虛擬仿真實驗教學中中醫(yī)思維的虛擬重現(xiàn)

劉升長，章文春，謝 斌，潘榮斌，唐芳瑞，侯吉華

(江西中醫(yī)藥大學 基礎醫(yī)學院，江西 南昌 330004)

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虛擬仿真實驗教學中中醫(yī)思維的虛擬重現(xiàn)

劉升長，章文春，謝 斌，潘榮斌，唐芳瑞，侯吉華*

(江西中醫(yī)藥大學 基礎醫(yī)學院，江西 南昌 330004)

教育部提出高校教育信息化的戰(zhàn)略，虛擬仿真教學正是這一戰(zhàn)略的重要體現(xiàn)。中醫(yī)藥院校如何將中醫(yī)思維融于其中是我們需要思考的問題。從虛擬仿真的技術特點入手，將中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)四診合參虛擬、中藥種植產地重現(xiàn)、中醫(yī)名方配伍規(guī)律、中醫(yī)名醫(yī)經驗傳承融于一體，旨在構建以“理法方藥”為核心，以“臨床應用”為方向的，具有中醫(yī)傳承特色的基礎醫(yī)學虛擬仿真實驗教學基地，以期為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展及中醫(yī)人才培養(yǎng)提供一些有益的借鑒。

虛擬仿真實驗教學；中醫(yī)思維；虛擬重現(xiàn)

虛擬仿真實驗教學中心是高等教育信息化建設和實驗教學示范中心建設的重要內容，是學科專業(yè)與信息技術深度融合的產物，旨在提高高校學生的實踐能力和創(chuàng)新精神，核心是共享優(yōu)質實驗教學資源，重點是建設信息化實驗教學資源。

如何在中醫(yī)藥院校實現(xiàn)具有中醫(yī)特色的虛擬仿真實驗教學是當前需要思考的問題。本文從臨床實踐與中醫(yī)理法方法關系切入，探討在中醫(yī)院校實現(xiàn)虛擬仿真實驗教學的方法，旨在為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)提供一些參考。

1 虛擬仿真實驗教學

由計算機產生一種人為虛擬的環(huán)境，這種虛擬的環(huán)境是通過計算機構成的三維空間，或是把其他現(xiàn)實環(huán)境編制到計算機中去產生逼真的“虛擬環(huán)境”，并通過多種專用設備讓用戶“投入”到該環(huán)境中，從而使得用戶在視覺、聽覺、觸覺、味覺等多種感官上產生一種沉浸于虛擬環(huán)境的技術[1]，是學科專業(yè)與信息技術深度融合的產物。

2 虛擬仿真技術的特點和優(yōu)勢[2-3]

2.1 多感知性

在教學中，教師在傳授抽象概念原理、重點和難點時可以應用虛擬現(xiàn)實技術將抽象概念原理、難點真實的實驗過程等形象生動地表現(xiàn)出來，對于中醫(yī)學生而言虛擬仿真實驗教學可以給予學生“真實”實踐學習情境，幫助學生更好地學習和實踐，輔助教師更好地教學。

2.2 虛擬仿真實時互動

虛擬環(huán)境中操作人員能像在現(xiàn)實生活中一樣和人、環(huán)境等進行無阻礙的信息交互。在虛擬環(huán)境中操作，學生能夠做到身臨其境的實驗效果。

虛擬仿真無阻礙信息交互特征能夠打破學生進行實驗時間和空間上的限制，比如“中醫(yī)四診仿真模擬訓練”“中醫(yī)方劑學實驗中典型案例、常規(guī)案例、特殊案例的辨證-治法-組方情景學習”等這些耗時較長的實驗，可以讓學生發(fā)揮自主能動性提高學習效率。

2.3 虛擬仿真可重復操作

虛擬實驗室能滿足學生自己設置實驗條件和自創(chuàng)模型觀察不同條件下的實驗現(xiàn)象，通過正、反對比實驗現(xiàn)象增加學生對實驗的認識，調動學生學習的主動性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和思維。

虛擬仿真實驗室可為學生提供虛擬場景、貴重儀器實驗耗材可反復使用從而節(jié)約費用，真正意義上為學生提供“實踐-認識-再實踐-再認識”的反復訓練，使中醫(yī)學生形成穩(wěn)固而正確的中醫(yī)臨床思維習慣。

