王青

遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧大連 116000

糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥的臨床護理探討

王青

遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧大連 116000

目的對糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）的臨床護理措施進(jìn)行探討。方法選取該院2011年3月—2014年3月收治的33例糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者予以全面的護理干預(yù)（如，心理護理、飲食指導(dǎo)以及疼痛護理等），并對其護理效果加以觀察。結(jié)果經(jīng)過治療與護理之后，33例患者均痊愈或好轉(zhuǎn)出院，并且壞疽、潰瘍以及靜息等癥狀明顯改善。結(jié)論對糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者予以有效地護理干預(yù)措施，可在一定程度上提升治療的效果，加快病情康復(fù)，值得在臨床上大力推廣。

糖尿??；下肢動脈硬化閉塞癥；臨床護理

近年來，下肢動脈硬化閉塞癥（arteriosclerosis obliterans，ASO）的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的態(tài)勢，且已經(jīng)發(fā)展為一種具有較高致殘率與死亡率的疾病[1]。在下肢動脈硬化閉塞癥患者中，有近兩成的患者存在糖尿病，而相對于單一的下肢動脈硬化閉塞癥而言，合并糖尿病者其臨床表現(xiàn)更加的復(fù)雜，治療難度也更大。因此，對糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥者僅實施介入治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須對其予以有效的護理[2]。該研究選取該院2011年3月—2014年3月收治的33例糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者予以有效的護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組共有33例糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者，其中，男29例，女4例；年齡在41～77歲之間，平均年齡為（61.6± 5.9）歲。所有患者皆存在間歇性跛行，伴有靜息痛者19例，伴有肢端壞疽8例，伴有壞疽者6例；12例采取非手術(shù)治療方法，21例采取手術(shù)治療方法。

1.2 方法

①心理護理。通常情況下，糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥的病程較長，治療難度大，且常常伴有下肢局部疼痛，這些情況都可能引發(fā)患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，繼而影響疾病治療的效果。對此，護理人員應(yīng)當(dāng)加強對患者的心理護理，應(yīng)主動向患者介紹一些與疾病相關(guān)的知識，以便讓患者對疾病有更為系統(tǒng)的認(rèn)識，繼而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；同時還應(yīng)當(dāng)多與患者交流、互動，耐心傾聽患者的疑問，且予以詳細(xì)的解答，以此來消除患者的負(fù)面心理，提升患者的依從性與配合度。

②飲食指導(dǎo)。飲食護理不但是控制糖尿病疾病的一個重要手段，同時還是避免下肢動脈硬化閉塞癥病情發(fā)展的一個重要內(nèi)容。對糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥患者而言，應(yīng)當(dāng)多食用一些脂肪低、蛋白含量高、維生素高的食物，禁止食用辛辣、刺激以及含有高膽固醇的食物。在日常生活中，應(yīng)多喝水，多吃新鮮的蔬果，以保證大便的順暢。另外，患者還必須禁煙禁酒，這是由于吸煙不但會導(dǎo)致血黏度上升，引發(fā)血管痙攣，還能誘發(fā)動脈粥樣硬化，且對創(chuàng)口的愈合極為不利；所以，護理人員應(yīng)當(dāng)爭取患者家屬的積極配合，以幫助患者戒煙戒酒。

③患肢護理。糖尿病患者一般免疫功能較弱，一點小創(chuàng)傷都可能會引起感染，所以，必須防止患肢發(fā)生感染，繼而加劇病情。針對存在潰瘍或者是創(chuàng)傷的病患，護理人員應(yīng)加強對患者下肢的清潔，防止外傷的發(fā)生；針對濕性壞疽或者是潰瘍（輕度）者，護理人員可采取3%硼酸對其予以濕敷，若壞疽屬干性，那么可采取碘酒予以消毒處理，并且對其予以抗生素進(jìn)行治療[3]。針對一些壞疽、缺血以及潰瘍等較為嚴(yán)重的病患，除對其予以促肉芽生長藥物與高效抗炎藥物之外，護理人員還必須對其病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，需及時與臨床醫(yī)生報告。

④疼痛護理。眾所周知，持續(xù)性的疼痛往往會使患者產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，例如煩躁、不安、焦慮以及緊張等，而這些負(fù)面情緒又會反過來加劇患肢的疼痛。因此，護理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常與患者交流，對其說明疾病、自身情緒和疼痛這三者之間的關(guān)系，繼而使患者能夠盡可能保持平和的心態(tài)。針對疼痛感比較輕的患者，在其臥床休息時，可建議其采取“頭高、腳底”的姿勢，從而在一定程度上加大下肢血流的灌注；此外，應(yīng)當(dāng)適時更換體位，從而防止由于長時間保持同一體位，而對血液循環(huán)造成不良影響。針對疼痛較為劇烈且無法忍受者，除采取上述對策之外，還應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)生的叮囑對患者予以止痛藥物，從而減輕患者的疼痛。對于一些夜間疼痛以致于無法安然入睡的患者，可予以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療，從而確?；颊吣軌颢@得充足的睡眠。

⑤出院指導(dǎo)。在患者即將出院之前，護理人員應(yīng)對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，即告知患者在出院后應(yīng)定時、定量服用藥物，禁止吸煙、飲酒；天冷時應(yīng)加強對下肢的保暖。另外，囑咐患者應(yīng)進(jìn)行適量的鍛煉，且定期回院復(fù)查。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療與護理之后，33例患者均痊愈或好轉(zhuǎn)出院，并且壞疽、潰瘍以及靜息等癥狀明顯改善。

3 討論

所謂的下肢動脈硬化閉塞癥，就是指因下肢動脈粥樣硬化而誘發(fā)動脈閉塞或者是狹窄，繼而所引發(fā)的一種肢體慢性缺血，其初期的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)冷、畏寒等，然后會逐漸發(fā)生間歇性跛行，最后引起肢體潰瘍或者是壞疽等情況[4]。這一疾病的危險因素主要有高血壓、糖尿病等，有相關(guān)研究指出：相對于非糖尿病患者而言，糖尿病患者發(fā)生下肢動脈硬化閉塞癥的機率明顯較高。而一旦患有糖尿病合并下肢動脈硬化閉塞癥，勢必會對患者的正常生活帶來極大的影響，因而，積極采取有效措施加以治療，且進(jìn)行全面的護理，對改善患者的生存質(zhì)量具有極為重大的意義。

該研究對33例患者予以有效的治療與護理措施之后，均痊愈出院，且靜息、壞疽等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可見，對該類患者予以全面、有效的護理，可提升治療的效果，加快病情康復(fù)，值得大力推廣。

[1]施敏,李桂芹.下肢動脈硬化閉塞癥合并糖尿病臨床護理[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(27):217-218.

[2]曹錦秋.糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥的護理探討[J].糖尿病新世界, 2014(4):61.

[3]王靜,吳凡,劉揚,等.介入治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的觀察與護理[J].健康必讀,2012,11(4):376.

[4]施艷,白燕.介入治療下肢動脈硬化閉塞癥170例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(2):15-16.

R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0163-01

2014-09-26）

王青（1975.5-），女，本科，從事中心動靜及外周動靜脈血管疾病的護理研究。