嚴(yán) 潔，徐 琰，高 博，羅東林

（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所乳腺甲狀腺血管外科，重慶400042）

乳腺外科學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的探索與實(shí)踐

嚴(yán) 潔，徐 琰，高 博，羅東林

（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所乳腺甲狀腺血管外科，重慶400042）

雙語(yǔ)教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。近年來(lái)，隨著我國(guó)乳腺癌發(fā)病率逐年上升，乳腺外科學(xué)發(fā)展十分迅速，專業(yè)領(lǐng)域的國(guó)際合作和交流日益增多，新形勢(shì)下對(duì)乳腺?？漆t(yī)生的英語(yǔ)水平也提出了更高要求。雖大多醫(yī)學(xué)院校已開展各學(xué)科雙語(yǔ)教學(xué)，但普遍存在教材選取困難、師資匱乏、學(xué)生綜合運(yùn)用英語(yǔ)能力差、參與度不高等現(xiàn)象，針對(duì)這一問(wèn)題，該文結(jié)合乳腺外科臨床雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐，分別從教材選擇、多媒體課件制作、創(chuàng)新教學(xué)方法、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性幾方面提出了具體建議，保障實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)的良好效果。

外科學(xué)； 教學(xué)，醫(yī)學(xué)； 語(yǔ)言； 乳房； 專業(yè)，醫(yī)學(xué)

近年來(lái)，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率和死亡率呈明顯上升趨勢(shì)，在某些地方，乳腺癌的發(fā)病率甚至超過(guò)宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病，成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤[1]，尤其在“姚貝娜事件”后，公眾對(duì)于乳腺疾病的關(guān)注達(dá)到空前高度，各醫(yī)院乳腺?？崎T診激增，臨床患者收治也急劇增多，國(guó)內(nèi)乳腺?？泼媾R新的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)。新形勢(shì)下，亟待一批通曉英語(yǔ)，能及時(shí)接受國(guó)外乳腺疾病最新診療進(jìn)展，不斷通過(guò)閱讀英文原著、權(quán)威期刊獲取先進(jìn)理念及診療技術(shù)的乳腺?？漆t(yī)生。然而目前大多數(shù)醫(yī)生英語(yǔ)聽、說(shuō)能力差、綜合運(yùn)用英語(yǔ)能力低，不能與國(guó)外高水平醫(yī)院進(jìn)行交流，在一定程度上制約了我國(guó)乳腺外科的發(fā)展。因此，發(fā)展乳腺外科雙語(yǔ)教學(xué)刻不容緩。

1 乳腺外科雙語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀

1.1 師資力量匱乏 在我國(guó)，專門開設(shè)乳腺專科的醫(yī)院不多，通常將乳腺科并入普通外科，乳腺?？频慕虒W(xué)、科研水平相對(duì)落后，臨床醫(yī)生手術(shù)多、工作繁忙，對(duì)教學(xué)投入的時(shí)間和精力有限，雖開展雙語(yǔ)教學(xué)，但教學(xué)方法僵化，學(xué)生被動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，缺乏積極性，導(dǎo)致雙語(yǔ)教學(xué)效果不佳，加重學(xué)生雙語(yǔ)學(xué)習(xí)的抵觸心理。另一方面，能完全勝任醫(yī)學(xué)本科生雙語(yǔ)教學(xué)工作的乳腺專科醫(yī)生嚴(yán)重匱乏，低年資醫(yī)生英語(yǔ)能力強(qiáng),但缺乏相關(guān)的專業(yè)知識(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)少，難以在臨床教學(xué)工作中挑大梁，稍高年資的教授教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，但英語(yǔ)聽、說(shuō)能力差，影響雙語(yǔ)教學(xué)效果。

