都三平，魏晚霞，皮細(xì)雷

（江西省婦幼保健院 腫瘤科，江西南昌330006）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年宮頸癌患者放化療期舒適度的影響

都三平，魏晚霞，皮細(xì)雷

（江西省婦幼保健院 腫瘤科，江西南昌330006）

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年宮頸癌患者放化療期間舒適度的影響。方法：選取2012年1月～2013年12月年齡60～75歲的169例老年宮頸癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組93例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組76例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從入院護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、舒適護(hù)理、飲食護(hù)理等幾方面進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者舒適度變化及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者輕度不適明顯多于對(duì)照組，重度不適明顯少于對(duì)照組，兩組患者舒適度、滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能效地緩解老年宮頸癌患者生理和心理不適，使老年宮頸癌患者感到被醫(yī)務(wù)人員及家屬重視、尊重，可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，能極大地提高治療的依從性，使其更好地配合治療，提高患者放化療期間的舒適度，延長(zhǎng)患者的生命，同時(shí)也極大地提高患者滿意度。

老年宮頸癌；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；放化療；舒適度

宮頸癌是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病僅次于乳腺癌，位居第二，在女性生殖道惡性腫瘤中占首位，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）國(guó)際癌癥研究所估計(jì)全球每年新發(fā)病例約50萬(wàn)，中國(guó)占28.8%（13.15萬(wàn)）。全球每年死于宮頸癌27.35萬(wàn)，中國(guó)3～5萬(wàn)［1］?？梢?jiàn)，宮頸癌仍是嚴(yán)重威脅女性健康與生命的疾病。隨著人民生活水平的不斷提高，我國(guó)人口老齡化加劇，老年宮頸癌患者越來(lái)越多地來(lái)院接受治療。老年患者中往往合并多種慢性疾病，如腦血管病、糖尿病等，大多數(shù)患者不適宜手術(shù)，多采取單純放療或同步放化療，患者住院時(shí)間一般較長(zhǎng)。我科護(hù)理人員以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為理念，為老年宮頸癌患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在工作中取得了滿意效果，提高了患者放化療期的舒適度和滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月～2013年12月我科收治的年齡60～75歲的169例老年宮頸癌患者為研究對(duì)象，將2012年1～12月收治的93例患者設(shè)為對(duì)照組，2013年1～12月收治的76例患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組患者年齡60～75歲，平均（64.2±3.2）歲；其中宮頸癌Ⅰ期5例，Ⅱ期54例，Ⅲ期34例，單純放療11例，同步放化療82例；觀察組：年齡60～75歲，平均（64.7±2.8）歲；其中宮頸癌Ⅰ期6例，Ⅱ期44例，Ⅲ期26例，單純放療18例，同步放化療58例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組按常規(guī)給予護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體做法如下。

1.2.1 做好入院護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系：患者入院時(shí)責(zé)任護(hù)士面帶微笑起身迎接患者，主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，做好首診負(fù)責(zé)和入院宣教，鼓勵(lì)患者及家屬表達(dá)自己的需要；親自帶患者及家屬熟悉病區(qū)環(huán)境，將患者介紹給同病房其他患者，減輕老年患者的陌生感和孤獨(dú)感；耐心傾聽(tīng)患者的主訴，做好入院評(píng)估，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.2 重視心理護(hù)理，提高治療的依從性：老年宮頸癌患者普遍存在恐懼、焦慮、緊張、內(nèi)疚等情緒，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行充分的心理溝通，掌握其心理疑慮與緊張等不良情緒，指導(dǎo)患者自我調(diào)控情緒，盡快適應(yīng)患者的角色及診療環(huán)境，提高老年患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，協(xié)助患者家屬建立良好的家庭支持系統(tǒng)，囑家屬多探望、多關(guān)心老年患者，減輕患者焦慮、內(nèi)疚的心理反應(yīng)，更好地配合治療。

1.2.3 加強(qiáng)健康教育，減少并發(fā)癥的發(fā)生：老年宮頸癌患者大多數(shù)文化水平較低，對(duì)所患疾病存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，責(zé)任護(hù)士采取一對(duì)一的健康輔導(dǎo)方式，使用通俗易懂的語(yǔ)言詳細(xì)地講解宮頸癌的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)為放化療的治療方法、毒副反應(yīng)，使患者了解放化療的作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)，責(zé)任護(hù)士每天檢查患者放射野皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，消除對(duì)疾病和治療的恐懼緊張心理，介紹治愈病例，增強(qiáng)抗癌信心，使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

