黃海玲 劉宏偉 佘文莉 曹鳳 劉暉 王妤

(暨南大學附屬醫(yī)院整形外科，廣東 廣州 510630)

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抽脂手術會陰部專用手術鋪巾的研制與應用

黃海玲 劉宏偉 佘文莉 曹鳳 劉暉 王妤

(暨南大學附屬醫(yī)院整形外科，廣東 廣州 510630)

脂肪移植術中，當移植脂肪需要量大抽吸部位多、抽脂范圍涉及會陰部周圍時，如何保證會陰部不暴露，以免造成污染，尤其重要。由于會陰部解剖位置特殊，有肛門和生殖器官存在，是細菌的高密度集居地，術中易發(fā)生暴露而造成污染。因此研制了一款用于抽脂獲取脂肪時遮擋會陰的會陰部專用手術鋪巾，此鋪巾可防水防滲漏，避免會陰部暴露致脂肪受污染，能充分暴露術野，不妨礙醫(yī)生手術操作，增加患者舒適度，易于臨床操作，易于清潔消毒，經臨床應用，效果滿意。

抽脂術； 會陰部； 手術鋪巾

Liposuction; Perineal position; Surgical drape

顆粒脂肪移植作為整形美容外科常用的一種外科治療方式，已廣泛用于整形修復和美容為目的的軟組織增大和再生治療[1-3]。確保移植脂肪無污染，是顆粒脂肪移植手術能否成功的關鍵之一[4-5]。進行脂肪移植手術，需先行抽脂術獲取脂肪，再進行脂肪注射移植。當移植脂肪需要量大時，抽吸部位多，抽脂范圍需涉及會陰部周圍。由于會陰部位置特殊，有肛門和生殖器官存在，是細菌高密度集居地，易發(fā)生會陰部暴露而造成污染。目前會陰部手術鋪巾多采用治療巾折疊后放置于會陰，由于治療巾沒有固定帶固定于身體，容易松脫，易暴露而造成污染；因其形狀設計不足，不能很好地暴露術野，影響了醫(yī)生手術操作；而且治療巾折疊后放置，由于其形狀與會陰部生理位置不服帖，也令患者會陰部不舒適。因此，我們設計研制了一款會陰部專用手術鋪巾，應用于脂肪移植手術中，取得了良好效果?，F介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2011年6月-2014年11月在我院行脂肪移植技術患者104例，抽脂范圍涉及雙大腿、臀股溝、腹部及髂腰部中1個或以上部位。消毒鋪巾時，會陰部應用專用手術鋪巾，術中患者隨手術需要變換平臥位、側臥位和俯臥位，抽吸腹部、髂腰部、臀股溝及大腿前后、內外側脂肪。隨機抽查15份注射移植脂肪行細菌培養(yǎng)。

1.2 制作與應用

1.2.1 制作要點 (1)選用醫(yī)用型厚斜紋棉布，制成一條符合會陰部生理位置的狹長不規(guī)則長方形會陰部手術鋪巾，包括鋪巾本體和綁帶。(2)鋪巾本體為三層結構，上下層為棉布，中間加入耐高溫高密度軟橡膠薄片。(3)鋪巾本體前面1/3部分稍寬，中后部2/3部分窄長；長43 cm，寬7.5 cm，中部9 cm，前1/3部分最寬處11 cm。(4)前后兩側四個角各縫一根35 cm棉帶子綁帶。圖1。

1.鋪巾本體;2.綁帶;3.本體上層;4.橡膠片;5.下層

圖1 會陰部專用鋪巾設計圖

1.2.2 使用方法 (1)皮膚消毒后，鋪巾本體放置于會陰處，稍寬1/3部分放置于會陰前面包裹生殖器官，窄長2/3部分放置于會陰后面遮擋肛門和臀裂。(2)在鋪巾內加墊柔軟的雙層無菌棉紗長條，以增加患者會陰部舒適度和隔離效果。(3)把前后兩側綁帶在左右髂腰處打結固定。

