王志鵬

（黑龍江省伊春市南岔林業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江伊春153100）

?論著／心力衰竭?

對心肌病合并心功能不全病人采取乙胺碘呋酮治療的臨床效果觀察

王志鵬

（黑龍江省伊春市南岔林業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江伊春153100）

目的 回顧探究對心肌病合并心功能不全病人采取乙胺碘呋酮治療的臨床效果。方法 選擇2010年5月～2014年12月我院收治的心肌病合并心功能不全患者98例，以隨機雙盲自愿的原則分為乙胺碘呋酮治療組和常規(guī)治療組，每組各49例，其中常規(guī)治療組采取常規(guī)治療方式，乙胺碘呋酮治療在常規(guī)組的基礎上采取乙胺碘呋酮進行靜脈滴注治療，觀察比較兩種治療的臨床效果和不良反應情況。結(jié)果 治療前，兩組患者各項資料無顯著性差異（P＞0．05）；治療后，乙胺碘呋酮治療組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)治療組（P＜0．05），而不良反應發(fā)生率顯著低于常規(guī)治療組（P＜0．05）。結(jié)論 采用乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全病人臨床療效顯著，同時降低不良反應發(fā)生情況，是一種安全可靠的治療方式，具有較高的醫(yī)學研究價值，值得臨床大力推廣。

乙胺碘呋酮；心肌?。恍墓δ懿蝗?；臨床效果

心肌病是指伴有心肌功能障礙的心肌疾病，心功能障礙是這組疾病共同和重要的病理生理特點[1]。長期的心功能障礙嚴重影響機體器官和組織供血，從而引發(fā)心腦血管的供血障礙，對患者生命構(gòu)成威脅[2]。本研究選取在我院接受治療的心肌病合并心功能不全患者98例，分別采用常規(guī)治療和乙胺碘呋酮進行治療，現(xiàn)將治療效果報告如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2013年5月～2014年12月我院收治的心肌病合并心功能不全患者98例作為研究對象，其中男性51例，女性47例，年齡最小54歲、最大89歲，平均年齡（66．8±8．9）歲?；颊咧行墓δ芊旨墷蚣売?例、Ⅲ級有68例、Ⅳ級有26例。將所有患者隨機分成乙胺碘呋酮治療組和常規(guī)治療組，各49例。其中，乙胺碘呋酮治療組患者治療前心率平均為（120．66± 7．84）次/分鐘，49例患者中分別有42例和17例患者出現(xiàn)室性期前收縮和心動過速癥狀，發(fā)生率分別為85．71%和34．69%，心功能分級中Ⅱ級有4例、Ⅲ級有35例、Ⅳ級有12例；常規(guī)治療組治療前心率平均為（122．45±7．93）次/分鐘，49例患者中分別有41例和18例患者出現(xiàn)室性期前收縮和心動過速癥狀，發(fā)生率分別為83．67%和36．73%，心功能分級Ⅱ級有4例、Ⅲ級有33例、Ⅳ級有14例。兩組在性別組成、年齡、心功能分級等資料上均無顯著差異（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方 法

1．2．1 常規(guī)治療組 患者入院均接受血管擴張劑和呋塞米注射以及低流量吸氧等常規(guī)治療和護理。

1．2．2 乙胺碘呋酮治療組 患者入院后在接受常規(guī)治療組治療的基礎上進行乙胺碘呋酮治療，具體療法為將300mg乙胺碘呋酮加之250mL生理鹽水中，在30min內(nèi)完成靜脈滴注，靜滴3次/d。

1.3 療效評價指標

治療前后詳細觀察和記錄患者心功能分級、心率、心動過速、室性期前收縮等，療效評價標準分為顯效、有效和無效。顯效：治療后患者心功能恢復達2級以上，心肌病和心功能障礙等癥狀消失。有效：治療后患者心功能恢復1級，心肌病和心功能障礙等癥狀有明顯改善，但未完全消失。無效：患者心肌病和心功能障礙等臨床癥狀、心功能分級沒有明顯改善，甚至出現(xiàn)病情惡化和死亡[3]。有效性=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 不良反應

治療過程中詳細記錄患者出現(xiàn)的各種不良反映情況并計算不良反應發(fā)生率，包括心動過緩、血壓降低等，對發(fā)生的不良反應及時上報給主治醫(yī)生進行處理。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處理及分析，所有計量資料結(jié)果以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果評價