3 傳統(tǒng)實驗教學的局限

近幾年來，隨著學校新入學人數(shù)大幅增加，而傳統(tǒng)的實驗教學又受限于課堂以及實驗室的安排，實驗教學場地及資源極其匱乏；從而導致學生動手機會減少。

中醫(yī)學是一門實踐性強的臨床學科，而中醫(yī)藥院校缺乏針對臨床思維能力培養(yǎng)的實踐課程，臨床課程教學中的實踐課大多附屬在理論課教學之中。

中醫(yī)學實踐教學零散并缺乏融會貫通的訓練，加之醫(yī)學實踐教學基地缺失和不穩(wěn)定，實驗室環(huán)境與醫(yī)院實際醫(yī)療環(huán)境的差異，學生對實訓課程主觀重視不夠等，這些因素直接影響了實踐教學效果，導致學生中醫(yī)思維鍛煉的機會減小、中醫(yī)思維的片面、被動和混亂，進而限制了中醫(yī)學生臨床能力的提高[4]。

4 培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維

目前西醫(yī)基礎理論課程虛擬仿真實驗平臺模式較完善和成熟，而中醫(yī)學課程虛擬仿真實驗平臺尚在探索初期。

“怎樣傳承中醫(yī)，怎樣更好地培養(yǎng)中醫(yī)大學生臨床思維能力，教學中如何讓中醫(yī)大學生在牢固掌握中醫(yī)學理論的同時熟諸中醫(yī)學的自然觀與方法論，從而培養(yǎng)出具有較高中醫(yī)思維能力和臨床水平的優(yōu)秀中醫(yī)人才”是所有中醫(yī)藥院校建設和申報國家級虛擬仿真實驗平臺必須思考和面臨的問題。

通過對大量關于“培養(yǎng)中醫(yī)大學生中醫(yī)思維、思辨能力和臨床選方用藥能力教學改革”文獻調研發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥院校在建設基礎醫(yī)學虛擬仿真中醫(yī)實驗教學平臺過程中可以從以下幾方面來體現(xiàn)中醫(yī)思維方法。

4.1 構建中醫(yī)四診合參虛擬

在線虛擬學習平臺，選擇臨床典型病例、標準化病例將每一案(病)例包含患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、實驗室檢查等完整內容。

在病例中附有圖片(顯示該患者的神態(tài)、面色、舌苔、體征)、音頻資料或視頻資料(反映病人就診時聲音、病態(tài)、就診過程)，綜合展示直觀而形象的模擬診療環(huán)境，然后指導學生采用辨證-治法-組方三部曲方法[5-7]。

從四診資料開始入手，分析證候，提煉證候信息，分析問題的主次輕重，得出辨證結論和治療方案，使學生對組方的依據(jù)有明確的認識。使學生漸漸建立中醫(yī)思維模式和提高臨床辨治能力。

4.2 構建中藥種植產地重現(xiàn)

在平臺專欄中構建能夠反映每味中草藥從種植、采收、炮制、使用方法、功能主治、配伍禁忌等“真實”情景，尤其是道地藥材的產地種植、采收、炮制的情景，讓學生認識到自己不僅僅是個中醫(yī)師也是中藥師。

4.3 構建中醫(yī)名方配伍規(guī)律

方劑中藥物的核心關系是配伍，而配伍是以中醫(yī)理論為基礎，方劑配伍的核心內容是理、法、方、藥。在虛擬仿真中醫(yī)學平臺中可以采用方劑配伍規(guī)律挖掘系統(tǒng)[8]，運用Apriori算法挖掘組成中藥方劑的單位藥之間的關聯(lián)信息，尋找新藥對或藥組從而進一步揭示中藥方劑配伍規(guī)律。學生可以登入系統(tǒng)首先進行信息抽取模塊，經查詢模塊(查詢信息可按名方、主治、出處分別或同時查詢)，最后經關聯(lián)規(guī)則挖掘得到相同或相似功效的藥組、藥對或新的組方。

4.4 構建中醫(yī)名醫(yī)經驗傳承

中醫(yī)院校學生專業(yè)技能的培養(yǎng)，除了理論學習，終究還是要走進中醫(yī)臨床，讓學生及早實踐中醫(yī)，感悟中醫(yī)，強化中醫(yī)獨特的思維方式。

