張志勇

氨磺必利聯(lián)合艾司西酞普蘭治療女性難治性抑郁癥臨床觀察

張志勇

目的探討女性難治性抑郁癥應(yīng)用氨磺必利聯(lián)合艾司西酞普蘭治療的效果。方法100例女性難治性抑郁癥患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組與觀察組, 各50例。兩組患者經(jīng)1周藥物清洗期后,對(duì)照組口服艾司西酞普蘭治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)加服氨磺必利。在治療前與治療后的第2、4、6、8、10周采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行評(píng)分, 觀察兩組患者的總有效率, 并進(jìn)行比較。結(jié)果治療后的兩組HAMD評(píng)分均較治療前明顯降低(P＜0.05), 觀察組在治療第4、6周末的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)。兩組分別在治療后出現(xiàn)1例不良反應(yīng), 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論在治療女性難治性抑郁癥方面, 應(yīng)用氨磺必利聯(lián)合艾司西酞普蘭較單用艾斯西酞普蘭療效好, 值得在臨床治療中大力推廣應(yīng)用。

氨磺必利；艾司西酞普蘭；女性難治性抑郁癥；療效

難治性抑郁癥的定義是臨床上經(jīng)過足量、足療程的至少2種不同作用機(jī)制的抗抑郁藥物治療后療效不佳的患者［1］。艾司西酞普蘭是一種選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)類藥物, 在臨床試驗(yàn)上證明其治療抑郁癥有較好的療效, 但臨床治療仍顯示, 依舊有部分難治性患者無法得到滿意療效。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道, 氨磺必利能提高難治性抑郁癥的臨床治療效果［2］。本研究選擇本院收治并確診的女性難治性抑郁癥患者100例作為研究對(duì)象, 旨在探討女性難治性抑郁癥應(yīng)用氨磺必利聯(lián)合艾司西酞普蘭治療與單用艾司西酞普蘭治療的療效差異,豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn), 研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月在本院門診與住院的患者100例作為研究對(duì)象, 所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)》(CC-MD-3)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；HAMD-17總分≥18分；經(jīng)過足量、足療程的至少2種不同作用機(jī)制的抗抑郁藥物治療后療效不佳。取得患者或家屬知情同意后將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各50例。對(duì)照組患者平均年齡(32.4±8.7)歲, 平均病程(7.8±3.5)個(gè)月。觀察組患者平均年齡(33.5±8.8)歲, 平均病程(7.6±3.2)個(gè)月。兩組患者在治療期間禁止服用其他治療女性難治性抑郁癥的藥物。兩組患者性別、年齡、病情、漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者經(jīng)1周藥物清洗期后, 對(duì)照組口服艾司西酞普蘭(西安楊森制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20100165)治療, 起始劑量為10 mg/d,1周后增至20 mg/d；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)加服氨磺必利(齊魯制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20113231), 劑量為50 mg/d, 最大劑量為100 mg/d。在治療前與治療后的第2、4、6、8、10周采用HAMD量表進(jìn)行評(píng)分［4］, 觀察兩組患者的總有效率, 并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 兩組治療4周起HAMD評(píng)分明顯下降(P＜0.01), 治療6周后觀察組的HAMD評(píng)分下降更為明顯(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較(±s, 分)

時(shí)間 觀察組(n=50) 對(duì)照組(n=50) t P治療前 28.63±3.21 27.95±2.34 2.314 ＞0.05治療2周 26.63±2.36 26.33±1.28 0.790 ＞0.05治療4周 21.41±2.68 23.41±3.51 3.201 ＜0.01治療6周 16.44±2.53 18.87±3.42 4.039 ＜0.01治療8周 15.33±3.23 17.55±3.25 3.426 ＜0.01治療10周 14.24±3.42 16.53±3.23 3.442 ＜0.01

2.2 不良反應(yīng) 兩組分別在治療后出現(xiàn)1例不良反應(yīng), 主要表現(xiàn)為頭暈、惡心, 癥狀較輕且不影響治療。不良反應(yīng)集中在治療4周前后, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

女性難治性抑郁癥主要是因?yàn)橐钟舭Y本身的性質(zhì)或其他更為廣泛的醫(yī)學(xué)情況而造成難以治療。在我國(guó)的抑郁癥患者中有30％的患者對(duì)抗抑郁治療無效, 即屬于難治性抑郁癥。據(jù)此推算, 在我國(guó)的抑郁癥患者中, 難治性抑郁癥患者可能會(huì)達(dá)到1200～2100萬人。氨磺必利適用于治療伴有陽性癥狀和(或)陰性癥狀的急性或慢性精神分裂癥。艾司西酞普蘭是一種SSRI類藥物, 適用于治療抑郁障礙。

本研究通過將氨磺必利聯(lián)合艾司西酞普蘭治療女性難治性抑郁癥進(jìn)行研究。結(jié)果表明, 觀察組患者治療后HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.01), 表明了應(yīng)用氨磺必利聯(lián)合艾司西酞普蘭治療女性難治性抑郁癥確實(shí)具有較好的增效作用, 而且患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng), 臨床應(yīng)用安全性高。

［1］王麗娜, 宗小芬, 潘飛, 等. 氨磺必利聯(lián)合艾司西酞普蘭治療陰性癥狀為主的精神分裂癥42例. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,33(8):1056-1058.

［2］葉萌, 周新芳, 徐曉津, 等.艾司西酞普蘭單用與合用氨磺必利治療重性抑郁癥的療效和安全性. 精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,26(4):290-291.

［3］張偉. 奧氮平聯(lián)合艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥的療效分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(36):66-67.

［4］李新峰. 齊拉西酮聯(lián)合艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥的效果觀察. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(13):38-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.083

2014-11-27］

453002 河南省精神病醫(yī)院精神六科