兩組患者治療前后平均心率、室性期前收縮、心動過速和心功能分級在治療前各指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)過治療，心率降至（79.85±5.97）次/分鐘，分別有8例和5例患者出現(xiàn)室性期前收縮和心動過速，發(fā)生率分別為16.33%和10.20%，心功能分級Ⅰ級5例、Ⅱ級有37例、Ⅲ級有6例、Ⅳ級有1例，治療前后，各項指標均有顯著性差異（P＜0.05）。

常規(guī)治療組經(jīng)過治療，心率為（115.34±5.65）次/分鐘，分別有39例和15例患者出現(xiàn)室性期前收縮和心動過速，發(fā)生率分別為79.59%和30.61%，心功能分級Ⅱ級有11例、Ⅲ級有31例、Ⅳ級有7例，治療前后，心率有顯著性差異（P＜0.05）。其他兩項指標差異不顯著（P>0.05）。兩組患者經(jīng)治療后心功能分級存在顯著性差異（P＜0.05）。

乙胺碘呋酮治療組中49例患者，顯效病例32例、有效病例16例、無效病例1例，分別占總病例數(shù)的65.31%、32.65%和2.04%，總有效病例為48例，總有效率為97.96%；常規(guī)治療組中49例患者，顯效病例19例、有效病例9例、無效病例21例，分別占總病例數(shù)的38.77%、18.37%和42.86%，總有效病例為28例，總有效率為57.14%。兩組患者臨床治療總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 不良反應

臨床治療過程中，兩個治療出現(xiàn)的不良反應有心動過緩和血壓降低兩種。乙胺碘呋酮治療組患者在治療過程中有2例出現(xiàn)輕微的不良反應癥狀，占總病例的4.08%，心動過緩和血壓降低各1人；常規(guī)治療組患者治療過程中出現(xiàn)9名不良反應癥狀病例，占總病例數(shù)的14.29%，其中心動過緩癥狀4人，血壓降低癥狀5人，分別占總病例數(shù)的8.16%和10.20%。兩組比較，乙胺碘呋酮治療組不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療組（P＜0.05）。

3 討 論

心肌病合并心功能不全是一種常見的心臟疾病，常表現(xiàn)為易困無力、呼吸困難、咳嗽、咯血、起夜頻繁等癥狀，該病發(fā)病原因復雜，目前尚無有效治療方法[4]。乙胺碘呋酮是一種對心律失常有良好緩解和抵抗作用的藥劑，對心肌組織耗氧量增加、冠狀動脈血流量減少有較好的改善作用，還能使血管平滑肌得到擴張從而促進房室結(jié)傳導時間的延長。乙胺碘呋酮可以降低患者心房電重構(gòu)率，對于許多種心功能不全的癥狀具有很好的治療效果。另外，乙胺碘呋酮還可以阻斷鈣通道，抑制鈉和鉀離子通道，降低心率[5]。

本研究結(jié)果表明，乙胺碘呋酮可以有效降低心肌病合并心功能不全患者心率，改善室性期前收縮、心動過速，治療前后各指標差異顯著（P＜0.05），該組49例患者經(jīng)治療顯效病例32例、有效病例16例、無效病例1例，總有效率為97.96%。乙胺碘呋酮治療組在心率降低、室性期前收縮和心動過速改善、心功能分級等指標均優(yōu)于常規(guī)治療組（P＜0.05）。乙胺碘呋酮治療組不良反應發(fā)生2例，發(fā)生率為4.08%，明顯低于常規(guī)治療組（P＜0.05）。

綜上，采用乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全病人臨床療效顯著，同時降低不良反應發(fā)生情況，是一種安全可靠的治療方式，具有較高的醫(yī)學研究價值，值得臨床大力推廣。

［1］ 龐海軍,朱成福.觀察乙胺碘呋酮對心肌病并心功能不全的治療效果[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2015,24(1):66～67.

［2］ 胡松花.乙胺碘呋酮治療心肌病并心功能不全的臨床療效分析[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(1):89～90.

［3］ 陳桂玲.探討乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全的臨床效果[J].大家健康,2014,8(7):180.

［4］ 董國英.乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全40例臨床觀察[J].內(nèi)科,2013,8(5):511～514.

［5］ 陸振濤.乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(22):177.