張麗華

江蘇省太倉(cāng)市瀏河人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 太倉(cāng) 215431

糖尿病患者胰島素治療中護(hù)理探討

張麗華

江蘇省太倉(cāng)市瀏河人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 太倉(cāng) 215431

目的 探究糖尿病患者胰島素治療中的護(hù)理干預(yù)。方法對(duì)該院收治的50例糖尿病患者進(jìn)行胰島素治療護(hù)理干預(yù)，探究方法采用回顧性分析方法。結(jié)果由護(hù)理數(shù)據(jù)顯示，所有糖尿病患者進(jìn)行胰島素治療過(guò)程中，血糖控制良好17例，有效控制20例，其中有13例患者血糖出現(xiàn)偏低的情況，經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心的護(hù)理、干預(yù)和正確的治療，血糖均回復(fù)常態(tài)，未發(fā)生低血糖反應(yīng)。結(jié)論由治療護(hù)理干預(yù)可以看出，糖尿病患者通過(guò)胰島素治療會(huì)出現(xiàn)不同程度的低血糖，這是使用胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)比較常見(jiàn)的癥狀，對(duì)患者采用細(xì)心的護(hù)理干預(yù)能夠有效避免低血糖反應(yīng)發(fā)生，不但減輕了患者身體上的痛苦，而且提高了生活質(zhì)量。

糖尿病患者；胰島素治療；護(hù)理干預(yù)

我國(guó)目前很多地區(qū)患者沒(méi)有建立完善的護(hù)理資源，對(duì)后續(xù)治療有很大影響，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院從2013年—2015年6月收治的50例糖尿病患者進(jìn)行胰島素的治療并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，所有患者經(jīng)過(guò)血糖檢測(cè)確診為糖尿病，其中，男性28人年齡在26～94歲，女性22人，年齡在27～79歲，使用諾和靈30R共17人，諾和銳30共11人，來(lái)得時(shí)共20人，優(yōu)泌林2人，在我們的護(hù)理和干預(yù)下均未發(fā)生不良反應(yīng)。所有患者血糖得到不同程度的控制，胰島素治療的依從性得到加強(qiáng)?；颊咝詣e和年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法