通過整理并將本校本地名老中醫(yī)的經典病案掛靠在虛擬仿真實驗教學平臺上供學生翻閱參考，通過對名老中醫(yī)病案的學習，強化學生堅持中醫(yī)整體觀念，并采用虛擬仿真實驗平臺學生以人機對話形式與虛擬病人互動交流，模擬臨床診療過程，培養(yǎng)中醫(yī)學生的思辨能力、選方用藥能力[9-10]。

5 結語

虛擬實驗教學與傳統(tǒng)的實驗教學相比其優(yōu)勢在于徹底打破時空限制，學生可以隨時隨地通過校園網絡登錄虛擬仿真實驗教學實驗室反復操作實驗，從而調動學生的學習積極性，培養(yǎng)高質量的中醫(yī)人才，同時避免了資源浪費。

2014年4月26日，教育部高教司有關領導表示，今后每年約有100個國家級示范中心名額，在2020年之前會持續(xù)推進虛擬仿真實驗教學的建設工作。以“理法方藥”為核心，以“臨床應用”為方向，具有中醫(yī)傳承特色的基礎醫(yī)學虛擬仿真實驗教學基地，可能會為中醫(yī)藥院校建設虛擬中醫(yī)實驗室教學平臺提供一些有益幫助。

[1] 劉梅.虛擬現(xiàn)實技術在教學中的應用探究[J].時代人物教學園地，2007(11):145.

[2] 郭靜，張一鳴，王寧.虛擬現(xiàn)實技術在分子生物學實驗教學中的應用[J].山西醫(yī)科大學學報:基礎醫(yī)學教育版，2008，10(5):626-628.

[3] 劉慧萍，張國民，陽力爭，等.基于虛擬仿真實驗技術的生化實驗教學初探[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014(14):85-87.

[4] 柴群，張世祿，李佳.基于虛擬現(xiàn)實仿真的教學實驗室研究[J].中國教育技術裝備，2009(4):62-64.

[5] 樂毅敏.基于臨床思維和應用能力培養(yǎng)的中醫(yī)診斷學教學模式的思考[J].中醫(yī)教育，2012，31(3):44-45.

[6] 朱震，張世勤，金桂蘭，等.以名老中醫(yī)思維傳承學習平臺為訓練載體加強中醫(yī)大學生臨床思維能力培養(yǎng)[J].中國醫(yī)學教育技術，2014(2):136-138.

[7] 朱震，張世勤，金桂蘭，等.以名老中醫(yī)思維傳承訓練平臺加強中醫(yī)能力培養(yǎng)[J].實驗室研究與探索，2014，33(10):176-179.

[8] 胡志帥.基于數(shù)據(jù)挖掘技術的方劑配伍規(guī)律探索研究[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學，2012.

[9] 莫春梅，史偉，榮震.加強中醫(yī)經典教學，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維模式[J].湖南中醫(yī)雜志，2011，27(5):92-93.

[10] 何家愷，高利.名老中醫(yī)藥專家寶貴經驗的傳承方式思考[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2015(2).266-268.

(責任編輯：余 婷)

Virtual Simulation Experiment Teaching of Traditional Chinese Medicine Thought

Liu Shengzhang, Zhang Wenchun, Xie Bin, Pan Rongbin, Tang Fangrui, Hou Jihua*

(Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine,School of Basic Medical Sciences,Nanchang 330004,China)

The ministry of education put forward to informatization strategy of college education, so virtual simulation teaching is the important embodiment of this strategy. How to do the thought of TCM into informatization strategy is a problem we need to think about. This paper commence on the technical characteristics of virtual simulation, with basic theory of TCM, virtual simulation four diagnosis of TCM, reappearance of cultivation site of the Traditional Chinese Medicine, prescription composition rules of TCM, experience in famous doctor of traditional Chinese medicin and inherit integrated. Aims to build "principle-method-recipe-medicines" as the core, with clinical application of as the direction, have inheriting characteristics of TCM to virtual simulation experiment teaching base, in order to provide some useful reference for development of chinese medicine and training of the talents of TCM.

Virtual Simulation Experiment Teaching; Traditional Chinese Medicine Thinking;Virtual Reappearance

2015-08-10

劉升長(1985-)，男，碩士，江西中醫(yī)藥大學助教，研究方向為基礎醫(yī)學虛擬仿真實驗教學平臺建設。

侯吉華(1980-)，男，江西中醫(yī)藥大學實驗師，研究方向為基礎醫(yī)學虛擬仿真實驗教學平臺建設。

R193.8

A

1673-2197(2015)21-0142-02

10.11954/ytctyy.201521071