李強

江蘇省蘇州市吳江區(qū)黎里中心衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215212

拜糖平治療社區(qū)糖尿病患者的臨床效果探討

李強

江蘇省蘇州市吳江區(qū)黎里中心衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215212

目的 探究分析拜糖平治療社區(qū)糖尿病患者的臨床效果。方法選取該院自2013年3月—2015年3月期間收治的社區(qū)糖尿病患者78例，作為臨床研究對象。將所有患者進行隨機分組，每組各39例，對照組患者應用二甲雙胍治療，試驗組患者應用拜糖平治療，觀察記錄兩組患者用藥前后空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（PBG）變化情況，綜合比較其臨床療效。結(jié)果兩組患者治療前血糖情況無明顯差異，用藥后空腹血糖及餐后2h血糖下降，其中，試驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖下降明顯，且試驗組治療顯效率（56.41%）及總有效率（94.87%）較對照組（28.21%；69.23%）具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論拜糖平治療社區(qū)糖尿病臨床療效顯著，患者血糖下降明顯且平穩(wěn)，不良反應少見，滿意度高，有一定的積極意義，值得推廣。

拜糖平；社區(qū)糖尿??；臨床療效

糖尿病作為一種代謝性疾病，臨床表現(xiàn)以慢性血葡萄糖水平增高為特征。病情嚴重的糖尿病患者可能發(fā)生急性嚴重的代謝紊亂，從而造成多組織、器官進行性病變以及功能衰退，糖尿病患者的生活質(zhì)量一般普遍較低，壽命也相對縮短，病死率較高，因此如何選擇合理有效的藥物治療措施已成為臨床研究社區(qū)糖尿病的重點[1]。有研究表明，拜糖平相較于常規(guī)二甲雙胍用藥治療，能明顯的提高患者臨床療效，保證其血糖水平及治療質(zhì)量[2]。該院2013年3月—2015年3月探究分析拜糖平治療社區(qū)糖尿病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院自2013年3月—2015年3月期間收治的社區(qū)糖尿病患者78例作為臨床研究對象，采取隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，試驗組患者39例，男22例，女17例，年齡為52～78歲之間，平均年齡（63.2±5.3）歲。對照組患者39例，男21例，女18例，年齡為51～79歲之間，平均年齡（60.5±5.6）歲。兩組患者均符合1999年WHOⅡ型糖尿病診斷標準，且均無其他如凝血疾病、肝腎功能不全、甲狀腺功能異常、糖尿病酮癥酸中毒及伴嚴重感染等合并癥，其年齡、性別、病程、過敏史、體質(zhì)量等基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后次日晨均測量并記錄其空腹血糖、餐后2 h血糖值及糖化血紅蛋白水平。對照組患者采用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370）治療，口服0.5 g/次，3次/d，根據(jù)患者血糖及尿糖情況及時調(diào)整藥物用量，每天最大劑量不超過2 g，以3個月為1個療程。試驗組患者采用拜糖平（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字H19990205）治療，前三日口服50 mg/次，3次/d，與第一口飯同時服用，從第四日開始口服100 mg/次，3次/d，以3個月為1個療程。每隔兩日測量1次患者空腹血糖及餐后2 h血糖值，并根據(jù)血糖水平及時調(diào)整拜糖平用量。測量兩組患者1個療程后空腹血糖、餐后2 h血糖值和糖化血紅蛋白水平，綜合比較其臨床療效。

1.3 觀察指標

糖化血紅蛋白下降大于等于1%為顯效；糖化血紅蛋白下降在0.3～1%之間為有效；糖化血紅蛋白下降少于0.3%為無效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對該研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）的形式表示，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平比較

表1結(jié)果顯示，兩組患者治療前空腹血糖及餐后2 h血糖值無明顯差異，用藥后試驗組患者空腹血糖為（6.3± 2.1）mmoL/L，餐后2h血糖為（8.2±3.4）mmoL/L，下降情況較對照組[（7.8±2.5）mmoL/L、（7.8±2.5）mmoL/L]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較[（±s），mmol/L]

