白彥君

美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索治療帕金森癥的臨床分析

白彥君

目的 探究多巴絲肼片(美多芭)聯(lián)合鹽酸普拉克索治療帕金森癥的臨床療效。方法 64例帕金森癥患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各32例。對(duì)照組單純采用美多芭治療, 觀察組采用美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索治療, 比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為93.8%,高于對(duì)照組的71.9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 帕金森癥采用美多芭與鹽酸普拉克索聯(lián)合治療能夠有效改善或緩解患者臨床癥狀, 不良反應(yīng)少,治療效果良好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

帕金森癥；多巴絲肼片；鹽酸普拉克索

帕金森癥是一種臨床中較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,近年來在我國的發(fā)病率逐漸上升［1］, 嚴(yán)重影響患者正常生活和工作, 導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。為進(jìn)一步研究帕金森癥的治療方法, 本院選取64例患者進(jìn)行臨床研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年8月～ 2015年2月收治的帕金森癥患者64例作為研究對(duì)象, 所有患者均符合英國腦庫帕金森癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各32例。對(duì)照組中男19例, 女13例, 年齡49～73歲,平均年齡(61.3±4.4)歲；觀察組中男18例, 女14例, 年齡48～74歲, 平均年齡(61.5±4.9)歲。排除存在其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、認(rèn)知障礙患者和對(duì)治療藥物過敏患者, 所有研究對(duì)象均同意參與本次研究并簽訂知情同意書。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者單純采用美多芭治療：首先給予患者口服美多芭62.5 mg/次, 2次/d, 之后增加劑量為250 mg/次, 3次/d；觀察組患者采用美多芭+鹽酸普拉克索治療：美多芭用藥方法和用藥劑量同對(duì)照組, 首先給予患者鹽酸普拉克索0.25 mg/d, 2次/d, 2周后增加劑量為0.5 mg/次, 3次/d；兩組患者均連續(xù)治療4周為1個(gè)療程, 且治療過程中停用其他相關(guān)藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)情況；采用帕金森癥統(tǒng)一評(píng)分量表(UPDRS評(píng)分量表)評(píng)定患者運(yùn)功功能恢復(fù)情況, 評(píng)分內(nèi)容包括精神、行為、情緒、日常活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)功能和治療并發(fā)癥等四個(gè)項(xiàng)目, 患者UPDRS評(píng)分越低, 證明癥狀改善程度越好。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］根據(jù)患者UPDRS評(píng)分下降情況, 制定本次研究中患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：UPDRS評(píng)分下降50%以上；顯效：20%≤UPDRS評(píng)分下降≤49%；有效：1%≤UPDRS評(píng)分下降≤19%；無效：UPDRS評(píng)分下降＜1%；治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察比較兩組患者臨床療效, 觀察組患者中治愈19例, 顯效7例, 有效4例, 無效2例, 治療總有效率為93.8%；對(duì)照組患者中治愈14例, 顯效3例, 有效6例,無效9例, 治療總有效率為71.9%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)

2.2 不良反應(yīng) 治療后觀察比較兩組患者不良反應(yīng)情況,觀察組患者中出現(xiàn)1例惡心嘔吐和3例失眠, 患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)3例惡心嘔吐, 5例失眠和2例嗜睡, 患者不良反應(yīng)發(fā)生率為31.3%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

3 討論

帕金森癥又稱為震顫麻痹, 是臨床中最常見的神經(jīng)退行性疾病之一, 老年人發(fā)病率高, 患者平均年齡為60歲上下,青年帕金森癥較為少見；帕金森癥最主要的病理改變是腦黑質(zhì)多巴胺(DA)能神經(jīng)元的變性死亡, 導(dǎo)致紋狀體DA含量大幅度減少［4］, 從而引發(fā)帕金森癥, 而導(dǎo)致患者出現(xiàn)這一病理改變的確切病因目前尚不清楚, 遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化以及氧化應(yīng)激反應(yīng)等均可能參與多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。帕金森癥患者起病隱襲, 病程進(jìn)展較慢, 首發(fā)癥狀通常為一側(cè)肢體的震顫或活動(dòng)笨拙, 進(jìn)而累及對(duì)側(cè)肢體,患者多臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙等, 且伴有認(rèn)知或精神異常、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙和感覺障礙等, 對(duì)患者日常生活影響很大。

當(dāng)前環(huán)境下, 臨床治療帕金森癥多采用藥物治療, 以控制或減輕癥狀, 預(yù)防繼發(fā)性功能障礙, 積極進(jìn)行運(yùn)功功能訓(xùn)練, 盡力改善運(yùn)動(dòng)、平衡和協(xié)調(diào)功能。臨床主要治療藥物有美多芭和鹽酸普拉克索等, 美多芭是一種左旋多巴和芐絲肼組成的復(fù)方制劑, 多巴胺是人腦中的一種神經(jīng)遞質(zhì), 由于帕金森癥患者腦基底神經(jīng)節(jié)中多巴胺含量不足, 使用本品治療可在芳香族L-氨基酸脫羧酶的作用下生成多巴胺, 增加多巴胺水平；鹽酸普拉克索是一種多巴胺受體激動(dòng)劑, 與多巴胺受體D2亞家族結(jié)合具有高度選擇性和特異性, 可通過興奮紋狀體的多巴胺來減輕帕金森患者的運(yùn)動(dòng)障礙, 并具有完全的內(nèi)在活性, 對(duì)其中的D3受體有優(yōu)先親和力, 多用于治療特發(fā)性帕金森癥的體征和癥狀, 單獨(dú)使用或與左旋多巴胺聯(lián)用。為進(jìn)一步研究帕金森癥的治療方法, 本院選取64例患者作為研究對(duì)象, 分別采用不同治療方法進(jìn)行臨床研究, 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率較對(duì)照組高(P＜0.05), 患者不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低(P＜0.05), 說明觀察組患者治療方法可取得更為理想的效果。

總之, 采用美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索治療帕金森癥, 患者UPDRS評(píng)分明顯降低, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 用藥安全性高,臨床療效顯著, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 高振坤, 崔巖, 王建奪.帕金森癥致病機(jī)理分析及預(yù)警基因篩查研究進(jìn)展.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(4):961-964.

［2］ 邱模昌, 方義湖, 程暢河.社區(qū)醫(yī)師在帕金森病早期診斷中的作用.中國全科醫(yī)學(xué), 2014, 17(27):3171-3174.

［3］ 韓露, 謝元鴻, 陳晨, 等.電針治療對(duì)帕金森病大鼠認(rèn)知功能的保護(hù)作用.中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志, 2014, 21(5): 323-327.

［4］ 劉峘, 謝雁鳴, 易丹輝, 等.帕金森綜合征患者合并病特征與臨床用藥特點(diǎn)分析.中國中藥雜志, 2014, 39(18):3493-3498.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.102

2015-04-30］

136000 吉林省腦科醫(yī)院