于明濤

(山東省煙臺(tái)山醫(yī)院 設(shè)備科，山東煙臺(tái)264001)

東麗TR-8000血透機(jī)電導(dǎo)度報(bào)警故障二例

于明濤

(山東省煙臺(tái)山醫(yī)院 設(shè)備科，山東煙臺(tái)264001)

介紹東麗TR-8000血透機(jī)的電導(dǎo)度故障報(bào)警和分析，總結(jié)出一套判斷故障報(bào)警的維修步驟，以便給此類設(shè)備的維修人員提供解決思路，盡快解決報(bào)警故障。

血液透析機(jī);電導(dǎo)率故障;電導(dǎo)度報(bào)警;平衡腔

東麗TR-8000血透機(jī)是一種典型用于血液透析的人工腎機(jī)，其生產(chǎn)年代較晚，技術(shù)比較先進(jìn)，它采用3CPU控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)，來提供可靠的控制、監(jiān)視平臺(tái)和安全的處理系統(tǒng)，它采用一種大容量的雙平衡室(505mL)設(shè)計(jì)來實(shí)現(xiàn)透析液的配置和超濾。東麗TR-8000血透機(jī)電導(dǎo)度報(bào)警分為電導(dǎo)度低和電導(dǎo)度高報(bào)警，當(dāng)出現(xiàn)報(bào)警時(shí)紅色報(bào)警燈亮，透析機(jī)有透析狀態(tài)轉(zhuǎn)為旁路，脫水泵自動(dòng)關(guān)閉。

1 電導(dǎo)度低故障一例

病人透析過程中，血透機(jī)電導(dǎo)度低報(bào)警，血透機(jī)轉(zhuǎn)入旁路狀態(tài)。電導(dǎo)度低常規(guī)檢查步驟具體如下:

(1)檢查A/B液吸管處有無漏氣:東麗TR-8000機(jī)器老款A(yù)/B液接頭與吸管連接處會(huì)隨著使用時(shí)間逐漸松動(dòng)(密封不嚴(yán)導(dǎo)致漏氣)，當(dāng)機(jī)器吸液時(shí)會(huì)因?yàn)槁舛氪罅靠諝鈱?dǎo)致電導(dǎo)度低，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)A/B液吸管有空氣，排除此現(xiàn)象引起電導(dǎo)度低故障。

(2)與其它機(jī)器同時(shí)對(duì)調(diào)A/B液:現(xiàn)在醫(yī)院普遍使用攪拌桶配制A/B液，當(dāng)放液結(jié)束后會(huì)用反滲水沖洗攪拌桶，而在沖洗攪拌桶時(shí)，攪拌桶過濾芯至放液口處必定有殘留的反滲水，如將這些反滲水直接放至A/B液桶中，將會(huì)影響A/B液之濃度，從而導(dǎo)致電導(dǎo)度報(bào)警!以上所述僅為影響A/B液濃度眾多因素中的一項(xiàng)，例如A/B液本身質(zhì)量問題、B液放置時(shí)間過長(zhǎng)、配制A/B液時(shí)加入過量的反滲水等，經(jīng)更換A/B液故障現(xiàn)象依舊。

(3)沖洗A/B液過濾器:機(jī)器使用一段時(shí)間后會(huì)在A/B液過濾器中殘留一些機(jī)器自身無法消化的雜質(zhì)(A/B粉臟等因素導(dǎo)致)，導(dǎo)致A/B液吸入不順暢，需要醫(yī)院工程師定期清洗，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)堵塞現(xiàn)象。

(4)測(cè)量A/B液吸入量:根據(jù)透析粉配方不同，可算出一個(gè)平衡腔切換周期內(nèi)A/B液的吸入量，例:1∶1．225∶32．775配方時(shí)，A液吸入量為14．43mL［505÷(1+1．225+32．775)］，B液吸入量為17．68mL(14．43×1．225)，如發(fā)現(xiàn)A/B液吸入異常時(shí)，需檢查機(jī)器內(nèi)部管路有無打折、A/B液閥工作是否正常、濃縮液泵轉(zhuǎn)動(dòng)是否正常等，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