1.2.1 護(hù)理體會(huì)①嚴(yán)密觀察病情變化。糖尿病患者隨著抵抗力的下降，身體各項(xiàng)功能有不同程度的減退，導(dǎo)致胰島素排泄作用降低，患者反應(yīng)下降一些患者容易出現(xiàn)胃癱，如果使用了胰島素之后患者應(yīng)當(dāng)有規(guī)律的進(jìn)食，避免血糖下降，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻進(jìn)行血糖變化進(jìn)行檢測(cè)。所以，進(jìn)行胰島素治療的過(guò)程中最為重要的是對(duì)血糖變化進(jìn)行檢測(cè)。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，提高自身的識(shí)別能力[1]。②注射胰島素。在給注射胰島素之前首先對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行了解，是否能夠規(guī)律進(jìn)食，注射部位應(yīng)當(dāng)正確，注射完畢后護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)視患者身體情況，了解患者進(jìn)食情況并時(shí)常和醫(yī)生進(jìn)行病情的探討[2]。指導(dǎo)患者飲食的重要性，并增加夜間查房的次數(shù)，最大程度上降低患者出現(xiàn)危機(jī)情況。③加強(qiáng)健康宣教。護(hù)理工作人員應(yīng)向患者進(jìn)行疾病知識(shí)的教育和宣傳，發(fā)放疾病預(yù)防的小冊(cè)子，講解胰島素治療的作用和重要性，對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行全面指導(dǎo)。健康教育包括疾病認(rèn)知教育，讓患者通過(guò)健康教育了解自身疾病的屬性。向患者講解一些生活注意事項(xiàng)和用藥原則。給家屬講解低血糖的各種癥狀和預(yù)防方法[3]。④飲食護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的制定食譜，引導(dǎo)患者規(guī)律的飲食；定時(shí)、定量進(jìn)行食物的攝入。糖尿病患者由于疾病導(dǎo)致身體一些功能有很大的減退。中醫(yī)中講究“食治勝于藥治”的說(shuō)法，所以，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食尤為重要?；颊咴陲嬍撤矫娴挠泻芏嗟南拗疲饕郧宓瓰橹?。由于每個(gè)人的體質(zhì)有不同，所以，飲食除了清淡之外，還應(yīng)因人而異，辨證施食；因時(shí)因地靈活選食[4]。一般情況下要根據(jù)患者病情進(jìn)行食材的選擇，患者不能吃辛辣刺激食物。⑤護(hù)理人員要提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。護(hù)理人員要具備專業(yè)的糖尿病護(hù)理知識(shí)，能夠?qū)Ω鞣N不良反應(yīng)做出正確的判斷，具備疾病的識(shí)別能力，能夠爭(zhēng)取救治的寶貴時(shí)間。在搶救的過(guò)程中為醫(yī)生提供正確的信息，如果出現(xiàn)低血糖癥狀應(yīng)及時(shí)對(duì)血糖進(jìn)行測(cè)量，還要有穩(wěn)定患者情況的業(yè)務(wù)能力，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)[5]。⑥心理護(hù)理。護(hù)理工作人員應(yīng)詳細(xì)的對(duì)患者和家屬講解家屬在其中的重要性，從根本上幫助患者提高自信心，樹(shù)立一種積極向上的疾病觀。護(hù)理工作人員應(yīng)對(duì)患者的心理健康進(jìn)行維護(hù)，幫助患者建立良好的心態(tài)，降低內(nèi)心悲觀情緒。還需要根據(jù)患者不同情況進(jìn)行胰島素的使用。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己對(duì)疾病的想法，并安慰患者，以此減輕心理負(fù)擔(dān)。糖尿病患者有一個(gè)恢復(fù)期，很多患者在此期間會(huì)產(chǎn)生恐慌的心理，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致抑郁，這種情緒對(duì)患者病情恢復(fù)非常不利，并且對(duì)身體其他部位很容易造成傷害，在此期間護(hù)理工作人員需要和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，隨時(shí)對(duì)患者的情志進(jìn)行掌握。應(yīng)主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的不良情緒要及時(shí)給予疏導(dǎo)，幫助患者降低焦慮和抑郁，指導(dǎo)患者從心里上接受自己的病情[6]。⑦運(yùn)動(dòng)護(hù)理。糖尿病患者病情的穩(wěn)定較為漫長(zhǎng)，分為不同的階段?；颊呱眢w運(yùn)動(dòng)量不同在一定程度上會(huì)改變其自身的心理活動(dòng)，所以，在此基礎(chǔ)上應(yīng)采取必要的活動(dòng)干預(yù)，一方面和患者進(jìn)行友好互動(dòng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)欲望進(jìn)行激發(fā)，這一點(diǎn)尤為重要，使患者意愿上得到改變。和患者一起探討運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并且制定一個(gè)較為合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，這在很大程度上能夠增加患者長(zhǎng)期鍛煉的自信心，并且提高患者生活質(zhì)量。⑧遵醫(yī)用藥。護(hù)理人員要對(duì)藥物的用法用量和產(chǎn)生的一些副作用告知患者，如果是藥物的種類較多，并且進(jìn)行長(zhǎng)期服用的患者，在服用期間很多患者對(duì)用藥的依從性比較欠缺，不注重服藥的重要性，所以，在此基礎(chǔ)上護(hù)理人員和家屬要督促患者進(jìn)行正確的按時(shí)用藥，護(hù)理人員還需要對(duì)患者講解不按時(shí)用藥的危害和按使用藥的好處，從根本上使患者認(rèn)識(shí)到藥物使用的重要性，疾病和遵醫(yī)用藥之間的重要關(guān)系。護(hù)理人員要對(duì)患者講解出現(xiàn)低血糖的主要癥狀和及時(shí)處理方法。用胰島素的患者，自身應(yīng)學(xué)會(huì)使用方法，包括注射位置，注射量和注射時(shí)間等，必須要保證患者對(duì)其的正確使用[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)患者護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P＜0.01來(lái)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后對(duì)比

