降低高血壓患者卒中風(fēng)險新成果

新的研究結(jié)果證實，同時使用降壓和降低同型半胱氨酸的新型藥品，相比單純使用其他降壓藥，能降低高血壓患者腦卒中發(fā)生風(fēng)險21%，這是在中國占比非常高的H型高血壓人群的一個福音。在近日舉行的2015中國腦卒中大會上，“中國腦卒中一級預(yù)防研究”團隊發(fā)布其最新研究成果：降壓藥輔以葉酸，能更有效降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險。

中華醫(yī)學(xué)會心血管分會主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院教授霍勇作為“中國腦卒中一級預(yù)防研究”首席科學(xué)家，帶領(lǐng)團隊對2萬余例無腦卒中和心肌梗死病史的成年高血壓患者，進行了長達4年半的干預(yù)和跟蹤，這是迄今我國研究者獨立完成最大樣本量的一級預(yù)防研究，是完全遵照國際標(biāo)準(zhǔn)的大型、隨機、雙盲對照臨床研究。研究揭示了中國高血壓患者多發(fā)腦卒中的原因，并為中國特色的心腦血管疾病防治提供了確鑿的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

“預(yù)防腦卒中，當(dāng)務(wù)之急是重視H型高血壓?！被粲轮赋?，同型半胱氨酸是人體細胞代謝過程中有害的中間產(chǎn)物，血液中同型半胱氨酸水平過高，本身就會增加卒中風(fēng)險。更為危險的是，與正常人群相比，血壓與同型半胱氨酸同時升高者，腦卒中的發(fā)生風(fēng)險會增加12倍，最高可達28倍。

我國學(xué)者將這種“伴有同型半胱氨酸水平升高”的高血壓稱為“H型高血壓”。遺傳背景及飲食等因素相互作用，使我國人群同型半胱氨酸水平升高、葉酸水平偏低，繼而導(dǎo)致腦卒中發(fā)生率居高不下。我國有3億高血壓患者，其中有近2億為H型。

中國科學(xué)院院士、廣東省腎病研究所所長侯凡凡說，心腦腎等血管并發(fā)癥是高血壓致死致殘的主要原因。此項研究還探討了服用含葉酸的降壓藥對高血壓其他重要靶器官的損傷（如腎功能減退等）的防治作用，為高血壓腎損傷的一級預(yù)防提供了重要證據(jù)。

“中國腦卒中一級預(yù)防研究”所采用的試驗用藥，是被《中國高血壓防治指南》推薦為“H型高血壓”規(guī)范治療用藥的“馬來酸依那普利葉酸片”（簡稱“依葉”）。作為國家Ⅰ類心腦血管病新藥，“依葉”能同時降低血壓和同型半胱氨酸。研究結(jié)果直接證明了長期服用依那普利葉酸片，在降壓的同時，能顯著降低血漿同型半胱氨酸水平，可額外降低腦卒中風(fēng)險21%。