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靜滴丹紅注射液致支氣管哮喘1例

王曉驪陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，陜西省咸陽市712000

關(guān)鍵詞丹紅注射液支氣管哮喘靜滴

1病例資料

患者女，53歲。因頭痛、右側(cè)肢體麻木1周，于2014年3月12日來我院就診。頭顱CT示：腔隙性腦梗死。入院時查體:體溫36.2℃，脈搏70次/min，呼吸20次/min，血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。給予腦蛋白水解物3支加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，1次/d；奧扎格雷鈉葡萄糖注射液100ml靜脈滴注， 1次/d；丹紅注射液30ml(菏澤步長制藥有限公司，產(chǎn)品批號14041032；規(guī)格10ml/支)加入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注，1次/d。患者滴注第一組腦蛋白水解物及第二組奧扎格雷鈉葡萄糖注射液時無任何不適，但當(dāng)?shù)巫⒌谌M丹紅注射液15min左右(45滴/min)時，患者突感心悸、胸悶、呼吸困難。觀察患者呈痛苦面容，大汗淋漓，呼吸急促、喘息樣呼吸，劇烈咳嗽，面部及口唇發(fā)紺，頸前及四肢有彌漫性蕁麻疹。查血壓160/93mmHg,呼吸31次/min。聽診兩肺布滿干性啰音及哮鳴音，心率120次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。遂診斷為藥物引起的過敏性支氣管哮喘。立即停止藥液滴入，重建靜脈通道，給予持續(xù)中流量吸氧，皮下注射鹽酸腎上腺素0.5mg，地塞米松15mg靜脈注射，靜脈點滴5%葡萄糖注射液250ml，二羥丙茶堿(喘定)0.5g，15min后患者面部及口唇紫紺消失，其他癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。1h后血壓130/80mmHg，脈搏70次/min，呼吸平穩(wěn)20次/min，皮膚紅潤，蕁麻疹完全消退，過敏癥狀消失。停用丹紅注射液，改為脈絡(luò)寧30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，其余治療同前，直至患者基本痊愈出院，未再出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

2討論

腦梗死是急性腦血管病中最常見的一種。病因較多，是腦動脈因粥樣硬化或各種原因的動脈內(nèi)膜炎導(dǎo)致血管內(nèi)膜病變。在此基礎(chǔ)上發(fā)生血栓形成，使血管腔閉塞，該血管所供應(yīng)的腦組織發(fā)生缺血、壞死而出現(xiàn)腦缺血的局灶性神經(jīng)癥狀和體征。屬于缺血性腦血管意外的一種。丹紅注射液是心血管內(nèi)科常用藥，屬于純中藥制劑，由植物丹參、紅花提取物制成，具有活血化淤、通脈舒絡(luò)之功效，臨床常用于治療缺血性疾病[1]。該藥的不良反應(yīng)有皮疹、呼吸困難、喉頭水腫、抽搐等。但引起過敏性支氣管哮喘者臨床罕見。該例患者身體瘦弱，有食肉過敏史，自述誤食動物肉也會引起嘔吐、腹瀉等胃腸道過敏癥狀。考慮可能與患者的自身過敏體質(zhì)有關(guān)。

預(yù)防及處理措施：(1)醫(yī)生在開具處方前要詳細(xì)詢問患者有無藥物過敏史及食物過敏史，對特殊體質(zhì)的患者應(yīng)慎重用藥。(2)護理人員在為患者實施用藥時做好用藥宣教工作，提醒患者注意用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。(3)患者一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥，吸氧、建立新的靜脈通道并給予相應(yīng)的急救處理，確?；颊叩纳踩?4)做好患者的心理護理。很多患者因為出現(xiàn)過敏反應(yīng)對用藥產(chǎn)生懼怕、抵觸心理。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者不同心理特征給予有針對性的心理疏導(dǎo)與安撫。

參考文獻

[1]李波.紅花注射液致過敏性皮疹1例〔J〕.新醫(yī)學(xué)，2007,38(7)：423.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-10-22

中圖分類號：R562.2+5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)10-1289-01