崔乃元,陳佳佳中日友好醫(yī)院,北京 100029

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綜合護(hù)理對糖尿病低血糖患者的療效分析

崔乃元,陳佳佳
中日友好醫(yī)院,北京 100029

[摘要]目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病低血糖患者的療效分析。方法 選取該院收治的120例糖尿病低血糖患者,分為觀察組和對照組各60例。觀察組采用綜合有效的護(hù)理干預(yù),對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察分析兩組患者治療期間糖尿病低血糖的再發(fā)生率。結(jié)果 觀察組低血糖再發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理措施應(yīng)用于糖尿病低血糖患者,能夠有效降低低血糖的發(fā)病率,值得臨床上廣泛使用。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理；糖尿?。坏脱?/p>

Based on the Analysis of the Curative Effect of Nursing in Patients With Diabetic Hypoglycemia

CUI Nai-yuan,CHEN Jia-jia
China-Japan Friendship Hospital,Beijing,100029 China

[Abstract]Objective To investigate the curative effect of comprehensive nursing intervention on patients with analysis of hypoglycemia in diabetes. Methods 120 cases of hypoglycemia in diabetes patients in our hospital, divided into the observation group and the control group with 60 cases in each group. The observation group with integrated effective nursing intervention, the control group with routine nursing, the observation and analysis of the incidence of hypoglycemia in diabetes treatment during the two groups of patients. Results In the observation group, and the incidence of hypoglycemia was lower than the control group, with significant difference (P<0.05). Conclusion Application of comprehensive nursing measures for patients with diabetic hypoglycemia, can effectively reduce the incidence of hypoglycemia, is worthy of widely used clinical.

[Key words]Comprehensive nursing; Diabetes; Hypoglycemia

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民生活模式的不斷改變,糖尿病作為內(nèi)分泌代謝疾病中最常見的疾病,在我國的發(fā)病率也在不斷增加。低血糖反應(yīng)是糖尿病治療過程中極易發(fā)生的并發(fā)癥之一,對于人體的危害性極大,不僅可以造成反應(yīng)性高血糖,而且若不進(jìn)行及時積極的治療,會直接導(dǎo)致心、腦等并發(fā)癥,嚴(yán)重的甚至直接威脅到患者的生命健康,造成死亡。因此,對于糖尿病患者低血糖的護(hù)理及預(yù)防是非常重要的,需要引起高度的重視[1]。目前,該院在臨床實踐中采用綜合護(hù)理干預(yù)的措施對糖尿病低血糖患者進(jìn)行護(hù)理,在健康教育方面進(jìn)行了強化,并取得了顯著的療效,現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年9月—2014年10月收治的120例糖尿病低血糖患者。所有患者經(jīng)過臨床確診均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷癥狀:多飲、多食、多尿、消瘦等。診斷標(biāo)準(zhǔn):任何時間血漿葡萄糖水平不低于11.1 mmol/L(200 mg/dL)；空腹血漿葡萄糖水平不低于7.8 mmol/L(140 mg/dL)；空腹血糖低于7.8 mmol/L,但口服葡萄糖耐量實驗2 h血糖高于11.1 mmol/L,以上具備一項都可診斷為糖尿病。將120例患者隨機分為兩組,觀察組60例患者中,男性患者35例,女性患者25例；患者年齡在43~76歲之間,平均年齡(54.18±6.34)歲；病程1~19年,平均(7.33±1.13)年。對照組60例患者中,男性患者31例,女性患者29例,患者年齡在42~75歲,平均(54.81±6.54)歲；病程1~20年,平均(7.54±1.32)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予積極有效的常規(guī)治療,例如:相應(yīng)的藥物治療,常規(guī)心電監(jiān)護(hù),糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂,減少腦組織缺氧損傷,針對貧血的患者及時給予輸血并補充血漿或者蛋白質(zhì)等,另外還要注意糾正低蛋白血癥和低鈉血癥等。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組的60例患者,給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)；觀察組的60例患者,則根據(jù)其低血糖反應(yīng)的相關(guān)影響因素給予綜合護(hù)理干預(yù),詳細(xì)的護(hù)理方法如下。

