張樹蕓

早期糖尿病足創(chuàng)面應用美寶創(chuàng)瘍貼的護理體會

張樹蕓

目的 觀察早期糖尿病足創(chuàng)面應用美寶創(chuàng)瘍貼護理的臨床療效。方法 對21例糖尿病合并早期糖尿病足的患者, 除應用一般的治療方法外, 使用美寶創(chuàng)瘍貼治療護理, 觀察其臨床效果。結果 使用美寶創(chuàng)瘍貼的21例早期患者全部治愈, 有效率為100%, 總療程為6～22 d。結論 使用美寶創(chuàng)瘍貼護理早期糖尿病足, 可以起到緩解疼痛、預防感染、促進愈合的效果, 是理想的治療方法, 值得推廣應用。

糖尿病足；美寶創(chuàng)瘍貼；護理體會

糖尿病足是導致糖尿病患者致殘致死的嚴重并發(fā)癥［1］。如何預防糖尿病足以及如何治療和護理糖尿病足一直以來是擺在護理人員面前一個十分困難的課題。而在糖尿病患者中,老年糖尿病患者是發(fā)生糖尿病足最多的群體［2］。在護理這些患者時, 除應用傳統(tǒng)的護理方法外, 對早期輕度患者要早發(fā)現(xiàn)早治療, 并且一改傳統(tǒng)的治療方法, 摒除了保持患處干燥或烤燈照射等使創(chuàng)面干燥的護理方法, 而采用美寶創(chuàng)瘍貼保持患處在生理濕潤的環(huán)境中, 起到了保護創(chuàng)面、緩解疼痛、無損傷液化引流排除壞死組織、預防感染、促進創(chuàng)面愈合的作用, 收到了良好的治療效果?，F(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2014年12月在本院老年病科收治的老年糖尿病患者325例, 合并早期糖尿病足的有21例, 其中男15例, 女6例, 患者平均年齡68.5歲。患者均有不同程度的下肢及足部皮膚干燥、瘙癢, 腳趾前端發(fā)紺、水泡形成、表皮破潰、深筋膜外露、創(chuàng)面尚未傷及肌腱和骨骼。

1.2 方法 對21例糖尿病合并早期糖尿病足的患者, 除應用一般治療方法外, 使用美寶創(chuàng)瘍貼治療護理。

1.2.1 一般治療方法 住院期間內科規(guī)范的常規(guī)治療, 包括有效地控制血糖、改善微循環(huán)、飲食、運動治療外, 早期對潰瘍創(chuàng)面進行細菌培養(yǎng)和藥敏實驗, 如有感染, 給予針對性抗生素治療。

1.2.2 美寶創(chuàng)瘍貼治療護理 抬高患肢保持30°, 對創(chuàng)面進行無損傷而徹底的清創(chuàng), 去除傷口上的分泌物、壞死浮皮污物等。在清創(chuàng)的過程中判斷傷口是否感染尤為重要, 主要判斷標準為細菌培養(yǎng)。感染傷口清創(chuàng)過程視情況使用0.3%的碘伏棉球消毒創(chuàng)面, 必要時雙氧水消毒傷口, 消毒后再用生理鹽水沖洗干凈, 然后蘸干水份, 創(chuàng)面立即使用美寶創(chuàng)瘍貼(上海美寶生命科技有限公司生產)緊密貼敷在創(chuàng)面上, 外敷面積要稍大于創(chuàng)面邊緣。換藥1次/d, 如創(chuàng)面分泌物較多可換藥2次/d。及時評估創(chuàng)面, 不斷地更改治療護理計劃, 視好轉情況不斷延長換藥時間。每次換藥都要注意做到無菌操作, 仔細清理創(chuàng)面液化物, 清理的越干凈越好。如患者下肢水腫、滲出較多的傷口, 先用高滲鹽水紗條外敷2～3 d, 3 d后再用美寶創(chuàng)瘍貼。視肉芽組織生長情況和外周皮膚爬行情況延長換藥時間直至創(chuàng)面痊愈。

