楊清峰

中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘

楊清峰

目的研究咳嗽變異性哮喘采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果及其對(duì)峰值呼氣流速(PEF)的影響。方法94例咳嗽變異性哮喘患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各47例,對(duì)照組采用西藥治療(糖皮質(zhì)激素吸入,舒喘靈、酮替酚口服),治療組在此基礎(chǔ)上加用自擬止咳定喘湯進(jìn)行治療,對(duì)比兩組治療效果及PEF變化。結(jié)果治療組患者臨床治療總有效率為95.74％,對(duì)照組患者為85.11％,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組治療后的PEF變化比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論采用中西藥結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘效果顯著,值得推廣。

咳嗽變異性哮喘；中西醫(yī)結(jié)合；自擬止咳定喘湯；峰值呼氣流速

咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。臨床多采用西藥治療,作者為進(jìn)一步研究咳嗽變異性哮喘有效的治療方法,選取了本院收治的94例嗽變異性哮喘患者進(jìn)行分組比對(duì)研究,取得滿意結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年5月收治的94例咳嗽變異性哮喘患者,將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各47例,所有患者均符合咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)[1]。治療組男26例,女21例,年齡17～64歲,平均年齡(32.0±11.2)歲,病程1.8個(gè)月～3.5年,平均病程(1.3±0.2)年；對(duì)照組男25例,女22例,年齡19～67歲,平均年齡(31.0±11.5)歲,病程2.2個(gè)月～3.9年,平均病程(1.7±0.3)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：患者口服7.2 mg/d舒喘靈,分3次服用；吸入普米克200 μg/噴,2次/d；必要時(shí)可給予患者2 mg酮替酚治療。所有患者在治療期間不再使用其他藥物治療,1周為1個(gè)療程,連續(xù)用藥3個(gè)療程。治療組：治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用自擬中藥止咳定喘湯。方劑組成：甘草10 g,法半夏12 g,竹茹15 g,焦白術(shù)12 g,石菖蒲12 g,蘇子12 g,杏仁10 g,炙麻黃9 g,炙紫苑12 g,廣陳皮10 g,白前15 g,百部15 g,桔梗10 g,荊芥12 g。以500 ml水煎熬,1劑/d,水煎2次,分3次于飯后溫服,連續(xù)用藥12 d。對(duì)兩組患者的臨床治療效果、治療前后的PEF值變化以及用藥反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：患者用藥后臨床癥狀得到顯著緩解,有輕微發(fā)作且不用藥也可緩解,PEF增加量在35％以上或PEF晝夜波動(dòng)率在20％以下；顯效：患者治療后的臨床癥狀與治療前比較有顯著減輕,PEF在預(yù)計(jì)值60％～79％之間,PEF晝夜波動(dòng)率在20％以下；有效：患者癥狀有所緩解,仍需支氣管擴(kuò)張劑或者糖皮質(zhì)激素,PEF增加量在15％～24％之間；無效：患者臨床癥狀無緩解或者加重,PEF值無升高或者下降?？傆行?臨床控制率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療組患者臨床治療總有效率為95.74％,對(duì)照組患者為85.11％,治療組優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.95,P=0.0328)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后PEF變化比較 兩組患者治療前PEF值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.3941,P=1.3921)；治療組用藥后分值上升,與用藥前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.3691,P=0.0000)；對(duì)照組用藥后分值上升,與用藥前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.6174,P=0.0000)；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.3924,P=0.02841)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(％)]

表2 兩組患者治療前后PEF變化比較(±s,L/min)

表2 兩組患者治療前后PEF變化比較(±s,L/min)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后兩組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 47 357.88±55.48 421.39±50.21ab對(duì)照組 47 352.68±57.39 409.32±51.09a

2.3 臨床用藥安全性比較 治療組有1例出現(xiàn)嗜睡情況,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.1％,對(duì)照組有2例,1例嗜睡,1例惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3％,對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.39,P=0.3921)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘屬于不典型哮喘,主要特征為慢性咳嗽,發(fā)病率較高,其主要特點(diǎn)為無喘息,夜間干咳,使用支氣管擴(kuò)張劑或者激素可有一定效果。臨床多采用單藥西藥治療,但是往往因?yàn)槟退幰约皺C(jī)體差異等原因,未能到達(dá)理想效果。在祖國醫(yī)學(xué)中[2],將咳嗽變異性哮喘歸屬在“喘證”、“哮證”、久咳”、“咳嗽”等范疇,認(rèn)為其是因?yàn)樵趦?nèi)傷和外感等因素下,導(dǎo)致“伏痰”,壅塞氣道而發(fā)。本次研究所選用的湯劑中,含多種平喘、消痰、化痰、止咳等藥物,如杏仁與麻黃配伍使用可以宣肺平喘；炙紫苑、白前、百部以及甘草則具有化痰止咳功效；而桔梗和廣陳皮則能夠宣降肺氣,消痰止咳；且石菖蒲與白術(shù)可以健脾燥濕化痰,培土生金；荊芥風(fēng)解表；竹茹有清肺化痰之功效；蘇子則可以降氣化痰；半夏亦具有燥濕化痰止咳的作用。因此,諸藥連用則能針對(duì)咳嗽變異性哮喘病癥,起到對(duì)癥下藥之原理。本次研究中,治療組患者臨床治療總有效率為95.74％,對(duì)照組患者為85.11％,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療組PEF升高明顯,這說明采用中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘的效果顯著,且有效提升PEF,而兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),則表明中西醫(yī)結(jié)合用藥不會(huì)增加毒副反應(yīng),這與敬滿芳等[3]觀點(diǎn)一致。

綜上所述,采用中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘具有顯著的臨床價(jià)值。

[1]李德瑞.中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘44例臨床觀察.山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2001,29(2):119-121.

[2]楊新營(yíng).中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘48例.山西中醫(yī),2009,4(5):39-40.

[3]敬滿芳,杜景芳,武潔.中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘48例臨床觀察.四川中醫(yī),2010,28(6):84-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.100

2014-10-31]

472400 河南省三門峽市澠池縣人民醫(yī)院兒科