吳牽峰

中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死恢復(fù)期后運動性失語臨床效果分析

吳牽峰

目的對中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死恢復(fù)期后運動性失語患者的臨床效果進(jìn)行探討。方法56例腦梗死恢復(fù)期后運動性失語患者作為研究對象, 運用隨機雙盲法分為治療組(29例)和對照組(27例),對照組患者實施西醫(yī)治療；治療組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果治療組患者的治療總有效率93.0％顯著高于對照組62.9％(P＜0.05)。結(jié)論治療腦梗死恢復(fù)期運動性失語患者采取中西醫(yī)結(jié)合法, 能夠促進(jìn)患者語言功能的快速恢復(fù), 并增強治療效果。

腦梗死；恢復(fù)期；后運動性失語；中西醫(yī)結(jié)合

運動性失語也被稱作表達(dá)性失語癥或者口語性失語, 是腦梗死患者的一種常見后遺癥［1］。為探討其有效治療方法,作者對本院收治的29例腦梗死恢復(fù)期后運動性失語患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療, 取得較好治療效果, 詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年3月～2013年3月收治的56例腦梗死恢復(fù)期后運動性失語患者作為研究對象, 運用隨機雙盲法將其分為治療組(29例)和對照組(27例), 其中, 男35例, 女21例, 年齡55～80歲, 平均年齡(52.6±5.7)歲；病程11 d～1年, 平均病程(5.2±0.2) 個月；合并癥：12例合并冠心病,14例合并高血壓,9例合并糖尿病；排除伴有消化性潰瘍病史、腦出血、重度肝腎功能損害、近期手術(shù)以及心力衰竭等患者。兩組患者的性別、年齡、病程以及合并癥等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予西醫(yī)治療, 主要包括改善腦部血液循環(huán)、防止血小板聚集、營養(yǎng)腦細(xì)胞、調(diào)節(jié)血脂以及進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練等治療方法。治療組患者在對照組常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療, 主要包括中藥方劑和針刺法,其中, 中藥方劑：主要給予患者天麻鉤藤飲與溫膽湯加減治療, 配方主要包括天麻15 g、鉤藤10 g、半夏10 g、陳皮10 g、茯苓15 g、竹茹10 g、川芎10 g、甘草3 g、牛膝10 g、蜈蚣以及水蛭等, 將以上成分加入到500 ml水中煎汁約200 ml,1劑/d, 早、晚各1次；針刺治療：主要取頂中線、頂旁線、頂斜1線、頂斜2線以及2.25寸承靈穴和正營穴等穴位, 使用頭皮穴進(jìn)針, 所有穴位進(jìn)針深度為1.5寸, 按照由上到下、由后向前的提插方式進(jìn)行行針, 注意控制進(jìn)針的幅度和提插幅度, 將行針時間控制為0.5 min內(nèi)；對舌根穿刺三針, 在舌根位置, 快速斜刺、進(jìn)針, 將進(jìn)針深度控制為2寸；如患者存在肢體活動障礙, 則對肩髃穴、外關(guān)穴、曲池穴、陽陵泉穴、足三里穴、合谷穴、昆侖穴、解溪穴以及太沖穴等穴位進(jìn)行針刺；如患者口角歪斜, 則對頰車穴、地倉穴進(jìn)行針刺；如患者伴有吞咽障礙, 則對翳穴進(jìn)行針刺。1個療程為2周,共治療2個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］對治療前后兩組患者的口語理解分?jǐn)?shù)、自發(fā)談話分?jǐn)?shù)、命名分?jǐn)?shù)、復(fù)述分?jǐn)?shù)進(jìn)行記錄, 運用WAB量表進(jìn)行評分。主要分為：痊愈：療效指數(shù)超過75％；顯效：療效指數(shù)＞50％, ＜75％；有效：療效指數(shù)＞25％,＜50％；無效：療效指數(shù)＜25％?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 行t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率為93.0％, 明顯高于對照組的總有效率62.9％(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的療效對比［n(％)］