2 結果

21例糖尿病合并早期糖尿病足的患者, 創(chuàng)面應用美寶創(chuàng)瘍貼治療全部治愈, 有效率為100%, 病程為6～22 d。

3 討論

糖尿病足的護理是治療糖尿病足的輔助方法［3］, 老年糖尿病患者是糖尿病合并糖尿病足的高危人群［4］。21例早期糖尿病足患者, 均有不同程度的皮膚無汗干燥, 趾端灼痛、刺痛、麻木, 感覺遲鈍或喪失, 再加上不正確的足部保養(yǎng),出現(xiàn)不同程度地的破潰, 因此對這樣的患者要注意觀察足部變化, 早期發(fā)現(xiàn)潰瘍跡象, 早期治療尤為重要。在住院期間,一旦發(fā)現(xiàn)潰瘍, 早期使用美寶瘡瘍貼進行局部換藥護理, 是非常必要的。

本研究結果顯示, 使用美寶創(chuàng)瘍貼的21例早期患者全部治愈, 有效率為100%, 總療程為6～22 d。研究提示, 在一般治療的基礎上, 采用美寶創(chuàng)瘍貼治療并加強護理, 治療早期糖尿病足創(chuàng)面效果比較佳。

根據(jù)臨床實踐結果來看, 使用美寶創(chuàng)瘍貼治療護理糖尿病足有以下幾個優(yōu)點：①止痛作用明顯。由于糖尿病足潰瘍對局部組織的腐蝕, 刺激裸露的痛覺神經(jīng)末梢, 引起劇烈的刺痛, 使用瘡瘍貼時, 創(chuàng)瘍貼獨特的結構能對受損的末梢神經(jīng)起到安撫保護的作用, 很快起到止痛的效果。保濕防干裂,促進愈合；糖尿病創(chuàng)面潰瘍, 營養(yǎng)差、表皮干裂, 易于細菌感染, 使用瘡瘍貼覆蓋創(chuàng)面, 瘡瘍貼具有多種組織生長所需要的微量元素、氨基酸, 能改善創(chuàng)面修復環(huán)境, 給創(chuàng)面提供足夠的外源性營養(yǎng)從而促進創(chuàng)面愈合。②防治感染。研究證實瘡瘍貼所含物質具有對細菌生長干擾的作用, 可使細菌的形態(tài)產生變異, 降低侵襲力和毒力。同時創(chuàng)瘍貼還能夠很好的隔離創(chuàng)面避免空氣、分泌物等的二次污染從而起到預防和控制感染的效果。③美寶瘡瘍貼還具有其獨特的“網(wǎng)中網(wǎng)”三維立體框架復合結構型, 通過其對創(chuàng)面的“三隔離”濕潤生理環(huán)境和循環(huán)往復的“呼吸代謝”功能, 達到創(chuàng)面的保護,液化排除壞死組織的作用, 改善創(chuàng)面微循環(huán), 提供組織所需的營養(yǎng)成分, 加快創(chuàng)面的愈合速度和愈合質量。

綜上所述, 使用美寶創(chuàng)瘍貼護理早期糖尿病足使用方便,療效顯著, 可起到緩解疼痛、預防感染、促進愈合的效果,是治療糖尿病足潰瘍的理想方法。

［1］ 孫志偉.中藥熏蒸聯(lián)合空氣壓力泵治療糖尿病0級足42例.浙江中醫(yī)雜志, 2014, 49(4): 252.

［2］ 陳堅, 繆亞琴.37例糖尿病足住院患者統(tǒng)計分析.中國病案, 2014, 15(2): 51-53.

［3］ 馬玉琳.早期足部護理干預在預防糖尿病足中的應用.中國優(yōu)生優(yōu)育, 2014, 20(5): 361-363.

［4］ 詹海娃.老年糖尿病患者糖尿病足發(fā)病的相關因素分析.中華現(xiàn)代護理雜志, 2014, 49(10): 1125-1127.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.159

2015-03-23］

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