武學偉

（承德醫(yī)學院，河北承德 067000）

淺析研究醫(yī)護人員組織公民行為的意義

武學偉

（承德醫(yī)學院，河北承德 067000）

組織公民行為；醫(yī)護人員；研究意義

在全球一體化、競爭激烈化和人才為本的時代，各類組織處于轉(zhuǎn)型經(jīng)濟中，表現(xiàn)出高度的動態(tài)性和不確定性，各個組織要想保持并擴展自己的競爭優(yōu)勢，就需要更加重視最重要、最寶貴的資源，即人力資源。醫(yī)療機構(gòu)作為一種服務(wù)性組織和社會公益性組織，如何保持高質(zhì)量的人力資源水平成為重要問題。而研究組織公民行為，尤其是研究醫(yī)護人員的組織公民行為，對維持醫(yī)療組織人力資源的水平具有重要意義。

1 組織公民行為

1.1 組織公民行為的內(nèi)涵 1983年，Organ在已有的關(guān)于組織內(nèi)個體的自覺合作行為研究的基礎(chǔ)上，正式提出了組織公民行為（organizational citizenship behavior，OCB）這一術(shù)語。1988年，Organ正式將組織公民行為定義為“在組織正式的薪酬體系中尚未得到明確或直接的確認，但就整體而言有益于組織運作成效的行為總和”。但Organ后來認為上述定義并不確切，因為在研究中發(fā)現(xiàn)組織公民行為和職務(wù)要求的行為其實有一些交叉重疊的部分，因此，1997年，Organ把組織公民行為與Borman和Motowidlo在1993年提出的“周邊績效”概念相聯(lián)系，重新將組織公民行為定義為一種“有助于保持和改善那些支持任務(wù)績效完成的社會和心理的行為”，進一步豐富和發(fā)展了組織公民行為的內(nèi)涵。

當前，關(guān)于組織公民行為的維度結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)形式還存在分歧。在過去的20年里，不同的研究者提出了大約30種不同的組織公民行為表現(xiàn)形式，其中大多有所重疊。不同派別的研究者都從自己的研究角度提出了不同的組織公民行為維度，其中Organ于1988年提出的五維度框架得到了廣泛認可，是使用最多的一種維度劃分方法，分別是利他、事先知會（courtesy）、責任意識（conscientiousness）、運動員精神（sportsmanship）和公民道德（又稱公民美德，civic virtue）。1.2 我國組織公民行為研究發(fā)展情況 與西方學術(shù)界相比，我國的組織公民行為研究起步較晚，也經(jīng)歷了一個與西方學術(shù)界截然不同的發(fā)展過程。在上世紀60年代到80年代末的計劃經(jīng)濟時期，中國人對所倡導的“雷鋒精神”、“主人翁意識”、“模范帶頭作用”與“奉獻精神”等詞匯耳熟能詳，這些概念與西方組織公民行為的利他主義、參與行為、責任意識及運動員精神等概念相類似。進入90年代以后，市場經(jīng)濟取代了計劃經(jīng)濟并得到迅猛發(fā)展，人們的價值觀受到了強烈沖擊，組織管理者越來越多地采用物質(zhì)激勵這種更直接、更有力的激勵手段，這種狀態(tài)又與西方國家70年代前科學管理和X人性假設(shè)占主流的階段極為相似［1］。但隨著國內(nèi)經(jīng)濟生活的爆炸式膨脹和組織自身的成長，大部分國內(nèi)管理者和管理學者意識到，組織內(nèi)僅僅只關(guān)注正式的契約關(guān)系已經(jīng)不能達到有效的激勵作用，如何開發(fā)員工的角色外行為（即員工的組織公民行為）成為目前的主流研究和重點探討的課題，并在發(fā)展中逐漸形成了一整套系統(tǒng)的理論，開始廣泛應(yīng)用到各個領(lǐng)域。

