張士君

唾液尿素、Cr、UA水平檢測(cè)在終末期腎病血液透析治療效果評(píng)估中的作用

張士君

目的探討唾液尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平檢測(cè)與終末期腎病血液透析治療效果評(píng)估的聯(lián)系。方法45例終末期腎病患者, 按照血液透析時(shí)間, 將其分為透析前組、透析后組,均45例。收集所有患者2 ml唾液,2 ml動(dòng)脈血, 利用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者的血清、唾液尿素、Cr、UA含量進(jìn)行檢測(cè), 并對(duì)透析前組、透析后組患者的血清、唾液尿素、Cr、UA濃度進(jìn)行比較, 分析唾液尿素、Cr、UA水平與血清水平的關(guān)系, 分析兩組患者血清、唾液尿素、Cr、UA的下降比率。結(jié)果透析前后患者的血清與唾液尿素、Cr、UA水平具有較高的相關(guān)性；經(jīng)過(guò)透析, 透析后組患者的血清、唾液尿素、Cr、UA濃度均明顯降低, 與透析前組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；透析后血清、唾液尿素、Cr、UA的下降比率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行血液透析后, 患者的唾液尿素、Cr、UA濃度明顯降低, 其清除效果與患者血清具有高度的一致性, 唾液尿素、Cr、UA水平檢測(cè)具有評(píng)估患者血液透析治療效果的作用。

終末期腎??；唾液尿素；肌酐；尿酸；血液透析；效果評(píng)估

研究表明, 血液中相應(yīng)物質(zhì)的變化可直接通過(guò)唾液尿素、Cr、UA水平的變化來(lái)體現(xiàn), 兩者具有良好的相關(guān)性[1］。在終末期腎病血液透析治療中, 其治療效果的評(píng)估常通過(guò)唾液尿素、Cr、UA水平檢測(cè)進(jìn)行。本文主要研究45例終末期腎病血液透析治療前后的唾液尿素、Cr、UA變化, 分析唾液尿素、Cr、UA水平與血液透析效果的聯(lián)系, 說(shuō)明唾液尿素、Cr、UA水平測(cè)定對(duì)患者血液透析治療效果評(píng)估的作用,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2013年2月收治的45例終末期腎病患者, 對(duì)其進(jìn)行血液透析, 根據(jù)透析時(shí)間,將其分為透析前組, 透析后組, 兩組均45例。在45例患者中,男28例, 女17例；年齡26～73歲, 平均年齡(49.2±12.3)歲；所有患者均符合腎病診斷標(biāo)準(zhǔn), 且均排除口腔炎癥、牙齦出血、口腔潰瘍、腮腺炎病狀[2］, 所有患者在病況、身體素質(zhì)方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在透析前后, 使用經(jīng)過(guò)4％的枸櫞酸溶液浸濕過(guò)的消毒棉簽, 將其壓于患者的舌根下方, 使患者產(chǎn)生唾液, 用無(wú)菌塑料痰培養(yǎng)盒收集2 ml患者自然流出的唾液[3］。此外, 在透析前后, 收集患者2 ml動(dòng)脈血, 分離血清。按照操作規(guī)范, 對(duì)患者的血清、唾液尿素、Cr、UA濃度進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行血液透析前后,利用下降比率, 評(píng)估患者體內(nèi)的唾液尿素、Cr、UA清除效果,其評(píng)定公式為下降比率(RR)=1-透析后濃度/透析前濃度[4］,根據(jù)此公式, 對(duì)患者的血清、唾液尿素、Cr、UA的下降率進(jìn)行計(jì)算, 觀察血清與唾液尿素、Cr、UA的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。血清與唾液尿素、Cr、UA的相關(guān)性利用Pearson相關(guān)分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行血液透析前, 患者的血清尿素與唾液尿素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 而患者的血清、唾液的Cr、UA水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。透析前后, 患者的血清、唾液尿素、Cr、UA水平均具有相關(guān)性, 見(jiàn)表1。同時(shí), 比較所有患者透析前后的血清、唾液尿素、Cr、UA濃度,透析后濃度均明顯降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 見(jiàn)表2。此外, 比較患者血清、唾液的Cr、UA的RR值, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表1 透析前患者血清、唾液尿素、Cr、UA濃度比較(n=45,±s)

表1 透析前患者血清、唾液尿素、Cr、UA濃度比較(n=45,±s)

