徐來(lái)成

（河南省駐馬店解放軍第159醫(yī)院 放射科，河南駐馬店463008）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞患者的放射診斷

徐來(lái)成

（河南省駐馬店解放軍第159醫(yī)院 放射科，河南駐馬店463008）

目的：探討放射診斷髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞患者的臨床價(jià)值。方法：選取2013年3月至2014年3月的58例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞炎患者進(jìn)行診斷分析，所有患者分別進(jìn)行彩色多普勒超聲、CT與X線(xiàn)放射檢查，觀察三種檢查方法對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞的診斷價(jià)值。結(jié)果：彩色多普勒超聲、CT對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞診斷的準(zhǔn)確率（100%和100%）明顯高于X線(xiàn)（60.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞進(jìn)行彩色多普勒超聲、CT與X線(xiàn)放射檢查，彩色多普勒超聲、CT的檢查的結(jié)果更準(zhǔn)確。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞；彩色多普勒超聲；CT；X線(xiàn)放射

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸骨折的方法，但是治療后會(huì)并發(fā)肺栓塞，致死率比較高，而且該病的發(fā)生與多種因素有關(guān)[1]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者不能活動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)血栓，對(duì)患者不利。對(duì)這種并發(fā)癥的準(zhǔn)確診斷也是治療該病的關(guān)鍵，當(dāng)前使用的方法是彩色多普勒超聲﹑CT與X線(xiàn)檢查，但是方法不同得到的結(jié)果也不同，本研究對(duì)比3種診斷方法，為尋找更合適的方法提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2013年3月至2014年3月的58例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞炎患者進(jìn)行診斷分析，其中男34例，女24例，年齡54～78歲，平均（68.9±4.5）歲；濁音和奔馬音20例，心臟雜音22例，心率加快16例。

1.2 方法[2]

彩色多普勒彩色多普勒超聲檢查：彩色多普勒彩色多普勒超聲診斷儀探頭頻率設(shè)置為2.2～3.5 MHz，觀察下腔靜脈﹑主肺動(dòng)脈﹑左右肺動(dòng)脈等部位，準(zhǔn)確測(cè)量分支內(nèi)徑﹑肺動(dòng)脈等部位的厚度。

CT檢查：設(shè)置參數(shù)：層厚為1～2 mm，管電流設(shè)置為250 mA，管電壓設(shè)置為120 kV，采用非離子型造影劑碘海醇作為對(duì)比劑，進(jìn)行橫面和縱面進(jìn)行掃描。

X線(xiàn)檢查：X線(xiàn)攝片電流為40～50 mAs，電壓為65～70 kV，進(jìn)行平面掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

3種方法檢查的結(jié)果通過(guò)治療進(jìn)行確診，彩色多普勒超聲診斷的58例患者，100%為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞患者。肺動(dòng)脈血栓22例，右心影增大36例。CT檢查的結(jié)果為100%為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞患者。其中胸腔積液5例，重度栓塞8例，嚴(yán)重肺栓塞22例，14例中心性充盈缺損，9例肺栓塞區(qū)肺血管分支變細(xì)等。X線(xiàn)檢查的結(jié)果是58例患者中確診35例，誤診23例，確診率為60.3%，誤診率為39.7%。彩色多普勒超聲和CT的診斷率明顯高于X線(xiàn)檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)診斷的患者進(jìn)行抗凝和溶栓治療，患者得到很好的救治。

3 討論

髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞是比較復(fù)雜的疾病，如果沒(méi)有準(zhǔn)確的診斷會(huì)耽誤疾病的治療，采用簡(jiǎn)單的X線(xiàn)檢查不能準(zhǔn)確地判定。當(dāng)前使用比較多的診斷方法有彩色多普勒超聲﹑CT和X線(xiàn)檢查，而且對(duì)這方面的研究也比較多，山曉茵和靳秀宏[3]研究發(fā)現(xiàn)采用彩色多普勒超聲﹑CT的診斷準(zhǔn)確率明顯高于X線(xiàn)檢查。本研究的結(jié)果和此研究結(jié)果基本一致。詹俊新和戈濤[4]的研究結(jié)果顯示70%患者診斷及時(shí)并進(jìn)行抗凝和溶栓治療得到治愈，而30%患者診斷不及時(shí)，死亡。因此對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷是治療的前提，本研究對(duì)比分析彩色多普勒超聲﹑CT和X線(xiàn)檢查的結(jié)果可以為準(zhǔn)確治療提供可靠依據(jù)。

本研究對(duì)比分析了彩色多普勒超聲﹑CT和X線(xiàn)檢查對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞診斷價(jià)值，并通過(guò)治療58例患者均得到很好的救治。采用彩色多普勒超聲檢查可以更好的觀察患者的發(fā)病部位的情況，診斷出肺動(dòng)脈血栓22例，右心影增大36例。采用CT診斷可以更好的發(fā)現(xiàn)患者的發(fā)病情況，造影能準(zhǔn)確的觀察患者的病灶，X線(xiàn)檢查的結(jié)果出現(xiàn)23例誤診。因此采用彩色多普勒超聲和CT檢查可以準(zhǔn)確的診斷病情，并得到及時(shí)治療。而采用X線(xiàn)檢查容易導(dǎo)致誤診而且死亡也會(huì)增多。由此可見(jiàn)，采用彩色多普勒超聲和CT進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞可以得到更好的救治。

綜上所述，對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞進(jìn)行彩色多普勒超聲﹑CT與X線(xiàn)檢查，彩色多普勒超聲﹑CT的檢查的結(jié)果更準(zhǔn)確。

［1］ 張克石， 余黎明， 張緒華， 等. 高齡老人髓關(guān)節(jié)置換的高危因素:128例特征[J]. 中國(guó)組織工程研究，2014，18（9）:1331-1336.

［2］ 梁泳. 髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞的診斷與處理[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012，14（7）:836-838.

［3］ 山曉茵，靳秀宏.髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞放射診斷與處理分析[J].中外醫(yī)療，2015（1）:45-47.

［4］ 詹俊新，戈濤.髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞放射診斷與處理[J].中外醫(yī)療，2013（23）:140-141.

R68；R47

B

1002-2376（2015）12-0159-01

2015-10-13