胡紅梅 高 燕

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆烏魯木齊830049）

?論著／心律失常及檢查?

射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上性心動過速患者的護(hù)理觀察

胡紅梅 高 燕

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆烏魯木齊830049）

目的 對射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上性心動過速患者的護(hù)理效果進(jìn)行詳細(xì)的分析。方法 選取2013年7月～2014年7月我院心內(nèi)科收治的陣發(fā)性室上性心動過速的患者62例，在實施射頻消融術(shù)進(jìn)行治療的過程中，對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，并觀察患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過射頻消融術(shù)治療及相應(yīng)的護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意度95.16%，不滿意3例，占4.84%。結(jié)論 對陣發(fā)性室上性心動過速患者進(jìn)行治療最主要的方法之一就是射頻消融術(shù)，應(yīng)用該治療方法實施治療后，所取得的臨床效果較好，且治療過程中給予患者必要的、有效的護(hù)理服務(wù)能夠使手術(shù)成功率大大提升，降低術(shù)后各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

射頻消融術(shù)；陣發(fā)性室上性心動過速；護(hù)理

心內(nèi)科常見的一種疾病主要是陣發(fā)性室上性心動過速，簡稱為室上速，該病的臨床表現(xiàn)是心動過速、突發(fā)、突止。目前，臨床中通常以藥物、射頻消融術(shù)來對室上速疾病實施治療，射頻消融術(shù)具有可根治、療效迅速、操作安全等特點，該治療方法的機(jī)制是通過射頻能量對患者心臟病變的部位進(jìn)行相應(yīng)的作用，對特定部位上的心肌細(xì)胞進(jìn)行消融，并將折返環(huán)打斷，進(jìn)而將導(dǎo)致患者心動過速的相關(guān)病灶全部消除，達(dá)到具體的根治目的[1]。本文主要研究射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上性心動過速患者的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下報道：

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

將我院2013年7月～2014年7月期間收治的62例室上速患者當(dāng)作主要的研究對象，男女之間的比例是35:27；年紀(jì)在24歲-69歲之間，其平均年紀(jì)約（46.5±3.21）歲。所有病人都表現(xiàn)出心悸、頭昏及胸悶等臨床癥狀，部分病人出現(xiàn)昏厥癥狀。對患者實施心內(nèi)電生理、心電圖檢查后，對其類型進(jìn)行確定：22例是單純房室結(jié)雙徑路，18例單純房室旁道，右側(cè)旁道7例，左側(cè)旁道11例，雙徑路合并右側(cè)旁道4例，62例患者經(jīng)消融術(shù)治療后全部獲得成功。

1.2 治療方法

對雙徑路患者實施治療時，應(yīng)通過下位法的消融慢路徑。左側(cè)旁路患者則是從右側(cè)的股動脈血管鞘將導(dǎo)管置入，并向其左心室進(jìn)行遞送，且對其二尖瓣左心室側(cè)進(jìn)行掛鉤，應(yīng)沿著二尖瓣對最短的房室、室房間期部位進(jìn)行循環(huán)式的查找，并實施射頻消融術(shù)。對右側(cè)旁路患者而言，應(yīng)從右側(cè)的股靜脈逐漸向三尖瓣環(huán)對導(dǎo)管進(jìn)行設(shè)置，使其遞送到右心房，然后同樣在患者的右心房中沿著三尖瓣將室房間期、最短的房室找出來，再進(jìn)行消融治療。所有患者消融成功之后，對其進(jìn)行30min的觀察，待確定患者心動過速癥狀不能再被誘發(fā)之后即可結(jié)束手術(shù)治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 做好必要的術(shù)前護(hù)理工作 首先，患者在進(jìn)行手術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)針對患者的心理情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。應(yīng)給予患者必要的關(guān)心，給患者講解治療的方法、目的及手術(shù)治療過程中必須注意的相關(guān)問題。護(hù)理人員還可以給患者列舉一些治療成功的病例，進(jìn)而增強(qiáng)患者治療的信心。應(yīng)該幫助患者將其負(fù)面的心理情緒消除，使其緊張情緒得以有效緩解，積極、主動的配合治療。其次，應(yīng)對患者進(jìn)行常規(guī)的檢查；如檢查患者血常規(guī)、心電圖、肝腎功能、超聲心電圖、凝血功能、胸部X線片等。最后，應(yīng)讓患者做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作；實施手術(shù)之前將停止使用抗心律失常的藥物，時間至少應(yīng)為五個半衰期，以保證電生理檢查過程中可以誘發(fā)患者室上性心動過速[2]。

