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      房顫致腦栓塞采用巴曲酶治療的臨床效果解析

      2015-02-21 08:05:03侯春濱
      心血管病防治知識(shí) 2015年3期
      關(guān)鍵詞:活酶巴曲腦栓塞

      侯春濱

      (黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院,黑龍江大興安嶺165000)

      ?論著/心律失常及檢查?

      房顫致腦栓塞采用巴曲酶治療的臨床效果解析

      侯春濱

      (黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院,黑龍江大興安嶺165000)

      目的 分析探討采用巴曲酶治療房顫致腦栓塞的臨床效果。方法 從本院所收治的房顫致腦栓塞患者當(dāng)中選取108例為研究對(duì)象,按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組,每組各54例。對(duì)照組患者給予常規(guī)腦栓塞治療,治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用巴曲酶治療,對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療,治療組患者的凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(Fib)、D-二聚體(DD)等凝血指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率92.6%顯著高于對(duì)照組81.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用巴曲酶治療房顫致腦栓塞,安全性高、治療效果好,值得臨床使用。

      房顫;腦栓塞;巴曲酶;臨床效果

      房顫是一種嚴(yán)重的心律失常表現(xiàn),房顫會(huì)導(dǎo)致腦栓塞,使得腦組織血流突然中斷,大腦不能迅速產(chǎn)生側(cè)支循環(huán),導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血,從而更加容易導(dǎo)致患者死亡[1]。臨床上治療房顫致腦栓塞的主要方式是藥物治療。本研究中,我院采用巴曲酶治療房顫致腦栓塞,取得了良好的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 一般資料和方法

      1.1 一般資料

      從本院自2013年10月至2014年10月期間所收治的房顫致腦栓塞患者當(dāng)中選取108例為研究對(duì)象,所有患者經(jīng)心電圖、磁共振血管造影檢測均被確診為房顫引起的栓塞。排除標(biāo)準(zhǔn):有出血性疾病史,妊娠期,患有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器功能損害。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組,每組各54例。治療組患者中,男29例,女25例,年齡40-88歲,平均年齡(63.41±3.74)歲;對(duì)照組患者中,男28例,女26例,年齡41-88歲,平均年齡(62.41±3.07)歲。兩組患者的性別、年齡等方面比較無較大差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方 法

      對(duì)照組患者給予常規(guī)腦栓塞治療,口服阿司匹林0.1g,阿托伐汀20mg,同時(shí)靜脈滴注110g/d胞二磷膽堿。治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用巴曲酶(北京托畢西藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20031074)治療,首次使用時(shí),將10BU巴曲酶注射液加入到250ml生理鹽水中靜脈滴注1-1.5h,第2、3次各為5BU。

      1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      (1)觀察指標(biāo):觀察患者的凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(Fib)、D-二聚體(DD)等凝血指標(biāo),以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。(2)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):參照腦瘁中患者的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),顯效:神經(jīng)功能缺失積分減少90%或以上;有效:神經(jīng)功能缺失積分減少20%-90%;無效:神經(jīng)功能缺失積分減少小于20%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)所有數(shù)據(jù)展開分析,計(jì)量資料表示為(±s)形式,組間對(duì)比行χ2檢驗(yàn),組內(nèi)對(duì)比行t檢驗(yàn),若P<0.05則二者差異顯著,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

      治療后,對(duì)照組患者的凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(Fib)、D-二聚體(DD)等凝血指標(biāo)分別為(26.71±5.24)s、(12.09±2.17)s、(3.37±1.26)g/L、(108.61±18.24)μg/L;治療組患者的凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(Fib)、D-二聚體(DD)等凝血指標(biāo)分別為(23.52±3.24)s、(11.09± 2.11)s、(1.27±1.30)g/L、(122.61±18.24)μg/L。經(jīng)過治療,治療組患者的凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(Fib)、D-二聚體(DD)等凝血指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 兩組患者臨床治療效果比較

      經(jīng)過治療,治療組患者中顯效31例,有效19例,無效4例,治療總有效率為92.6%,對(duì)照組患者中顯效21例,有效23例,無效10例,治療總有效率為81.5%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

      在整個(gè)治療過程中,對(duì)照組患者中有9例出現(xiàn)肢體障礙、言語不清等并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%,治療組患者中有3例出現(xiàn)言語不清等并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      房顫是心房顫動(dòng)的簡稱,是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起的許多小折返導(dǎo)致的房律紊亂,是一種常見的心律失常表現(xiàn)[2]。心房不規(guī)律的波動(dòng),失去了正常有效的收縮功能,就很容易形成血栓,當(dāng)血栓脫落并隨血液運(yùn)行到腦部的時(shí)候就會(huì)引起腦栓塞。隨著生活方式的改變,腦血管、冠心病等發(fā)病率的增加,心房顫動(dòng)引起的腦栓塞的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢。

      房顫致腦血栓主要是腦內(nèi)某一血管閉塞后,供血區(qū)的血流突然減少,而使中心區(qū)很快壞死,形成血栓,因此,進(jìn)行溶栓、防止微血栓的進(jìn)一步形成,是控制房顫致腦栓塞的重要而有效措施。

      巴曲酶又名凝血酶樣酶、去纖維蛋白酶,是一種新型強(qiáng)力單成分溶血栓微循環(huán)治療藥[3]。能夠通過分解血纖維蛋白,誘發(fā)TPA的釋放、增強(qiáng)TPA的作用、促進(jìn)纖維蛋白溶酶的生成,而抑制血栓形成、溶解血栓。此外,巴曲酶還能夠增強(qiáng)紅細(xì)胞的血管通過性及變形能力,降低血管阻力,改善微循環(huán),加快溶栓作用,恢復(fù)缺血部位功能,從而達(dá)到治療和防止血栓復(fù)發(fā)的效果。

      通過本文的研究,采用巴曲酶治療的治療組患者,凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(Fib)、D-二聚體(DD)等凝血指標(biāo)分別為(23.52±3.24)s、(11.09±2.11)s、(1.27±1.30)g/L、(122.61±18.24)μg/L。經(jīng)過治療,治療組患者中顯效31例,有效19例,無效4例,治療總有效率為92.6%,明顯高于采用常規(guī)治療的對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明巴曲酶在房顫致腦栓塞的治療上,具有明顯的臨床治療效果,能夠縮短溶栓時(shí)間,提高療效。

      綜上所述,采用巴曲酶治療房顫致腦栓塞,安全性高、治療效果好,值得臨床使用。

      [1] 周建光,周穎奇,單培佳,王承,謝濤,單連標(biāo),劉長云.巴曲酶治療房顫致腦栓塞臨床分析[J].疑難病雜志.2012,11(12):941-943.

      [2] 張逸峰.巴曲酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死50例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息.2014,27(8):425.

      [3] 劉玉珍.房顫致腦栓塞30例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南.2012,10 (26):494-495.

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