·個(gè)案·

CT誤診后縱隔纖維性血管瘤1例

葉奕蘭，方宏洋，葉倫，鄭偉

作者單位:610021 成都，解放軍452醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科

[關(guān)鍵詞]CT；后縱隔；纖維血管瘤；誤診

病例女，65歲，體檢發(fā)現(xiàn)后縱隔實(shí)性占位。臨床常規(guī)體格檢查無(wú)異常，實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)明顯異常。胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)：平掃發(fā)現(xiàn)后下縱隔(約T8~T10平面)脊柱旁左右側(cè)分別見(jiàn)一實(shí)性結(jié)節(jié)，類(lèi)圓形，邊界清楚，密度欠均勻，內(nèi)未見(jiàn)鈣化、壞死，平掃CT值約12~32 Hu。右側(cè)病灶大小4.8 cm×2.7 cm，左側(cè)病灶大小3.3 cm×1.8 cm，鄰近的脊柱及肋骨骨質(zhì)未見(jiàn)破壞、吸收。增強(qiáng)CT掃描，病灶中度不均勻強(qiáng)化，CT值約46~75 Hu。CT診斷：后下縱隔脊柱旁?xún)蓚?cè)實(shí)性結(jié)節(jié)，考慮神經(jīng)源性腫瘤可能性大。術(shù)后病理檢查結(jié)果：纖維性血管瘤。

討論 纖維性血管瘤好發(fā)于鼻咽部，后縱隔罕見(jiàn)，它由豐富的膠原纖維和由多核纖維細(xì)胞組成的網(wǎng)狀組織構(gòu)成，其間分布大量薄壁血管，血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，缺乏平滑肌細(xì)胞，無(wú)收縮能力，這種血管受損后極容易發(fā)生出血。后縱隔纖維性血管瘤發(fā)生率很低，查閱相關(guān)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，偶見(jiàn)個(gè)案報(bào)道。本病術(shù)前誤診為神經(jīng)源性腫瘤，誤診原因分析如下：(1)纖維性血管瘤臨床上缺乏特異性表現(xiàn)；(2)纖維性血管瘤發(fā)生于后縱隔者罕見(jiàn)，而后縱隔以神經(jīng)源性腫瘤比較常見(jiàn)；(3) CT影像檢查上，腫瘤輕~中度強(qiáng)化，缺乏纖維血管瘤明顯強(qiáng)化的影像特點(diǎn)，分析其可能為致密纖維組織成分較多，或微小血管堵塞所致。但兩者在影像上仍然很難鑒別，最終需靠病理組織學(xué)檢查確診。

(收稿日期:2014-07-07)·臨床論著·

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.051

文章編號(hào)1004-0188(2015)04-0409-01

中圖分類(lèi)號(hào)R 732.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B