①緊急護(hù)理:引起糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)的藥物有很多種,首先,普通胰島素引起的低血糖反應(yīng):癥狀比較明顯,發(fā)病比較急,但是經(jīng)過治療后會得到迅速緩解；其次,長效胰島素或者磺脲類藥物引起的低血糖反應(yīng):持續(xù)的時間比較長,靜滴5%葡萄糖的時間也應(yīng)該相應(yīng)延長,避免低血糖反復(fù)發(fā)生?？傊?當(dāng)患者發(fā)生低血糖反應(yīng)時,針對癥狀較輕的患者,應(yīng)囑咐其立即進(jìn)食或者吃糖塊以增加糖類食物的攝入量。如果患者低血糖癥狀比較嚴(yán)重,例如出現(xiàn)恍惚、甚至昏迷等,應(yīng)該立即給予吸氧處理,以此來糾正缺氧狀態(tài),提高患者肺泡內(nèi)的氧分壓,維持生命；另外給予50%葡萄糖60 mL,使其血糖迅速上升,隨后用5%葡萄糖緩慢靜滴[2]。

②藥物護(hù)理:糖尿病患者出入院時的藥物及治療方法基本上是相同的,因此醫(yī)護(hù)人員要特別觀察每個患者的用藥時間、用藥劑量及其有無不良反應(yīng),出現(xiàn)任何情況都應(yīng)該及時匯報給主治醫(yī)生。住院期間,護(hù)理人員要準(zhǔn)時適量的給患者注射胰島素,注射后叮囑患者及時進(jìn)食,避免低血糖等其他并發(fā)癥的發(fā)生。針對使用藥物的患者,要密切監(jiān)測患者每天的血糖變化。出院以后,護(hù)理人員教會患者自行注射胰島素的方法和電子血糖儀的使用方法,并遵照醫(yī)囑按時服用磺脲類藥物和雙胍類藥物,以此來預(yù)防低血糖的發(fā)生,提高患者服藥依從性,加強治療效果。

③心理護(hù)理:糖尿病低血糖的發(fā)生率很高,與患者的精神狀態(tài)以及心理狀態(tài)有很大的關(guān)系。通常情況下,由于低血糖的發(fā)生直接加重了糖尿病的病情,這樣直接增加了患者的心理負(fù)擔(dān),不利于患者病情的好轉(zhuǎn)。臨床實踐證明,精神放松、心態(tài)平穩(wěn)的患者病情好轉(zhuǎn)的比較快,而且藥物吸收比較容易；相反,精神高度緊張、心態(tài)不穩(wěn)的患者容易血糖升高。作為護(hù)理人員必須要給予患者心理干預(yù),因此,在整個護(hù)理過程中,護(hù)理人員首先要耐心的與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流,及時掌握患者的心理狀態(tài),從而進(jìn)行有針對性的疏導(dǎo),以此來減輕患者及其家屬的心理壓力和負(fù)擔(dān),保持積極向上的樂觀心態(tài)；其次,要告知患者正確的對待糖尿病,日常生活中要學(xué)會采取積極有效的方法應(yīng)對自身的負(fù)面情緒,不斷的增強戰(zhàn)勝疾病的信心,從而減少低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生,提高治療依從性和治療效果。

④飲食護(hù)理:飲食治療在糖尿病治療中起到非常重要的作用,護(hù)理人員應(yīng)該了解每一位患者的喜好,鼓勵患者培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,建立一套合理并適合自己的飲食結(jié)構(gòu),宜少量多餐、定時定量。另外,針對患者并發(fā)癥的不同,制訂不同的飲食方案,例如:夜間容易發(fā)生低血糖的患者,臨睡前需要加餐；用降糖藥期間應(yīng)嚴(yán)格禁煙酒。

