胺碘酮在心力衰竭合并心律失?；颊咧委熤械膽?yīng)用效果

梁艷

胺碘酮在心力衰竭合并心律失?；颊咧委熤械膽?yīng)用效果

梁艷

目的 對胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。方法 100例心力衰竭合并心律失?；颊? 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各50例。對照組患者給予常規(guī)抗心力衰竭治療, 觀察組患者則在此基礎(chǔ)上給予胺碘酮進(jìn)行治療, 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對照組患者中35例有效, 15例無效, 有效率為70.0%(35/50), 觀察組患者中47例有效, 3例無效, 有效率為94.0%(47/50), 觀察組有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 胺碘酮應(yīng)用于心力衰竭合并心律失?；颊咧委熤芯哂写_切療效, 有利于更好的控制心律失常的發(fā)展, 緩解心力衰竭, 是抗心律失常的良藥。

胺碘酮；心力衰竭合并心律失常；應(yīng)用效果

胺碘酮作為抗心律失常藥物以其起效快, 無明顯的血流動力學(xué)影響的優(yōu)點(diǎn)而得到了廣泛的認(rèn)可, 至今已經(jīng)在臨床上使用了20年, 為了分析和探討胺碘酮在心力衰竭合并心律失?；颊咧委熤械膽?yīng)用效果, 本文特選擇100例2012年12月～2014年12月在本院進(jìn)行治療的心力衰竭合并心律失常患者, 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組, 分別給予常規(guī)抗心力衰竭治療和常規(guī)抗心力衰竭聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療, 比較兩組患者的臨床療效, 獲得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例2012年12月～2014年12月在本院進(jìn)行治療的心力衰竭合并心律失常患者展開研究, 患者均符合心功能分級(NYHA)Ⅲ～Ⅴ級, 左室射血分?jǐn)?shù)＜40%。將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各50例。對照組女15例, 男35例, 年齡36～78歲, 平均年齡(61.3±6.0)歲,其中42例為室早伴短陣室性心動過速, 4例為持續(xù)性室速, 2例為頻發(fā)多源性室性期前收縮, 2例為快速室上性心律失常；觀察組女16例, 男34例, 年齡35～77歲, 平均年齡(60.8±5.4)歲, 其中44例為室早伴短陣室性心動過速, 3例為持續(xù)性室速, 2例為頻發(fā)多源性室性期前收縮, 1例為快速室上性心律失常。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 入院后, 對照組患者采用常規(guī)抗心力衰竭方法展開治療, 觀察組患者則在此基礎(chǔ)上給予胺碘酮(浙江三門恒康制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20083090)進(jìn)行治療, 使用方法為：第1次注射時(shí), 將3 mg/kg胺碘酮溶于5%葡萄糖注射液中, 靜置10 min, 然后經(jīng)靜脈輸入, 以1.0～1.5 mg/min維持并觀察, 隨后根據(jù)患者的情況將胺碘酮的用量調(diào)整至0.5～0.75 mg/min。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］經(jīng)過24 h的治療后, 患者臨床癥狀體征有所改善, 心功能小于Ⅲ級, 室性早搏減少＞60%, 成對室早減少80%為有效；臨床癥狀體征以及心功能均無明顯改善, 心功能大于Ⅲ級, 室性早搏減少＜40%, 為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者中35例為有效, 15例為無效, 有效率為70.0% (35/50), 觀察組患者中47例為有效, 3例為無效, 有效率為94.0%(47/50), 觀察組有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.490, P＜0.05)。

3 討論

急性心力衰竭并快速心律失常是臨床上常見的急癥, 持續(xù)性、室性或室上性快速心律失常則嚴(yán)重影響患者生活。臨床上, 心力衰竭并快速心律失?；颊咧饕憩F(xiàn)為血流動力學(xué)障礙、心力衰竭以及全身性的惡性循環(huán), 具有較高的病死率。在治療中, 往往采用利多卡因作為首選治療藥物, 但是由于其作用時(shí)間比較短, 治療效果也并不理想, 因此有更多的學(xué)者投入到更佳的藥物研究中去。近年來, 不少研究者發(fā)現(xiàn),胺碘酮對于降低心律失?；颊叩牟∷缆示哂蟹e極意義, 并且其在終止室性心動過速(VT)、心室纖顫(VF)及搶救心跳驟停方面表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢, 這引起了廣大學(xué)者的廣泛關(guān)注和重視［2］。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥, 屬于抗心律失常藥物, 將其應(yīng)用于臨床治療中, 可以促進(jìn)患者各部心肌組織的有效不應(yīng)期的延長和動作電位的延長, 對于消除折返激動, 抑制心房和心肌傳導(dǎo), 以及降低鈉離子的傳導(dǎo)速度都具有積極意義。除此之外, 胺碘酮還可以對缺血心肌細(xì)胞內(nèi)能量代謝進(jìn)行調(diào)節(jié), 更好的為細(xì)胞膜和細(xì)胞器結(jié)構(gòu)及功能完整提供保護(hù)［3］。雖然胺碘酮也具有一定的不良反應(yīng), 但是對于其他抗心律失常的藥物來說, 胺碘酮的藥物應(yīng)用中由于能夠大大降低引起QT間期延長導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)性室速風(fēng)險(xiǎn), 因此采用此種藥物進(jìn)行治療的副作用也相對較少。不少研究指出, 只要使用得當(dāng), 把握用藥指征和用藥劑量, 注意個(gè)體化治療, 可有效避免碘胺酮引起的不良反應(yīng)的發(fā)生［4］。在本次研究中, 對照組患者中35例為有效, 15例為無效, 有效率為70.0%(35/50), 觀察組患者中47例為有效, 3例為無效, 有效率為94.0%(47/50), 觀察組有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。這與其他相關(guān)研究結(jié)果具有一致性［5］, 再次證實(shí)了碘胺酮應(yīng)用于心力衰竭合并心律失?；颊吲R床治療中的有效性。

綜上所述, 胺碘酮應(yīng)用于心力衰竭合并心律失?；颊咧委熤芯哂写_切療效, 有利于更好的控制心律失常的發(fā)展, 緩解心力衰竭, 是抗心律失常的良藥。

［1］ 李碩賢.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 19(3):133-135.

［2］ 夏廣林.胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(9):471-472.

［3］ 查高飛.胺碘酮治療急性心衰并快速心律失常的臨床療效分析.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 11(4):391-393.

［4］ 王瑞源, 李文斌.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊叩寞熜в^察與護(hù)理.海南醫(yī)學(xué), 2010, 38(21):150-151.

［5］ 荀萍.胺碘酮在心衰合并心律失常患者治療中的應(yīng)用思路芻議.藥物與人, 2014(7):81-82.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.090

2015-03-10］

112499 西豐縣第一醫(yī)院心內(nèi)科