陳鵬

腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療膽道結(jié)石的臨床療效分析

陳鵬

目的 對比分析腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)在治療膽道結(jié)石過程中的臨床效果。方法 68例接受膽道結(jié)石治療的患者隨機分為觀察組和對照組, 每組34例。觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療, 對照組患者給予傳統(tǒng)手術(shù)治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間以及切口感染率和鎮(zhèn)痛藥使用情況均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在對膽道結(jié)石患者實施治療的過程中, 腹腔鏡手術(shù)治療的運用可以改善患者的各項臨床治療指標, 與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比具有顯著的效果, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；膽道結(jié)石

膽道結(jié)石是我國臨床上常見的一種膽道系統(tǒng)疾病, 主要包括膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石以及膽囊結(jié)石, 在對這一疾病實施治療的過程中可以手術(shù)治療, 也可以保守治療, 手術(shù)治療的效果相對較好, 所以臨床上以手術(shù)治療為主, 傳統(tǒng)手術(shù)治療方法具有切口大、出血量多以及術(shù)后恢復(fù)慢等缺點,無法滿足患者治療的需要, 在這樣的情況下就應(yīng)該對更好的治療方法進行探討和分析［1］。本文選取2012年10月～2014年10月在本院接受膽道結(jié)石治療的患者68例為研究對象,對腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)在治療膽道結(jié)石過程中的臨床效果進行探討和分析, 并取得了很好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月在本院接受膽道結(jié)石治療的患者68例為研究對象, 其中男38例, 女30例, 年齡最大65歲, 年齡最小28歲, 平均年齡45.8歲,病程2～18年, 平均病程5.46年, 所有患者均有右上腹疼痛、寒戰(zhàn)以及發(fā)熱等臨床癥狀, 患者隨機分為觀察組和對照組,每組34例。兩組患者性別、年齡、病程和臨床表現(xiàn)等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予傳統(tǒng)手術(shù)治療。觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療：采用“四孔法”進行穿刺, 給予患者全身麻醉, 取頭高腳低體位, 在患者臍窩下方做一橫切口, 插入氣腹針, 建立CO2氣腹, 用超聲刀分離膽囊周圍的粘連,暴露患者的膽囊三角并進行解剖, 同時夾閉膽囊動脈, 游離患者的膽囊管, 解剖至可以顯露患者膽總管入口, 擴張膽囊管, 分離鉗探查到膽囊管情況后在膽道鏡直視下取凈患者的結(jié)石, 沖洗患者膽道, 常規(guī)進行T管引流并縫扎切口。

1.3 觀察指標 對兩組患者術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間以及切口感染率和鎮(zhèn)痛藥使用情況進行詳細的記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組共34例患者, 其中患者的術(shù)中出血量(40.55.18.50)ml、胃腸功能恢復(fù)時間(25.20±5.48)h、住院時間(3.70± 0.18)d.2例患者發(fā)生了切口感染, 其切口感染率5.9%, 8例患者有使用鎮(zhèn)痛藥的情況；對照組共34例患者, 其中患者的術(shù)中出血量(80.40±19.50)ml、胃腸功能恢復(fù)時間(50.20±3.15) h、住院時間(7.45±1.40)d, 6例患者發(fā)生了切口感染, 其切口感染率為17.6%, 有16例患者有使用鎮(zhèn)痛藥的情況。觀察組患者術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間以及切口感染率和鎮(zhèn)痛藥使用情況均明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

膽結(jié)石病指的是患者膽道內(nèi)膽汁的某些成分, 在各種因素的共同作用下凝集而形成石頭所導(dǎo)致的疾病, 結(jié)石形成的主要原因為膽固醇代謝失調(diào)以及膽汁淤積, 同時結(jié)石的形成與感染、飲食和膽汁停滯等多種因素有關(guān), 對患者造成了一定的影響和傷害, 應(yīng)該進行科學(xué)、有效的治療［2］。

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展, 傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法已經(jīng)無法滿足膽道結(jié)石患者治療的需要, 而微創(chuàng)技術(shù)逐漸被應(yīng)用于各項治療和診斷過程中, 腹腔鏡手術(shù)治療方法就是較為顯著和常用的一種治療方法［3］。在對膽道結(jié)石患者實施治療的過程中, 可以通過術(shù)野充分的暴露和對膽道的全面探查達到更好的治療效果, 建立通暢的殘石排出和膽汁引流通道,改善患者的臨床癥狀, 促進了患者的康復(fù)［4-6］。在本次試驗研究中, 觀察組患者術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間以及切口感染率和鎮(zhèn)痛藥使用情況均明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對膽道結(jié)石患者實施治療的過程中, 腹腔鏡手術(shù)治療的運用可以改善患者的各項臨床治療指標, 與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比具有顯著的效果, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 高衛(wèi)東, 姚禮慶, 周平紅, 等.膽總管結(jié)石繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎的急診內(nèi)鏡治療.中國內(nèi)鏡雜志.2001, 7(2):47-48.

［2］ 周中勝.傳統(tǒng)開腹術(shù)與腹腔鏡治療膽道結(jié)石的臨床對比.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2012.33(17):2306-2307.

［3］ 蕭金豐, 賀軻, 向國安, 等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)合的前瞻性臨床研究.微創(chuàng)醫(yī)學(xué).2011.2(15).272-273.

［4］ 張正川.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療膽道結(jié)石的臨床效果比較.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2011.5(13):48-49.

［5］ 劉敬書, 王利, 單曉明.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石46例分析.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2011.14(8):1118-1119.

［6］ Virupaksha S. Consequences of spilt gallstones during laparoscopic cholecystectomy. Indian J Surg.2014, 76(2):95-99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.039

2015-03-16］

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