組別空腹血糖餐后2h血糖治療前治療后治療前治療后試驗組（n=93）對照組（n=93）10.2±3.6 10.4±3.2 6.3±2.1 7.8±2.5 14.3±7.3 14.5±7.2 8.2±3.4 7.8±2.5

2.2 兩組患者治療后臨床療效情況比較

表2結(jié)果顯示，兩組患者治療一個療程后，試驗組患者顯效率及總有效率（56.41%、94.87%）高，明顯優(yōu)于對照組（28.21%、69.23%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

作為一種常見病、多發(fā)病，糖尿病患病率正隨著人們生活水平的提高、人口老化、生活方式地改變而迅速增加，呈現(xiàn)出逐年增長的流行趨勢。隨著臨床研究工作的深入，如何選擇安全有效的藥物治療以提高社區(qū)糖尿病患者的生活質(zhì)量已成為各醫(yī)院內(nèi)分泌科的熱點話題。

常規(guī)治療社區(qū)糖尿病常選用二甲雙胍口服用藥。二甲雙胍可有效減少肝糖地合成與分泌，降低腸道對葡萄糖地吸收，同時增加周圍組織對胰島素的敏感性，提高外周糖地攝取量，增加胰島素介導的葡萄糖利用，從而降低糖尿病患者的血糖水平。除此之外，二甲雙胍還可有效增加非胰島素依賴的組織對葡萄糖地利用，患者使用后胰島素分泌量不變而空腹血糖水平可得到穩(wěn)定，但其對腎功能有一定影響，需嚴格注意劑量控制，由此限制了使用[3]。作為一種葡萄糖苷酶抑制劑，拜糖平降糖作用顯著，其化學結(jié)構(gòu)與寡糖類似，可直接與腸道組織內(nèi)的寡糖競爭結(jié)合葡萄糖苷酶，且其結(jié)合具有可逆性，可有效抑制葡萄糖苷酶的活性，從而明顯降低各種雙糖、三糖分解成葡萄糖的速度，減緩腸道對葡萄糖地吸收利用，達到降低社區(qū)糖尿病患者血糖水平的目的[4]。臨床試驗表明，作為一種生物合成的假性四糖，拜糖平對來自碳水化合物的葡萄糖地降解和吸收具有明顯地抑制作用，且其血漿蛋白結(jié)合率低，血漿藥物濃度峰時間為用藥后2 h作用，能顯著降低餐后血糖水平，其體內(nèi)積蓄少，不良反應少，相較于二甲雙胍具有更高的安全性和更穩(wěn)當?shù)慕堤亲饔?。該研究?shù)據(jù)顯示，采用拜糖平治療的試驗組患者治療后空腹血糖及餐后2 h血糖分別為（6.3±2.1）mmoL/L，（8.2±3.4）mmoL/L，較治療前下降情況明顯優(yōu)于采用二甲雙胍治療的對照組，且試驗組患者顯效率（56.41%）、總有效率（94.87%）較對照組也具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，拜糖平能有效緩解腸道對葡萄糖地吸收，明顯降低社區(qū)糖尿病患者血糖水平，維持效果好，不良反應少，對于保障社區(qū)糖尿病患者的生活治療具有積極意義。

[1]龔敏,王愛華,李梅霞，等.拜糖平聯(lián)合胰島素治療老年2型糖尿病患者的有效性和安全性[J].中國老年學雜志,2011, 31(17):3287-3289.

[2]仇維芝.拜糖平治療型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(26):2878-2879.

[3]唐焱,陳富民.拜糖平與二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病療效及藥物副作用分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013，8(16):18,36.

[4]張鳳革.拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(27):2990-2992.

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2015-06-11）

李強（1980.12-），男，江蘇吳江人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病。