1.2 雙語(yǔ)環(huán)境差，教學(xué)效果難以持續(xù) 雙語(yǔ)教學(xué)是指除漢語(yǔ)外，用英語(yǔ)作為課堂主要語(yǔ)言進(jìn)行學(xué)科的教學(xué)[2]。學(xué)生如果僅僅只是在課堂上接受雙語(yǔ)授課，無(wú)課堂以外的語(yǔ)言學(xué)習(xí)或使用環(huán)境，雙語(yǔ)教學(xué)效果難以持續(xù)和鞏固。因此，教師應(yīng)積極、主動(dòng)為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的雙語(yǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境，提供各種多媒體、網(wǎng)絡(luò)資源，讓學(xué)生融入到語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境中來(lái)，潛移默化地受其影響，在輕松自如的狀態(tài)中逐步提高英語(yǔ)運(yùn)用能力。雙語(yǔ)教學(xué)不是讓學(xué)生被動(dòng)地聽英語(yǔ)，而是用英語(yǔ)加強(qiáng)師生溝通互動(dòng)的同時(shí)，使學(xué)生更好地融入英語(yǔ)氛圍，潛移默化地提高英語(yǔ)實(shí)際應(yīng)用能力[3]。

2 提高乳腺外科雙語(yǔ)教學(xué)效果的對(duì)策

2.1 選用合適的雙語(yǔ)教材 選用合適的雙語(yǔ)教材可以獲得事半功倍的教學(xué)效果，有助于學(xué)生對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的理解、記憶及課后的復(fù)習(xí)整理。好的雙語(yǔ)教材應(yīng)能反映國(guó)際上醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新進(jìn)展，使用難易適中、邏輯性強(qiáng)的語(yǔ)句，突出啟發(fā)式教學(xué)的特點(diǎn)[4]。但遺憾的是目前全國(guó)范圍內(nèi)還無(wú)一套統(tǒng)一的、高水平的乳腺外科雙語(yǔ)教材。作者認(rèn)為，在現(xiàn)階段本科生的乳腺外科雙語(yǔ)教學(xué)中，宜采用固定教材與輔助教材相結(jié)合的方式。固定教材選用教育部推薦使用的中文教材；輔助教材可靈活選擇，將國(guó)外最新文獻(xiàn)或原版權(quán)威教材的部分章節(jié)編輯成英文講義，上課前以電子郵件或打印稿發(fā)給學(xué)生，作為教材的補(bǔ)充，讓學(xué)生做好預(yù)習(xí)，保證雙語(yǔ)教學(xué)效果及知識(shí)的掌握。雙語(yǔ)教學(xué)不僅是局限在課堂上，教師課外還應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，提供與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的視聽材料如《豪斯醫(yī)生》、《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》等，給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)學(xué)以致用的語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境。

2.2 采用靈活先進(jìn)的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生興趣

2.2.1 充分利用多媒體進(jìn)行教學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)的授課過(guò)程，不同于其他一般學(xué)科，很多疾病書本上無(wú)示意圖，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)枯燥、乏味、不易理解，而多媒體教學(xué)集聲音、圖像、動(dòng)畫于一體，能生動(dòng)形象地將教學(xué)內(nèi)容演示出來(lái)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握[5]。例如：在講解乳腺癌根治術(shù)中腋窩淋巴結(jié)清掃時(shí)，直接播放英文手術(shù)視頻或3D解剖圖，教師在一旁用中英文進(jìn)行講解，減少抽象語(yǔ)言的表達(dá)，還能刺激學(xué)生的想象力，活躍課堂氣氛。有專家曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，只有精湛的講課藝術(shù)加上先進(jìn)的教學(xué)手段，方可切實(shí)提高雙語(yǔ)教學(xué)效果[6]。

