小金丸聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床觀察

崔宏清　符　曼　鄧海嘯　廣東省徐聞縣人民醫(yī)院　524100

小金丸聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床觀察

崔宏清符曼鄧海嘯廣東省徐聞縣人民醫(yī)院524100

摘要目的：觀察小金丸聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床效果。方法：選取我院收治的120例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者為本次觀察對(duì)象，所有患者甲狀腺功能無(wú)異常，隨機(jī)將其均分為對(duì)照A組、對(duì)照B組以及實(shí)驗(yàn)組各40例，其中對(duì)照A組單用小金丸治療，對(duì)照B組單用優(yōu)甲樂(lè)治療，實(shí)驗(yàn)組則兩藥聯(lián)用，觀察三組患者治療效果，并統(tǒng)計(jì)藥物相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)果：與對(duì)照A、B兩組相比，實(shí)驗(yàn)組治療效果更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；三組均未出明顯藥物相關(guān)不良反應(yīng)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：對(duì)于甲狀腺功能未見(jiàn)異常的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者而言，小金丸與優(yōu)甲樂(lè)聯(lián)合治療方案效果確切，同時(shí)未較少不良反應(yīng)，安全性較高，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞結(jié)節(jié)性甲狀腺腫治療優(yōu)甲樂(lè)小金丸

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在甲狀腺結(jié)節(jié)分型中是最為常見(jiàn)的一種，屬甲狀腺增生腫大所致，多伴有多發(fā)或者單發(fā)結(jié)節(jié)，病情持續(xù)進(jìn)展則會(huì)造成甲狀腺功能異常、食管以及氣管受壓現(xiàn)象，少數(shù)患者病情嚴(yán)重惡化，則會(huì)演變?yōu)榧谞钕侔1]。臨床多以藥物治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，其中包括中藥治療、西藥治療以及中西醫(yī)綜合治療。本文基于此探討小金丸聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年8月-2013年10月我院收治的120例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者為本次觀察對(duì)象，入選者B超顯像提示病情與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符，同時(shí)血清甲狀腺激素指數(shù)處于正常狀態(tài)。其中男64例，女56例；年齡39~81歲，平均年齡(60.5±4.7)歲。39例為單發(fā)性結(jié)節(jié)，81例為多發(fā)性結(jié)節(jié)；67例甲狀腺腫大，余53例甲狀腺形態(tài)正常。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照A組、對(duì)照B組以及實(shí)驗(yàn)組各40例，三組年齡、性別、結(jié)節(jié)類(lèi)型以及甲狀腺形態(tài)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對(duì)照A組單用小金丸治療，所用藥物由成都永康制藥提供，藥品規(guī)格為0.6g/包，1.2g/次， 2次/d，口服；對(duì)照B組單用優(yōu)甲樂(lè)治療，所用藥品由德國(guó)默克公司提供，藥品規(guī)格為50μg/片，25μg/次，1次/d，口服。實(shí)驗(yàn)組則兩藥聯(lián)用，用藥劑量與對(duì)照A、B組相同。三組患者均接受6個(gè)月治療。

1.3觀察指標(biāo)通過(guò)血甲狀腺功能以及甲狀腺B超評(píng)估兩組治療效果，并做血常規(guī)以及血生化復(fù)查進(jìn)行對(duì)比。

1.4療效評(píng)定[3](1)治愈：患者甲狀腺結(jié)節(jié)完全消失，B超顯像提示甲狀腺形態(tài)大小正常；(2)顯效：患者腫大甲狀腺經(jīng)治療后明顯縮小，B超顯像提示優(yōu)勢(shì)結(jié)節(jié)截面最大直徑縮小超過(guò)50%；(3)有效：患者腫大甲狀腺經(jīng)治療后一定程度縮小，B超顯像提示優(yōu)勢(shì)結(jié)節(jié)截面最大直徑縮小低于50%；(4)無(wú)效：患者腫大甲狀腺經(jīng)治療后未見(jiàn)縮小，B超顯像提示優(yōu)勢(shì)結(jié)節(jié)截面最大直徑未見(jiàn)縮小或增大。治療總有效為治愈、顯效以及有效之和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)本文的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組治療效果對(duì)比與對(duì)照A、B兩組相比，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照A、B兩組治療總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1　三組治療效果對(duì)比〔n(%)〕