指標(biāo) 血清 唾液 差異性分析 相關(guān)性分析t P R P尿素(mmol/L) 19.53±10.29 19.14±11.06 0.918 0.358 0.897 <0.05 Cr(μmol/L) 675.96±353.49 64.97±43.69 18.697 0.000 0.868 <0.05 UA(μmol/L) 326.38±163.57 307.87±176.42 2.346 0.018 0.896 <0.05

表2 患者透析前后血清、唾液尿素、Cr、UA比較(±s)

表2 患者透析前后血清、唾液尿素、Cr、UA比較(±s)

時(shí)間 例數(shù) 尿素(mmol/L) Cr(μmol/L) UA(μmol/L)血清 唾液 血清 唾液 血清 唾液透析前 45 28.48±5.8 28.28±7.56997.59±174.7299.96±35.69450.18±79.69430.36±126.58透析后 45 10.59±4.1 9.87±4.23354.37±130.9429.87±8.82202.87±128.76185.49±127.32 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表3 患者透析后血清、唾液尿素、Cr、UA的RR值(n=45,±s)

表3 患者透析后血清、唾液尿素、Cr、UA的RR值(n=45,±s)

指標(biāo) 血清 唾液 P尿素 0.629±0.121 0.643±0.137 0.348 Cr 0.645±0.087 0.676±0.124 0.082 UA 0.559±0.254 0.574±0.251 0.124

3 討論

唾液的一些物質(zhì)與血清中的物質(zhì)關(guān)系密切。在終末期腎病患者中, 血清與唾液的尿素、Cr、UA水平的相關(guān)性較高。在本次研究中, 分析透析前后, 患者的血清、唾液的尿素、Cr、UA濃度變化, 發(fā)現(xiàn)患者血清、唾液的尿素、Cr、UA呈正相關(guān)關(guān)系, 患者唾液中的尿素、Cr、UA水平能對(duì)患者血液透析治療效果進(jìn)行有效評(píng)估, 唾液中的尿素、Cr、UA濃度可對(duì)患者血清中的該物質(zhì)水平進(jìn)行準(zhǔn)確反映[5］。

在終末期腎病血液透析治療中, 透析前后檢測(cè)患者血清、唾液的尿素、Cr、UA濃度, 發(fā)現(xiàn)其濃度均明顯下降, 且UA的下降率最小, Cr下降率最大, 而尿素居中。由此說(shuō)明,在患者透析中, 在物質(zhì)清除率方面, 相比于Cr、尿素、UA的清除率較低。對(duì)于這種情況, 主要是由于UA分子質(zhì)量相對(duì)較大, 在對(duì)患者進(jìn)行血液透析治療中, 由于通過(guò)半透膜的清除率反比于溶質(zhì)分子, 這樣, UA在患者體內(nèi)就有較多的殘留[6］。利用RR指標(biāo)對(duì)患者的尿素、Cr、UA的清除效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 結(jié)果表明患者血清尿素、Cr、UA具有一致的清除率。

綜上所述, 終末期腎病血液透析治療患者, 患者的血清、唾液尿素、Cr、UA水平的相關(guān)性良好, 同時(shí), 由于唾液檢測(cè)具有無(wú)創(chuàng)、方便優(yōu)勢(shì), 腎病透析治療效果評(píng)估中廣泛應(yīng)用,具有良好的評(píng)估作用, 具有臨床推廣價(jià)值。

[1]成平, 夏運(yùn)成, 彭燦輝, 等.唾液尿素、肌酐、尿酸水平評(píng)估臨床終末期腎病的透析效果.中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,38(12):1260-1263.

[2]夏運(yùn)成, 彭燦輝, 周志芳, 等.唾液尿素、肌酐、尿酸水平在慢性腎病患者中的臨床意義.中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,37(11):1171-1176.

[3]彭燦輝.唾液尿素、肌酐、尿酸水平在慢性腎臟病中臨床意義的研究.中南大學(xué),2012.

[4]趙姝姝, 武麗華, 張旭光, 等.唾液尿素氮、肌酐、尿酸濃度測(cè)定及臨床意義.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,28(5):356-358.

[5]戰(zhàn)偉.血清和唾液中尿素氮、肌酐、尿酸測(cè)定的相關(guān)性研究.大連大學(xué)學(xué)報(bào),2012 (6):93-96.

[6]周志芳.唾液和血清中尿素氮、肌酐、尿酸含量相關(guān)性分析及臨床應(yīng)用研究.中南大學(xué),2009.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.035

2014-10-23］

256410 山東省淄博市桓臺(tái)縣果里醫(yī)院檢驗(yàn)科