王林青

老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析

王林青

目的分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點。方法35例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作為觀察組,老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者35例作為對照組,分析并總結兩組患者的臨床特點。結果觀察組患者的無典型心絞痛、心律失常、急性左心衰竭、心源性休克以及肺部感染等臨床癥狀發(fā)生率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者惡化死亡率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論老年糖尿病合并急性心肌梗死患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率高,因此及時給予有效的治療措施,可提高治療效果,減少死亡病例。

糖尿??；急性心肌梗死；臨床特點

糖尿病是臨床常見的一種內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病,多發(fā)于中老年人群,是造成多種心腦血管疾病發(fā)生的主要因素,易導致患者出現(xiàn)腦卒中、心臟病以及失明等多種疾病,嚴重威脅患者的生命健康。老年糖尿病合并急性心肌梗死因早期臨床癥狀不明顯,加大了治療難度,隨著病情的發(fā)展,患者易出現(xiàn)心悸氣促、嘔吐、胸悶、虛脫等臨床癥狀,對患者生命安全構成了巨大威脅,因此總結該疾病的臨床特點,對該疾病診斷與治療具有重要意義[1]。本院為分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點,特選取本院收治的35例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者為研究對象,現(xiàn)將其相關報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的35例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作為觀察組,老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者35例作為對照組。觀察組男20例,女15例,年齡最大78歲,最小56歲,平均年齡(67.8±3.7)歲；對照組男18例,女17例,年齡最大80歲,最小51歲,平均年齡(68.1±3.5)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 入院后,所有患者均給予急性心肌梗死疾病常規(guī)治療,當患者符合溶栓治療要求時,可給予靜脈溶栓(選用尿激酶)治療；觀察組患者選用胰島素控制體內(nèi)血糖。觀察并詳細記錄兩組患者出現(xiàn)心肌梗死癥狀情況,主要包括無典型心絞痛、心律失常、急性左心衰竭、心源性休克以及肺部感染等癥狀。

1.3 診斷標準[2]所有患者符合糖尿病診斷標準,經(jīng)診斷確診為2型糖尿病患者；根據(jù)中國急性心肌梗死診斷指南。①有缺血性胸痛病史；②心電圖動態(tài)演變；③心肌酶譜的動態(tài)改變,患者符合以上任意兩條,可確診為急性心肌梗死。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 兩組患者無典型心絞痛、心律失常、急性左心衰竭、心源性休克以及肺部感染等臨床癥狀發(fā)生率比較,觀察組均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀發(fā)生率比較[n(％)]

2.2 兩組患者惡化死亡率比較 觀察組患者出現(xiàn)19例惡化死亡病例,惡化死亡率為54.3％；對照組患者出現(xiàn)5例惡化死亡病例,惡化死亡率為14.3％,兩組患者惡化死亡率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見的一種高危病癥,常見于老年患者,發(fā)病率較高。近年來,隨著人們生活質(zhì)量不斷提高,糖尿病的發(fā)病率也不斷上升,這是由于人體內(nèi)糖代謝紊亂引發(fā)的一種疾病,是老年患者出現(xiàn)多種心血管疾病的重要因素,可引起人體微血管或心肌出現(xiàn)病變,造成冠脈多支血管硬化,對患者的生命安全威脅極大,因此老年急性心肌梗死合并糖尿病,不僅加重了患者病情,也加大了治療難度。

老年糖尿病合并急性心肌梗死疾病早期因臨床癥狀不明顯,易耽誤最佳治療時間,且隨著病情的不斷發(fā)展,加大了并發(fā)癥發(fā)生率與病死率,嚴重危害患者身心健康。糖尿病合并急性心肌梗死患者具有高并發(fā)癥的特點,發(fā)生率較高的并發(fā)癥如無典型心絞痛,本組觀察數(shù)據(jù)中,觀察組無典型心絞痛發(fā)生率為25.7％,對照組無典型心絞痛發(fā)生率為5.7％,觀察組患者出現(xiàn)無典型心絞痛并發(fā)癥明顯高于對照組(P＜0.05),這主要是因為糖尿病患者易出現(xiàn)自主神經(jīng)病變等并發(fā)癥,影響交感神經(jīng)以及副交感神經(jīng)對心臟的支配作用,導致患者心臟痛感逐漸下降,患者在急性心肌梗死發(fā)作時,疼痛感不強,疼痛程度明顯下降,因此該并發(fā)癥發(fā)生率較高。糖尿病合并急性心肌梗死患者因心排血量逐漸下降,造成腦動脈供血不足,患者易出現(xiàn)心律失常、呼吸困難、嘔吐等臨床癥狀,該疾病患者病情發(fā)展快,在高血糖狀態(tài)下,患者心源性休克、急性左心衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率增加[3]。另外,由于老年患者隨著年齡的不斷增長,各項身體機能不斷下降,合并慢性疾病復雜,且該疾病在初期大汗、腹瀉、精神障礙為主要臨床癥狀,診斷難度大,易發(fā)生誤診現(xiàn)象,因此需加強血清酶學檢查以及心電圖檢查,提高診斷的準確性,降低漏診、誤診發(fā)生率。

通過本次觀察可以看出,觀察組患者無典型心絞痛、心律失常、急性左心衰竭、心源性休克以及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者惡化死亡率為54.3％,對照組惡化死亡率為14.3％,觀察組惡化死亡率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之,老年糖尿病合并急性心肌梗死患者具有高并發(fā)癥與高惡化死亡率的特點,患者易出現(xiàn)無典型心絞痛、心律失常、心源性休克、急性左心衰竭、肺部感染等并發(fā)癥,危害患者生命健康,需提高診斷準確性,給予針對性治療方案,降低死亡率。

[1]董超峰. 老年糖尿病合并急性心肌梗死50例臨床分析. 醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(14):87-88.

[2]賀紅慶,朱麗霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析. 中國實用醫(yī)藥,2014,9(9):109-110.

[3]田恒松.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析.實用醫(yī)學雜志,2012,28(17):2927-2928.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.025

2014-10-29]

455000 河南省安陽市安鋼職工總醫(yī)院心血管內(nèi)科