1.2.4 提供舒適護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)：老年宮頸癌患者年齡較大，做好生活護(hù)理非常重要，每周協(xié)助患者剪指、趾甲1次；為患者提供安靜整潔舒適的病室環(huán)境，每天開(kāi)門窗通風(fēng)2～3次，保持病房空氣新鮮；護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，盡量做到輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)，每日1次的生命體征測(cè)量改在下午進(jìn)行，以免影響患者午休；老年患者大多行動(dòng)不便，所有檢查由護(hù)工陪檢；為老年患者行陰道沖洗時(shí)護(hù)士協(xié)助患者上下婦檢床，沖洗液溫度要適宜，動(dòng)作輕柔，沖洗壓力不宜過(guò)高。

1.2.5 加強(qiáng)飲食護(hù)理，改善機(jī)體功能：放化療會(huì)引起患者消化系統(tǒng)反應(yīng)，最常見(jiàn)癥狀為惡心、嘔吐、食欲減退，持續(xù)反復(fù)反應(yīng)可造成患者緊張、恐懼、電解質(zhì)紊亂等，應(yīng)于每次化療前30～60min和化療后4～6h給予止吐藥，以緩解患者嘔吐不適，告知患者進(jìn)高蛋白、高維生素、少渣、低纖維易消化食物，避免吃易產(chǎn)氣的食物，如糖、豆類、碳酸類飲料、忌辛辣、刺激性食物。囑患者每日少量多餐，多食新鮮水果蔬菜，減少因消化系統(tǒng)反應(yīng)造成的舒適度降低。

1.3 觀察指標(biāo)：采用自制舒適度評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)患者舒適度情況，包括放療患者放射野皮損、厭食、消化道反應(yīng)、心理、滿意度等幾項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較：通過(guò)對(duì)老年宮頸癌放化療患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組患者滿意度為99.5%，明顯高于對(duì)照組95.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者舒適度比較：觀察組輕度不適為80.0%，明顯高于對(duì)照組的52.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組重度不適為6.5%，明顯低于對(duì)照組30.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌仍是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年新發(fā)病例約13萬(wàn)，其中老年宮頸癌患者占有一定比例，是嚴(yán)重威脅老年婦女健康的最大疾患。宮頸癌作為一種慢性疾病，在生理、心理、經(jīng)濟(jì)等方面均給患者造成極大的負(fù)面影響，放化療是一個(gè)較長(zhǎng)的治療過(guò)程，患者身體、心理均會(huì)感到嚴(yán)重不適，即舒適度降低［2］，尤其是老年患者。此時(shí)家屬、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、支持非常重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理服務(wù)必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，護(hù)理人員不僅要具備熟練的護(hù)理操作技術(shù)，還要具有豐富的人文關(guān)懷和人性化的服務(wù)素質(zhì)，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［3］。在對(duì)我科2013年1～12月收治的老年宮頸癌患者放化療期間的護(hù)理中，對(duì)患者放射野皮損、厭食、消化道反應(yīng)、心理焦慮等諸多因素提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅減輕了患者的痛苦，而且極大地提高了患者的舒適度［4］。

本研究顯示通過(guò)對(duì)觀察組患者經(jīng)過(guò)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使老年宮頸癌患者感到被醫(yī)務(wù)人員及家屬重視、尊重，不僅減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，而且極大地提高了患者對(duì)治療的依從性，更好地配合治療。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能有效地緩解老年宮頸癌患者生理和心理不適，提高患者放化療期間的舒適度，延長(zhǎng)患者的生命，同時(shí)也極大地提高患者滿意度。

［1］孫建衡，蔡樹(shù)模，高永良.婦科腫瘤學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：501.

［2］史寒梅.護(hù)理干預(yù)在卵巢癌患者化療期舒適度變化中應(yīng)用研究［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）：66.

［3］李秀芬，李秀英，方淑芹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦科門診宮頸電圈切除術(shù)治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（9）：58.

［4］溫林香.護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢癌患者化療期舒適度的影響［J］.臨床合理用藥，2012，5（7）：152-153.

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