□江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)仁愛學校　牛智慧

學校背景下自閉癥兒童音樂治療的實施策略

□江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)仁愛學校牛智慧

【摘要】音樂治療作為自閉癥兒童康復治療的主要手段之一，應該在考慮兒童個體的語言、行為、情緒等特點的同時，適應治療所實施的背景，利用好學校的各種優(yōu)勢，通過個別化的、系統(tǒng)的訓練，使自閉癥兒童的語言障礙、社交能力、情緒行為等得到有效的改善。

【關鍵詞】自閉癥兒童音樂治療實施策略

一、自閉癥的內涵

自閉癥又稱孤獨癥，是一種由于神經系統(tǒng)失調而導致的廣泛性的發(fā)育障礙，起始于嬰幼兒時期，是以人際交往障礙、溝通交流異常、語言發(fā)育障礙、興趣和活動內容局限及刻板與重復行為為基本特征的兒童發(fā)育障礙性疾病。同時，自閉癥兒童還會伴有明顯的情緒不穩(wěn)定的表現。在自閉癥的相關癥狀中，大多數患者是由于感覺異常造成的，尤其是聽覺敏感。研究表明，40％的孤獨癥兒童有聽覺過敏癥狀，從而導致他們出現煩躁、哭泣、發(fā)脾氣摔東西等行為，而聽覺障礙也影響著兒童語言的發(fā)展。

二、音樂療法的內涵及作用

自閉癥兒童的音樂治療萌芽于20世紀50年代，初期研究發(fā)現，自閉癥兒童對于音樂的平均興趣遠大于其他的聲音，與正常兒童相比，他們對音樂的偏好明顯優(yōu)于語言。國外大量研究表明，音樂治療能夠提高自閉癥兒童交流行為和對刺激物反應的連續(xù)性；提高自閉癥兒童的共同注意；將音樂歌謠融入到自閉癥兒童的日常行為訓練中，能夠幫助他們跟老師和同伴打招呼；并且音樂治療在持續(xù)性注意影響上要比游戲情境下的治療更為有效。我國學者在音樂療法的臨床研究中發(fā)現，音樂治療有助于自閉癥兒童注意力集中時間延長、注意廣度增寬、目光交流增多、語言表達能力增強、刻板行為減少并調動積極情緒。

三、音樂治療在學校康復中的開展

1.個別化訓練和融合式的集體訓練相結合。學校是學生獲得經驗的重要場所，它為自閉癥兒童提供了非常好的融合情境。在實施音樂治療的過程中，不僅要根據兒童的個體特點和特殊需求，采用合理、有效的個別化訓練方式，還需在1～2名治療師的關注下，根據兒童表現，及時調整治療方式。在融合式的集體訓練中，根據治療目標，設置相關的教學內容，讓幾個兒童共同完成任務。在為自閉癥兒童提供更多的機會與其他兒童進行溝通和社會互動機會的同時，有效地促進了治療目標的完成。

2.音樂治療與其他治療方式的結合。我國學者曾經嘗試將不同類型的治療方式相結合運用到自閉癥兒童的康復中，并取得了一定的效果。已有研究表明，將音樂療法與針灸相結合，效果優(yōu)于單純的針灸治療；將音樂療法與游戲活動相結合，能夠減少兒童不專注行為的發(fā)生次數，并提高每次活動持續(xù)專注的平均時間。與此同時，口語、自信心、學習意愿等也有所增加。將音樂治療與行為分析療法相融合進行任務分解，把復雜的訓練內容分解并逐個擊破，從而降低學習難度，提高患兒的成功體驗。

3.音樂治療在多感覺通道上共同作用。已有研究表明，自閉癥兒童具有“刺激的過渡選擇性”的特征，經過一系列的條件性辨別學習的訓練，過渡選擇可以不斷減少或者被矯正。刺激通過不同的通道作用于自閉癥兒童，可以讓他們學會對環(huán)境中的多線索刺激做出反應，并提高注意力；同時，環(huán)境中的多線索刺激能提高兒童的學習內化與遷移能力。

4.在集體課堂中引入音樂治療理念。如在生活語文的教學中，讓學生理解蘋果的特點：圓（視覺）、紅（視覺）、甜（味覺）、香（嗅覺），從而能夠用說出：圓、紅、香、甜，并順利進行遷移。在教學過程中，可將這些特點編成兒歌，老師通過歌唱并同時通過圖片，以視、聽的形式從各個角度將蘋果呈現出來。在學習時，先由教師教唱，再輔助學生學唱（后兩句），強化形容詞的學習。在學習的過程中可根據學生的能力，分發(fā)給學生打擊樂器，引導學生進行合奏。隨后加入動作元素，用動作幫助學生理解形容詞。最后將學生分成唱、演、奏進行小組表演，從而實現聽、視、動相結合的多線索刺激。

四、可行性與局限性

1.提高音樂治療的專業(yè)性。音樂治療需要經過專門訓練的專業(yè)人士來進行，他們必須有一定的音樂基礎和心理學基礎，而同時具備這兩門專業(yè)知識的治療師還是供不應求的，這就致使音樂治療在學校中還是無法廣泛的開展。另外，將兩種或多種治療方法結合起來運用，則要求治療師是一種或幾種治療方法的專家，這對治療師的要求也是非常高的。因此，開展更為簡便、系統(tǒng)、有效的音樂治療，使更多的非專業(yè)人士將其更為廣泛地應用到自閉癥兒童的康復當中去，是以后需要不斷思考的問題。

2.創(chuàng)新研究方法。自閉癥兒童的康復是一個長期而艱巨的過程，在現有的研究報告中，多數是對一個或幾個自閉癥兒童為期幾周的干預，研究方法主要是觀察法，這就影響了音樂治療的時間，從而對治療的長期性有所限制，并且對人力和時間的要求也比較高。所以在研究方法上也應該考慮與實驗研究的結合，提高實踐效率。

3.重視家庭、學校支持系統(tǒng)。自閉癥兒童的家庭參與程度是治療的重要因素。因此，在治療過程中要取得家長的支持和理解，同時要幫助家長樹立信心，疏導家長的不良情緒。另外，為了使治療效果能夠更好地泛化到學生的日常生活中，治療師也可以將一些簡單易于實施的治療理念及方法介紹給家長和學校教師，從而取得家庭和學校的積極配合，增加音樂治療的療效。