2006年12月我院共實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)15例，其中，壺腹部癌6例、胰頭癌9例，均經(jīng)B超、CT、MRI、十二指腸鏡及手術(shù)探查、病理診斷證實(shí)[2]。男10例，女5例；年齡38～
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年21期2010-04-03