2.2.2 開展模擬醫(yī)患英語(yǔ)交流 安排學(xué)生分別扮演醫(yī)患雙方，通過(guò)角色扮演幫助學(xué)生練習(xí)口語(yǔ)，增強(qiáng)口語(yǔ)表達(dá)能力，改變過(guò)去“啞巴英語(yǔ)”的弊端[7]，讓學(xué)生仿佛身臨其境地治療患者，情景化設(shè)置一些問(wèn)題，例如對(duì)乳房腫瘤的描述、位置、大小、質(zhì)地、邊界、活動(dòng)度，與周圍組織的關(guān)系，腋窩淋巴結(jié)有無(wú)腫大，乳腺癌手術(shù)治療有哪些方式，可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防術(shù)后上肢水腫，飲食方面需注意什么，術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉等，不僅幫助學(xué)生掌握專業(yè)英語(yǔ)的運(yùn)用方法及日常英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)技巧，還鞏固了乳腺外科相關(guān)理論知識(shí)。

2.2.3 開展醫(yī)護(hù)雙語(yǔ)晨交班 結(jié)合科室診療情況，分別制作醫(yī)生版本和護(hù)理版本的交班模板，將平時(shí)醫(yī)護(hù)交班的內(nèi)容如患者總數(shù)、出入院患者、手術(shù)患者、護(hù)理情況、特殊患者及危急值、過(guò)敏史等在英語(yǔ)交班中體現(xiàn)。如生命體征、患者一般情況、術(shù)后出血量、腋窩及胸壁的引流量等進(jìn)行英語(yǔ)交班，有特殊情況，需重點(diǎn)交班，每天訓(xùn)練1次，如復(fù)雜的專業(yè)英語(yǔ)單詞不熟悉，也可漢語(yǔ)交班或漢語(yǔ)、英語(yǔ)混合交班，則更能加深印象，讓學(xué)生熟悉英語(yǔ)交班模式。同時(shí)，每天在科室小黑板上寫下一定數(shù)量的本科室常見疾病和治療相關(guān)單詞、短語(yǔ)、句式，利用交班完后的10 min集中學(xué)習(xí)，朗讀記憶，每天堅(jiān)持進(jìn)行，提高大家專業(yè)英語(yǔ)詞匯量，也營(yíng)造了科室良好的學(xué)習(xí)氛圍，聽力、口語(yǔ)及閱讀均會(huì)得到較大幅度提高。

2.2.4 開展模擬英語(yǔ)查房 查房前，選擇乳腺外科常見病例，讓學(xué)生對(duì)其主訴、現(xiàn)病史、既往史等有初步了解。教師對(duì)查房要點(diǎn)、涉及的專業(yè)詞匯及特定的英語(yǔ)表達(dá)方式進(jìn)行詳細(xì)講解，保證參與查房的每一位學(xué)生完全理解查房?jī)?nèi)容及要求。查房無(wú)需面面俱到，每次只需討論一個(gè)問(wèn)題即可，如對(duì)乳腺癌患者實(shí)施保留乳房手術(shù)需要具備哪些條件？要求學(xué)生盡量用英語(yǔ)匯報(bào)病史、輔助檢查及體格檢查情況及其臨床特點(diǎn)，哪些情況具備保留乳房條件，哪些條件不適合等，不足之處由其他學(xué)生補(bǔ)充，然后提出初步診斷、鑒別診斷及診療計(jì)劃，教師針對(duì)學(xué)生的匯報(bào)進(jìn)行一一點(diǎn)評(píng)，并與學(xué)生討論、交流，力爭(zhēng)讓每一位學(xué)生參與進(jìn)來(lái)，讓每一位學(xué)生得到鍛煉。每次討論一個(gè)問(wèn)題，查房后再去復(fù)習(xí)、總結(jié)，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，實(shí)習(xí)學(xué)生、進(jìn)修生及剛畢業(yè)的醫(yī)生，英語(yǔ)水平就會(huì)得到較大提升。