(5)檢查電導(dǎo)度探頭:使用電導(dǎo)度表測(cè)量電導(dǎo)度和血透機(jī)電導(dǎo)度數(shù)值比對(duì)發(fā)現(xiàn)血透機(jī)電導(dǎo)度數(shù)值偏低0．3us/cm，因電導(dǎo)度探頭測(cè)量數(shù)值偏低，引起血透機(jī)低電導(dǎo)度報(bào)警。

故障分析:因電導(dǎo)度探頭測(cè)量數(shù)值低，校正修改電導(dǎo)度探頭后顯示數(shù)值正常，排除電導(dǎo)度探頭損壞的可能，對(duì)血透機(jī)進(jìn)行脫鈣處理，發(fā)現(xiàn)檸檬酸吸量很少，經(jīng)清理檸檬酸過濾網(wǎng)后吸酸正常，脫鈣后校正電導(dǎo)度探頭，血透機(jī)電導(dǎo)度正常，故障排除。

如果血透機(jī)脫鈣出現(xiàn)異?；蜥t(yī)院水質(zhì)較差導(dǎo)致的電導(dǎo)度低，電導(dǎo)度數(shù)值偏離較大，(參考電導(dǎo)度表誤差超過±1)，應(yīng)進(jìn)行除鐵處理。

2 電導(dǎo)度高故障一例:

病人透析過程中，血透機(jī)電導(dǎo)度高報(bào)警，血透機(jī)轉(zhuǎn)入旁路狀態(tài)。

電導(dǎo)度高常規(guī)檢查步驟具體如下:

(1)檢查機(jī)器進(jìn)水及排水:進(jìn)水壓力低(水機(jī)出水壓力低、進(jìn)水管打折或被軋等)及排水不暢(排水管打折或被軋、排水管被異物堵塞等)均會(huì)觸發(fā)此報(bào)警。(注:排水不暢時(shí)會(huì)反映至機(jī)器透析液壓力始終為正值!排查未發(fā)現(xiàn)異常。)

(2)檢查A/B液:如A/B液有無放反(誤將A液接頭放入B液桶內(nèi)，將B液接通放入A液桶內(nèi))、與其它機(jī)器同時(shí)對(duì)調(diào)A/B液(A/B液本身質(zhì)量問題、配制A/B液時(shí)未加入足量的反滲水等);排除檢查平衡腔切換及充滿時(shí)間:如平衡腔系統(tǒng)出現(xiàn)問題將會(huì)直接影響到電導(dǎo)度及病患的治療，正常機(jī)器A腔、B腔的平衡腔切換及充滿時(shí)間差值均在1S以內(nèi)且很一致，如差值超過1S且不一致，需檢查平衡腔閥模組有無生銹、工作是否正常或平衡腔膜片有無破損!進(jìn)入監(jiān)控程序發(fā)現(xiàn)平衡腔切換時(shí)間異常，打開血透機(jī)邊蓋發(fā)現(xiàn)平衡腔電磁閥有銹跡，逐個(gè)檢查平衡腔6個(gè)電磁閥發(fā)現(xiàn)有有一個(gè)電磁閥閥芯銹蝕，電磁閥工作異常，更換閥芯后電導(dǎo)度正常，平衡腔切換時(shí)間正常，故障排除。

故障分析:因透析液泄露導(dǎo)致電磁閥銹蝕，逐漸影響閥芯正常的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致平衡腔工作異常，電導(dǎo)度升高。為避免透析液泄露腐蝕元件，使用過程中應(yīng)盡量避免漏液，出現(xiàn)泄露應(yīng)及時(shí)清理干凈，以免腐蝕元件。

［1］東麗TR-8000(YUGA)維修手冊(cè)［G］．日本東麗公司內(nèi)部資料，2004．

［2］李召勇，孫春堂．TR-8000型透析機(jī)故障特殊處置辦法一例［J］．醫(yī)療裝備，2013，26(3):69．

［3］東麗TR-8000(YUGA)維修手冊(cè)［G］．日本東麗公司內(nèi)部資料，2004．

［4］華飛．東麗TR-8000血液透析機(jī)常見故障與維修［J］．醫(yī)療裝備，2010，(10):69-70．

［5］高軍．淺談血透機(jī)的維修和保養(yǎng)［J］．醫(yī)療裝備，2008，13(7):50．

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2014-10-20