1.3 結果 15份檢測標本顯示細菌培養(yǎng)均為陰性。

2 討論

脂肪移植手術中，抽脂范圍是一個或幾個較大范圍的面，當移植脂肪需要量越大，抽吸部位就越多。術中不僅需要保持術區(qū)無菌，又需要保證術區(qū)暴露充分，便于手術操作。由于人體脂肪堆積的解剖特點，抽脂范圍經常涉及會陰部周圍區(qū)域，如大腿內外側和臀股溝，以及腹部和髂腰部。如何保證會陰部不暴露，避免造成污染，尤為重要。因為會陰部有肛門和生殖器官存在，加上手術過程中患者需要翻身變換體位，手術時間長，麻醉腫脹液和傷口滲出液致常規(guī)鋪巾透濕等等，這些原因易致發(fā)生暴露污染而造成感染。

本鋪巾是根據人體會陰部的生理位置、解剖特點而設計，鋪巾外形前1/3稍寬，可包裹生殖器官、后2/3稍窄的狹長形只遮擋肛門和臀裂，不遮擋臀部和大腿根部，類似于“比基尼內褲”形狀，可最大限度地暴露周圍皮膚，這種符合會陰部的生理設計既起到隔離效果，又不會令患者不舒適。根據抽脂手術術區(qū)滲液較多的特點，鋪巾本體為三層結構，由位于表面的兩層棉布和位于中間的耐高溫消毒滅菌的高密度柔軟橡膠片構成。選用高密度軟橡膠薄片，是因為橡膠可以防水，增加阻隔效果，當術中麻醉腫脹液或傷口滲出液滲漏時，避免液體沁濕鋪巾外層后再濕透內層，從而引起污染；橡膠片耐高溫是為了方便高溫滅菌。前后兩側四根綁帶可以在左右髂腰處打結固定，增加牢固性，患者翻身變換體位時能保證鋪巾不易松脫。

我們自制的會陰部專用手術鋪巾具有防水防滲漏，避免陰部暴露受污染，不妨礙醫(yī)生手術操作，可增加患者舒適度，又有易于臨床操作、易于清潔消毒、經濟簡便的優(yōu)點，解決了因會陰部暴露致脂肪污染的問題，保證了脂肪移植技術順利完成。此鋪巾還可應用于除抽脂手術外的、需要避免會陰部暴露的其他手術。

[1] 李青峰.自體脂肪移植臨床原則與問題[J].中國美容整形外科雜志,2010,21(9):513-514.

[2] 王琦,趙華,劉丹.自體脂肪顆粒注射移植隆乳186例分析[J].四川醫(yī)學，2009，30(2)：203-204.

[3] Kotaro Yoshimura, Katsujiro Sato,Noriyuki Aoi. Cell-assisted lipotransfer for cosmetic breast augmentation:Supportive use of adipose-derived stem/stromal cells[J]. Aesth Plast Surg,2008,32:48-55.

[4] 黃海玲，劉宏偉，佘文莉,等.介紹一種微創(chuàng)無菌快速獲取可移植脂肪顆粒裝置[J].中華整形外科雜志，2011，27(6)：467-468.

[5] 黃海玲，何金愛，劉宏偉,等.自體細胞輔助脂肪注射隆乳的手術配合[J].護士進修雜志，2013，28(8)：742-744.

國家自然科學基金資助項目(No.81272100 ，81372065), 2014年度廣東省醫(yī)學科研基金立項課題(編號：A2014391)，2013年暨南大學第一臨床醫(yī)學院護理科研專項基金立項項目(2013406),國家實用新型專利(ZL 2014 2 0095573.2)

黃海玲(1974-)，女，廣東羅定，本科，副主任護師，從事臨床護理工作

劉宏偉，E-mail：liuhongwei0521@hotmail.com

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1002-6975(2015)18-1717-02

2015-04-07)