患者護(hù)理前后情況對(duì)比顯示，護(hù)理后患者身體素質(zhì)有明顯的好轉(zhuǎn)，并且對(duì)胰島素注射中的一些問(wèn)題，比如，不方便，擔(dān)心費(fèi)用和效果等情況有明顯降低，護(hù)理患者狀態(tài)優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

護(hù)理不但要讓護(hù)理人員參與護(hù)理，很大程度上還需要患者整個(gè)家庭對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理并監(jiān)督，充分提高患者對(duì)疾病的主觀性認(rèn)識(shí)，使其護(hù)理更具有針對(duì)性，通過(guò)定期護(hù)理反饋?zhàn)屪o(hù)理人員對(duì)患者的延續(xù)性治療和遵醫(yī)行為有一個(gè)更為確切的了解，以便定期復(fù)查時(shí)能夠有更好的復(fù)查效果?；颊呒覍龠€要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，最大程度上調(diào)動(dòng)家屬的主觀意識(shí)。健康教育也是護(hù)理中的一個(gè)重要部分，也是能否更好護(hù)理的關(guān)鍵所在。所以，護(hù)理人員要利用各種機(jī)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行溝通，普及健康知識(shí)[8]。讓患者和家屬?gòu)男睦锷蠈?duì)糖尿病的終身性得到接受。

由護(hù)理數(shù)據(jù)顯示，所有糖尿病患者進(jìn)行胰島素治療過(guò)程中，血糖控制良好17例，有效控制20例，其中有13例患者血糖出現(xiàn)偏低的情況，經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心的護(hù)理、干預(yù)和正確的治療，血糖均回復(fù)常態(tài)，未發(fā)生嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。糖尿病患者通過(guò)胰島素治療會(huì)出現(xiàn)不同程度的低血糖，這是只用胰島素治療出現(xiàn)比較常見(jiàn)的癥狀，對(duì)患者采用細(xì)心的護(hù)理能夠有效緩解低血糖癥狀，不但減輕了患者身體上的痛苦，而且提高了生活質(zhì)量。通過(guò)護(hù)理干預(yù)數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理干能夠最大程度上提高糖尿病患者的依從性，血糖等各項(xiàng)指標(biāo)控制良好，有效提升患者身體質(zhì)量。由此可以看出，護(hù)理干預(yù)適合臨床廣泛應(yīng)用。

[1]齊納新.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者胰島素治療中心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012（28）:226-227.

[2]海潔,張燕霞,張清貴.老年糖尿病患者胰島素治療中低血糖的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008（30）:144-145.

[3]張燕霞,張清貴.老年糖尿病患者胰島素治療中低血糖的護(hù)理體會(huì)[C]//河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2012年河南省糖尿病教育暨規(guī)范化管理學(xué)術(shù)研討班論文集.2012:2.

[4]高菲.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者胰島素治療中心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011（6）:141-142.

[5]苗金霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者胰島素治療中心理狀態(tài)的影響[J].中外醫(yī)療,2011（15）:159.

[6]季淑.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者胰島素治療中心理狀態(tài)的影響[J].中外醫(yī)療,2014（2）:158，160.

[7]鄧韜.2型糖尿病患者胰島素治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士,2014（7下旬刊）:44-45.

[8]張玉霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者胰島素治療中心理狀態(tài)的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013（7）:221-222.

R47

2015-07-03）

張麗華（1975-），女，江蘇太倉(cāng)人,本科，主管護(hù)師，研究方向：糖尿病護(hù)理。