1.3.2 做好術(shù)中的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者平臥在手術(shù)臺上；將心電監(jiān)護(hù)儀、射頻儀、多導(dǎo)生理儀連接好，讓其處在備用的狀態(tài)；在患者的背部放置一個負(fù)極板，并與地線進(jìn)行連接，將搶救藥物及手術(shù)器材準(zhǔn)備好。對患者靜脈通路進(jìn)行建立，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生對患者實施動脈靜脈穿刺、射頻消融。應(yīng)詳細(xì)觀察患者的生命體征，詢問患者的感覺，若患者產(chǎn)生頭昏、胸悶、惡心、心悸等癥狀應(yīng)立即告訴醫(yī)生，并采取有效的措施進(jìn)行處理。完成手術(shù)之后，應(yīng)該對動脈穿刺部位進(jìn)行15min的壓迫止血，靜脈穿刺點進(jìn)行5min的壓迫、止血。對動脈、靜脈穿刺點進(jìn)行壓迫時，必須注意患者足背的動脈搏動情況，加壓、包扎好之后放置相應(yīng)的沙袋，待確認(rèn)患者沒有出血情況之后將其護(hù)送回病房，應(yīng)注意做好保暖工作[3]。

1.3.3 術(shù)后的護(hù)理 患者實施手術(shù)治療后應(yīng)臥床休息，且臥床期間可以對腳趾進(jìn)行適量的活動，足背應(yīng)進(jìn)行屈伸運動，防止深靜脈血栓癥狀的產(chǎn)生。護(hù)理人員一定要仔細(xì)觀察患者術(shù)側(cè)肢體的皮膚顏色、肢體溫度、足背的動脈搏動、穿刺部位是否有滲血情況、血腫及血運等具體情況。叮囑患者咳嗽時一定要壓緊穿刺點，若穿刺部位出現(xiàn)濕熱感應(yīng)立即報告給護(hù)理人員，讓護(hù)理人員重新進(jìn)行加壓、包扎。若術(shù)后患者出現(xiàn)排尿困難、不暢等情況，必須及時對其腹部進(jìn)行按摩、熱敷，也可以用溫開水對會陰部進(jìn)行沖洗、護(hù)理，必要時可以利用導(dǎo)尿管幫助患者導(dǎo)尿，以防出現(xiàn)尿潴留癥狀。另外，護(hù)理人員應(yīng)做好出院指導(dǎo)工作；告知實施動脈穿刺的患者，一周之內(nèi)不可以進(jìn)行劇烈的活動，比如不可以騎車、跑步、打球等。同時，穿刺局部必須保持清潔、干燥，洗澡過程中不可以用力對其進(jìn)行搓擦，若出現(xiàn)不適感必須及時去醫(yī)院就診。告知患者在術(shù)后的1個月、6個月應(yīng)去復(fù)查[4]。

2 結(jié)果

62例患者實施射頻消融術(shù)治療及進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理之后，在其護(hù)理滿意度調(diào)查中，30(48.39)例患者表示非常滿意，29(46.77)例表示滿意，護(hù)理總滿意度為95.16%，3例表示不滿意，其所占比例4.84%。

3 討 論

目前，臨床中通常采用射頻消融術(shù)對陣發(fā)性室上性心動過速患者進(jìn)行治療，其治療效果較好。射頻消融術(shù)屬于一種較為復(fù)雜的介入術(shù)，該方法具有術(shù)后并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、治療陳功率較高、恢復(fù)速度比較快等特點。但是，射頻消融術(shù)是有創(chuàng)性的治療方法，具有相應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險。因此，在采用射頻消融術(shù)對患者實施治療的過程中，要求心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員一定要熟悉掌握射頻消融術(shù)的具體操作過程、方法，應(yīng)具備較強(qiáng)的責(zé)任心、具有過硬的專業(yè)技能及理論知識，進(jìn)而才可以確保手術(shù)治療順利的進(jìn)行[5]。另外，還要求護(hù)理人員必須做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備工作及術(shù)中配合，且完成手術(shù)后還必須做好必要的、針對性的術(shù)后護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而才可以使手術(shù)成功率得以提升，降低術(shù)后各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，幫助患者快速康復(fù)。

總而言之，對陣發(fā)性室上性心動過速患者實施相應(yīng)的治療后，還必須在對癥治療的基礎(chǔ)上配合各項護(hù)理方案給予患者針對性的護(hù)理服務(wù)，從而才可以使臨床治療效果及護(hù)理滿意度得到提升，使患者的病情得到有效控制。

［1］ 姜蕓,王怡華.心房顫動患者射頻消融術(shù)后生活質(zhì)量及其相關(guān)護(hù)理措施[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,4(z4):897-899.

［2］ 韓文秀,李玉梅.射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上性心動過速的護(hù)理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,28(3):318.

［3］ 唐利平.射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上性心動過速的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(11):116-117．

［4］ 張曉英.26例室上性心動過速患者行射頻消融治療的圍手術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,9(1):19-20．

［5］ 張乾,射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上性心動過速圍手術(shù)期的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(22):138-139．