顏麗麗董禮全

（1、山東省威海市立第二醫(yī)院，山東威海264200；2、山東省威海市立醫(yī)院，山東威海264200）

?論著／心律失常??

陣發(fā)性心房纖顫患者微栓子檢測的意義

顏麗麗1董禮全2

（1、山東省威海市立第二醫(yī)院，山東威海264200；2、山東省威海市立醫(yī)院，山東威海264200）

目的 研究陣發(fā)性心房纖顫患者微栓子檢測的意義。方法 將患者分成陣發(fā)性心房纖顫和健康對照兩組，微栓子信號檢測評定。結(jié)果 陣發(fā)性心房纖顫患者M(jìn)ES陽性率明顯高于健康對照組。結(jié)論 微栓子信號檢測技術(shù)有利于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心房纖顫患者潛在腦栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

陣發(fā)性心房纖顫；微栓子信號

陣發(fā)性心房纖顫是老年人常見病，嚴(yán)重影響了患者日常生活[1]?；颊唛L期出現(xiàn)陣發(fā)性心慌、心悸、虛脫瀕死感，影響患者生活[2]。部分患者反復(fù)出現(xiàn)腦栓塞，為促進(jìn)患者康復(fù)，本研究應(yīng)用超聲多普勒檢測陣發(fā)性房顫患者大腦中動(dòng)脈微栓子信號，評估患者腦栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料與方法

1．1 一般資料

陣發(fā)性房顫組患者57例，男28例，女29例。健康對照組患者60例，男28例，女32例。均來自本院2013年－2015年就診的患者，所有病例均行動(dòng)態(tài)心電圖檢測。

1．2 方 法

所有患者都接受MES檢測，統(tǒng)計(jì)比較陽性率。

1．3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

MES大于1者為陽性，未檢測到MES者為陰性。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者M(jìn)ES陽性率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（11/ 57對4/60）χ2=4．1729，P=0．041。

3 討 論

陣發(fā)性房顫是常見病，多發(fā)病，加重了患者心臟功能衰退，增加了腦栓塞風(fēng)險(xiǎn)[3]。陣發(fā)性房顫病因不能完全闡明，目前發(fā)現(xiàn)可能與高齡、心房粘液瘤、冠心病等有關(guān)，常治療手段包括控制脂肪攝入、胺碘酮、射頻消融等，微栓子信號檢測技術(shù)可以直觀的發(fā)現(xiàn)腦栓塞信號，兩者結(jié)合研究可能有重要意義。我國腦血管病已躍升為國民死因的首位，栓塞發(fā)病急，預(yù)后差，目前TCD可以檢測到的血流中通過的微小顆粒信號稱為MES[4]，腦血流中MES的發(fā)現(xiàn)加深了對腦梗死發(fā)病機(jī)制的理解[5]，特別是腦栓塞機(jī)制有了直觀的證據(jù)。本研究通過探討陣發(fā)性心房纖顫MES的陽性率以期促進(jìn)陣發(fā)性心房纖顫患者腦栓塞進(jìn)行更積極預(yù)防和治療。

陣發(fā)性心房纖顫是近來國際上研究的熱點(diǎn)，因?yàn)殛嚢l(fā)性心房纖顫發(fā)病比較隱匿，往往難以發(fā)現(xiàn)蹤跡，動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)了大量常規(guī)心電圖正常患者存在一過性心率失常，部分患者因?yàn)樾呐K不適反復(fù)就診，常規(guī)檢查并不能發(fā)現(xiàn)異常，微栓子信號檢測技術(shù)是腦栓塞機(jī)制學(xué)說的證據(jù)，因?yàn)闄z測時(shí)間比較長，檢測軟件普及很少，本研究選用超聲多普勒檢測患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈微栓子信號，并且對所有研究對象行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，明確陣發(fā)性房顫診斷[5]，對患者行規(guī)范診治，通過研究發(fā)現(xiàn)，陣發(fā)性心房纖顫患者微栓子信號陽性率明顯增多，對臨床有明確提示作用。

陣發(fā)性房顫治療難度大，通過MES檢測應(yīng)用，有效地提高了醫(yī)生對患者病情的客觀認(rèn)識，值得推廣。

［1］ lex J.A.McLellan,Liang-Han Ling,et al.A minimal or maximal ablation strategy to achieve pulmonary vein isolation for paroxysmal atrial fibrillation:a prospective multi-centre randomized controlled trial.Eur.Heart J.,Jul 2015;36:1812-1821.

［2］ Zhi Fang,Ling Zeng,Yuhua Chen,et al.Paroxysmal atrial fibrillation originating from giant right atrial appendage aneurysm.Eur.Heart J. ,2015;10.1093.

［3］ Stephanie E Chiuve,Roopinder K et al.Dietary Fat Intake Is Differentially Associated with Risk of Paroxysmal Compared with Sustained Atrial Fibrillation in Women.J.Nutr.,2015;10.3945

［4］ Youngbin Choi,Maher Saqqur,Eileen Stewart,?et al.Relative Energy Index of Microembolic Signal Can Predict Malignant Microemboli[J].Stroke,2010,41(4):700-706.

［5］ Y Iguchi,K Kimura,K Kobayashi,et al.Microembolic signals at 48 hours after stroke onset contribute to new ischaemia within a week [J].Psychiatry,2008,79(5):253-259.

Significance of microembolic signal detection in patients with paroxysmal atrial fibrillation

YAN Li－li1,DONG Li－quan2
(1.The Second Hospital of Weihai,Weihai 264200,China; 2.Weihai Municipal Hospital,Weihai 264200,China)

ObjectiveTo study the significance of microembolic signal detection in patients with paroxysmal atrial fibrillation．MethodsThe subjects were divided into paroxysmal atrial fibrillation group and healthy controls,and the results of microembolic signal testing were evaluated．ResultsThe patients with paroxysmal atrial fibrillation had a significantly higher positive rate than healthy controls in microembolic signal testing．ConclusionMicroembolic signal detection is helpful for identifying the potential risk of cerebral embolism in patients with paroxysmal atrial fibrillation．

Paroxysmal atrial fibrillation;Microembolic signal