⑤健康宣教:首先,耐心的給患者講解一些糖尿病及其并發(fā)癥的有關(guān)知識和處理措施,讓患者及家屬充分的認(rèn)識糖尿病、了解糖尿病。告知患者發(fā)生低血糖反應(yīng)時的表現(xiàn)及危害,指導(dǎo)其正確的用藥方法,并囑咐患者用藥后必須按時進(jìn)食。其次,時常的鼓勵患者及其家屬參加心理講座和糖尿病知識講座等,增加他們對糖尿病的了解,一旦出現(xiàn)任何低血糖等突發(fā)狀況時可以及時采取應(yīng)對措施[3]。最后,當(dāng)患者血糖穩(wěn)定的情況下,鼓勵患者適量進(jìn)行有氧運動,并長期堅持,以此不斷提高機體的免疫力。

1.3 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料以百分比表示,采用c2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過我院綜合有效的護(hù)理干預(yù),患者血糖控制良好,各月份比較沒有明顯差異,低血糖再發(fā)生5例,低血糖再發(fā)生率為8.3%；對照組患者隨訪期間,血糖控制波動明顯,各月份差異較大,低血糖再發(fā)生11例,低血糖再發(fā)生率為18.3%。觀察組低血糖再發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

近年來,糖尿病患者治療期間低血糖反應(yīng)的發(fā)生率逐漸升高,很多反應(yīng)性降低的患者,都會出現(xiàn)無癥狀低血糖反應(yīng),如果不進(jìn)行及時有效的治療,就會引發(fā)嚴(yán)重的后果,甚至威脅患者生命。因此,對于糖尿病患者低血糖的護(hù)理及預(yù)防是非常重要的,是目前臨床工作的關(guān)鍵。該研究中,該院對于60例糖尿病低血糖患者給予綜合護(hù)理的措施,首先,護(hù)理人員針對引起低血糖反應(yīng)的原因不同及時、熟練的采取相應(yīng)的措施進(jìn)行緊急處理,避免低血糖反復(fù)發(fā)生；其次,護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理用藥、合理飲食,并做好心理護(hù)理,積極的與患者及家屬進(jìn)行語言溝通,消除了患者緊張、消極的情緒,并鼓勵患者積極地配合治療,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；最后,護(hù)理人員耐心的對其進(jìn)行健康宣教和出院指導(dǎo),讓患者自己了解病情,減少了出院后低血糖的再發(fā)生率。出院后隨訪結(jié)果顯示:觀察組60例患者經(jīng)過綜合有效的護(hù)理干預(yù)后,患者血糖控制良好,最終低血糖再發(fā)生率為8.3%,明顯低于對照組低血糖再發(fā)生率(低血糖再發(fā)生率為18.3%),表明綜合護(hù)理措施應(yīng)用于糖尿病低血糖患者,能夠有效降低低血糖的發(fā)病率。綜上所述,在臨床護(hù)理工作中采用綜合護(hù)理干預(yù)措施對于糖尿病低血糖患者進(jìn)行護(hù)理,能夠使糖尿病患者的血糖控制更加平穩(wěn),并且可以有效的降低患者低血糖的再發(fā)生率,取得了良好的護(hù)理效果,值得臨床上廣泛使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃琦玉.綜合護(hù)理對糖尿病低血糖患者的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(2):116-118.

[2]王藝輝.針對糖尿病低血糖危險因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2012(下旬刊):15-16.

[3]袁巧紅,王錚.老年糖尿病低血糖的原因分析及護(hù)理預(yù)防[J].吉林醫(yī)學(xué),2010(14),31(14):2100-2101.

[4]崔改芳,王香麗,楊紅麗.老年糖尿病低血糖的預(yù)防及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2008,21(3):347-348.

(收稿日期:2015-03-04)

[作者簡介]崔乃元(1984-),女,天津人,本科,護(hù)師,主要從事老年慢性病護(hù)理工作。

[文章編號]1672-4062 (2015)05(b)-0192-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R473.5