注：*與對(duì)照組相比，P<0.05。

2.2三組不良反應(yīng)情況三組120例患者在治療期間均未見(jiàn)惡心嘔吐、失眠、肝腎功能受損、心悸、粒細(xì)胞指數(shù)降低以及顏面潮紅等不良反應(yīng)癥狀。其中對(duì)照A組中胃部不適3例，經(jīng)對(duì)癥治療后得以緩解；對(duì)照B組中1例藥源性皮疹，停止給藥并治療后良好恢復(fù)；實(shí)驗(yàn)組中2例藥源性皮疹，給予抗過(guò)敏治療后大部消退。三組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

在臨床各類(lèi)疾患中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是其中較為常見(jiàn)的一種，此類(lèi)患者病情進(jìn)展相對(duì)緩慢，往往進(jìn)展至甲狀腺部位腫大、頸部增粗、氣管受壓以及甲亢等并發(fā)癥方得以確診。同時(shí)由于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者恢復(fù)較慢，因此其生理以及心理層面受到很大影響[4]。臨床在現(xiàn)階段尚缺乏規(guī)范的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫治療用藥，而合理有效地選擇治療藥物可顯著緩解患者癥狀，同時(shí)也可有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。在中醫(yī)理論體系中，良性甲狀腺結(jié)節(jié)被稱(chēng)為癭癥，其發(fā)病原因主要為憂(yōu)思郁慮過(guò)甚或長(zhǎng)期惱怒忿郁而導(dǎo)致津液不布、氣機(jī)郁滯，進(jìn)而郁結(jié)痰氣并壅于頸前，由此而致癭癥。小金丸方用麝香、草烏、沒(méi)藥、木鱉子、地龍、乳香、香墨、當(dāng)歸、楓香脂以及五靈脂，其中麝香可活血止痛、通經(jīng)絡(luò)；而乳香則有活血祛淤以及調(diào)氣之功；楓香則可消癰疽、調(diào)節(jié)氣血；當(dāng)歸與五靈脂有行血止痛、祛淤之效；兼有地龍則可疏肝理氣，木鱉子解毒消腫。諸藥合用可祛淤活血、疏肝調(diào)氣，從而實(shí)現(xiàn)治療瘰疬、癭瘤、乳癖以及乳巖的目的[5]。而優(yōu)甲樂(lè)為左旋甲狀腺素片，其利用抑制甲狀腺素分泌以及負(fù)反饋效應(yīng)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生抑制效果，從而致其縮小，實(shí)現(xiàn)臨床治療目的。本文中，對(duì)照A、B兩組分別應(yīng)用小金丸與優(yōu)甲樂(lè)治療，其治療有效率分別為55.0%、52.5%，提示單用小金丸或優(yōu)甲樂(lè)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可收到一定療效；而實(shí)驗(yàn)組兩藥聯(lián)用，治療總有效率高達(dá)87.5%，與對(duì)照A、B組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，對(duì)于甲狀腺功能未見(jiàn)異常的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者而言，小金丸與優(yōu)甲樂(lè)聯(lián)合治療方案效果確切，同時(shí)不良反應(yīng)較少，安全性較高，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]李永春,李海林.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌臨床分析〔J〕.中國(guó)地方病學(xué)雜志,2011,30(4):467.

[3]孟繁杰,李燕書(shū),馬順茂，等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)后促甲狀腺激素抑制治療效果的探討〔J〕.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2013,27(4):216-218.

[4]李燕書(shū),何柳佳,孟繁杰，等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)后抑制治療起始劑量的研究〔J〕.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版,2013,7(11):5158-5159.

[5]王麗瓊.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫治療的臨床觀察〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(17):130-131.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-08-27

中圖分類(lèi)號(hào)：R581.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)07-0918-02