2.3 重視人才培養(yǎng)，加強(qiáng)雙語(yǔ)師資隊(duì)伍建設(shè) 教師素質(zhì)是醫(yī)學(xué)院校開展雙語(yǔ)教學(xué)工作的關(guān)鍵，雙語(yǔ)教學(xué)不是單純的你教我學(xué)，而是以英語(yǔ)為媒介，教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體，師生之間形成良好互動(dòng)氛圍的教學(xué)活動(dòng)。目前，乳腺外科雙語(yǔ)教學(xué)人才缺口嚴(yán)重，建議從以下幾方面著手培養(yǎng)：逐步擴(kuò)大雙語(yǔ)教師隊(duì)伍，鼓勵(lì)有留學(xué)經(jīng)驗(yàn)或英語(yǔ)綜合水平較高的乳腺外科醫(yī)生擔(dān)任雙語(yǔ)教學(xué)教師；學(xué)校加大投入，選拔專業(yè)教師進(jìn)行英語(yǔ)培訓(xùn)或出國(guó)進(jìn)修，提高英語(yǔ)口語(yǔ)能力；組織觀摩學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)雙語(yǔ)教師積極參加優(yōu)秀的雙語(yǔ)樣板課，組織開展教學(xué)研討會(huì)，促進(jìn)新老教師授課經(jīng)驗(yàn)交流。

3 教學(xué)實(shí)施應(yīng)注意的問(wèn)題

（1）課前安排模擬考試了解學(xué)生英語(yǔ)水平。學(xué)生作為雙語(yǔ)教學(xué)的授課對(duì)象，其英語(yǔ)水平高低直接影響雙語(yǔ)教學(xué)的效果[8]。醫(yī)學(xué)院校本科生雖學(xué)了近10年的英語(yǔ)，具備一定的基礎(chǔ)，但總體水平參差不齊，聽說(shuō)能力較差。教師在雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)切實(shí)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況選擇教學(xué)模式及方法，避免加重學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，挫傷其參與的積極性。（2）課前充分備課，認(rèn)真書寫雙語(yǔ)教案。準(zhǔn)備雙語(yǔ)課件時(shí)，教師應(yīng)通讀和梳理中文教材相關(guān)章節(jié)內(nèi)容，并參考國(guó)外教材及文獻(xiàn)資料，適時(shí)引用國(guó)外教材中部分章節(jié)和經(jīng)典的圖例，克服教學(xué)中的隨意性和盲目性，使學(xué)生學(xué)起來(lái)有據(jù)可依[9]。同時(shí)，雙語(yǔ)教師應(yīng)提前1～2 d將預(yù)習(xí)材料發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生有足夠的時(shí)間預(yù)習(xí)專業(yè)知識(shí)及術(shù)語(yǔ)，保證教學(xué)內(nèi)容的掌握。（3）努力提高授課技巧。雙語(yǔ)教師應(yīng)靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法，將專業(yè)術(shù)語(yǔ)通俗易懂地表達(dá)出來(lái)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)與雙語(yǔ)知識(shí)的平穩(wěn)過(guò)渡。

醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的必然趨勢(shì)，乳腺外科雙語(yǔ)教學(xué)更是任重而道遠(yuǎn)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)從入學(xué)開始，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生外語(yǔ)能力的培養(yǎng)，從課程基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)循序漸進(jìn)推進(jìn)雙語(yǔ)教學(xué)，勇于嘗試、大膽創(chuàng)新，只有這樣，才能培養(yǎng)出既有專業(yè)知識(shí)，又具備一定的外語(yǔ)聽說(shuō)讀寫能力，不斷更新知識(shí)、拓展視野，適應(yīng)現(xiàn)代科技進(jìn)步的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。作者作為乳腺外科臨床實(shí)踐課教師，在未來(lái)的教學(xué)實(shí)踐中也將繼續(xù)探索更加高效、更加符合時(shí)代特征和教學(xué)改革趨勢(shì)的乳腺外科雙語(yǔ)教學(xué)模式。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.22.055

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1009-5519（2015）22-3490-02

2015-07-02）

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所教學(xué)課題（50210-2072）。

嚴(yán)潔（1986-），女，重慶墊江人，主要從事醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)論文寫作等的研究；E-mail：yanjie1986514@163.com。

羅東林（E-mail：ldl1967@sina.com）。