3 討論

腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病, 具有較高的發(fā)病率、病殘率以及死亡率。腦梗死恢復(fù)期后運動性失語患者能夠理解他人語言, 但是不能自主表達(dá)、復(fù)述, 且存在不同程度的閱讀、書寫障礙, 給患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。在中醫(yī)理論中,腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇, 發(fā)病受到臟腑功能失調(diào)、氣血兩虛導(dǎo)致, 進(jìn)而由于瘀血阻滯、血隨氣逆、痰熱內(nèi)蘊以及痹阻于腦脈等逐漸形成病癥, 往往在患者飲酒、飽食、憂思、惱怒以及勞倦內(nèi)傷等誘發(fā)。為有效治療該病, 選擇有效的治療方法是十分必要的。目前, 中醫(yī)治療以化痰通絡(luò)、滋肝養(yǎng)腎、益氣活血、開竅以及潛陽熄風(fēng)等為治療原則。中醫(yī)中失語屬于“不語”、“舌暗”范疇, 發(fā)病機制為本虛標(biāo)實, 由于患者肝腎不足、陰虛陽亢所致, 對其給予頭部穴位針刺, 能夠起到化痰、調(diào)神通絡(luò)、祛瘀開竅的作用［3］。頭部穴位為經(jīng)絡(luò)分布的密集之處, 潛在經(jīng)氣, 局部電刺激后, 能夠調(diào)理神志、鼓舞陽氣、溝通經(jīng)氣、啟迪腦竅以及疏經(jīng)通絡(luò)的作用, 并能夠發(fā)揮出開竅、利咽喉的效果。臨床研究表明, 大腦皮層各個區(qū)域的功能和局部血流量之間存在密切關(guān)系, 對頭部穴位進(jìn)行針刺后, 能夠?qū)Υ竽X皮層功能相關(guān)的頭皮區(qū)域帶來直接刺激, 影響該皮層區(qū)域的血流量, 進(jìn)而能夠有效改善大腦皮層的血液循環(huán)和病灶周圍組織的營養(yǎng)；并且能夠提高腦組織氧分壓, 促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的恢復(fù)以及腦組織的修復(fù), 顯著改善氧氣和葡萄糖的供給情況, 并使大腦皮層生物電活動發(fā)生變化［4］。本組研究中, 在對患者給予改善腦部血液循環(huán)、防止血小板聚集、營養(yǎng)腦細(xì)胞、調(diào)節(jié)血脂以及進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練等方法治療的基礎(chǔ)上, 給予中藥方劑和針刺法治療, 其中,中藥方劑中含有的天麻、川芎、鉤藤、牛膝、蜈蚣以及水蛭等成分, 能夠發(fā)揮出活血通絡(luò)的作用；針刺則能夠加快腦部血流速度, 改善供血, 使腦組織損傷得到修復(fù), 且能夠在病灶區(qū)域建立側(cè)支循環(huán), 促進(jìn)中樞神經(jīng)功能的快速恢復(fù)。研究結(jié)果表明, 觀察組患者的總有效率為93.0％, 對照組的總有效率為62.9％, 觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 采取中西醫(yī)結(jié)合法治療腦梗死恢復(fù)期運動性失語患者, 能夠促進(jìn)患者語言功能的快速恢復(fù), 并增強治療效果。

［1］楊紅琴. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死恢復(fù)期后運動性失語臨床分析. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(5):52-53.

［2］李新強. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死恢復(fù)期后運動性失語臨床觀察. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(5):48-49.

［3］周秀忠. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死恢復(fù)期療效觀察. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,18(5):283-284.

［4］孫青熱, 季向東, 陳學(xué)菊. 頭針結(jié)合梅花針治療腦梗死運動失語. 河北中醫(yī)藥學(xué)報,2011,26(3):40-41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.115

2014-12-03］

450000 河南省鄭州人民醫(yī)院