2 研究醫(yī)護人員組織公民行為的意義和方法

醫(yī)療機構(gòu)是服務(wù)性組織中特殊的一員，醫(yī)護人員作為與病患面對面接觸的一線員工，從管理學角度講，如果把病患視作外部顧客，醫(yī)療機構(gòu)視為服務(wù)提供者，那么醫(yī)護人員就是外部顧客與組織運營之間的紐帶，直接決定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生組織內(nèi)成員都有一定的角色扮演，角色內(nèi)行為可以保證他們的基本收入和職位延續(xù)，角色外行為有助于自身的晉升和發(fā)展。當前，國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在向縱深發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系和服務(wù)模式正在發(fā)生深刻變革，關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)效率、提高病患滿意度，并降低醫(yī)患糾紛，讓醫(yī)療機構(gòu)變得更有活力，這些都對醫(yī)療機構(gòu)的人力資源提出了更高要求。如何讓醫(yī)護人員在做好角色內(nèi)行為的同時，增進其組織公民行為，調(diào)動醫(yī)護人員的積極性，更好地為患者服務(wù)，減少醫(yī)患糾紛，提高服務(wù)效率，減少不必要的管理成本的浪費，提高醫(yī)護人員周邊績效，是研究醫(yī)護人員組織公民行為的重要意義。

進入21世紀以來，我國學者也越來越重視組織公民行為的研究，但更多的是績效水平容易量化的企業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組織公民行為的概念和外延并沒有得到足夠的重視。當然，“組織公民行為”這個詞匯提及得不多，很多時候并不把發(fā)生在醫(yī)療過程中的這些行為稱為組織公民行為，而是從醫(yī)德和醫(yī)學倫理的角度來研究，但如果從管理學角度分析，道德只是個體的自我要求和底線，無法用激勵的理論和方法來進行控制和引導。所以，引入組織公民行為理論和量化體系來研究如何提高醫(yī)療衛(wèi)生工作中發(fā)生的角色外行為，為我們提供了一種嶄新的思路和量化標準。山東大學呂艾芹教授研究了中國情景下的醫(yī)生組織公民行為，并首次構(gòu)建出適合中國國情的醫(yī)護人員組織公民行為量表［2］。

同時，也可以引入“局部化”的思維對不同層次、不同功能的醫(yī)療衛(wèi)生體系的組織公民行為進行研究，關(guān)注不同文化和社會情境下的醫(yī)護人員的組織公民行為，從重視人際和諧、重視醫(yī)療質(zhì)量、強調(diào)保護醫(yī)療衛(wèi)生資源、重視醫(yī)護人員本位性及個人首創(chuàng)性這5個維度，探索現(xiàn)實國情和醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)護人員獨特的組織公民行為的影響。而在醫(yī)療組織的研究層面上，可從員工-領(lǐng)導成員交換和醫(yī)護人員組織政治知覺出發(fā)，研究這兩種感知對醫(yī)護人員組織公民行為的影響機制［3］，以期通過改善管理來影響這兩種感知的水平，進而增強醫(yī)護人員組織公民行為，也即提高醫(yī)護人員的周邊績效，從而形成良好的醫(yī)院文化和氛圍；增強醫(yī)護人員的創(chuàng)新互助行為，從而為我國社會經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的文化建設(shè)提供理論依據(jù)。

3 結(jié)語

總之，對醫(yī)務(wù)人員的組織公民行為進行研究，既可以推進醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學目的和醫(yī)學職業(yè)精神的理解與踐行，幫助其在醫(yī)療組織中形成團結(jié)、協(xié)作、互助的組織氛圍，也可以為協(xié)調(diào)醫(yī)醫(yī)關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系提供理論指導，對于我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展具有重要的理論和現(xiàn)實意義。

［1］武欣，吳志明，張德.組織公民行為研究的新視角［J］.心理科學進展，2005，13（2）：211-218.

［2］呂艾芹.中國文化情景下醫(yī)務(wù)人員組織公民行為研究［D］.濟南：山東大學，2013.

［3］苗仁濤，孫健敏，劉軍.基于工作態(tài)度的組織支持感與組織公平對組織公民行為的影響研究［J］.商業(yè)經(jīng)濟與管理，2012，（9）：29-40.

（其它欄目編輯：陳志宏）

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