胺碘酮急診治療冠心病快速心律失常臨床療效觀察

周佾龍 楊韶華

胺碘酮急診治療冠心病快速心律失常臨床療效觀察

周佾龍 楊韶華

目的研究胺碘酮急診治療冠心病快速心律失常的臨床療效。方法80例冠心病快速心律失?；颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各40例, 對(duì)照組給予利多卡因治療, 觀察組給予胺碘酮治療, 對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較觀察。結(jié)果對(duì)照組患者的總有效率65.00%明顯低于觀察組患者的總有效率87.50%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論胺碘酮急診治療冠心病快速心律失常的臨床療效良好, 不良反應(yīng)極少, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

胺碘酮；急診；冠心病快速心律失常；臨床療效

冠心病是臨床中的常見(jiàn)病、多發(fā)病, 主要病因是冠狀動(dòng)脈硬化引起心肌供血不足, 當(dāng)合并快速心律失常時(shí), 會(huì)使原發(fā)病加重惡化, 導(dǎo)致心源性猝死[1]。目前臨床急診治療中快速有效控制心律失常并防止心源性猝死的方法主要是應(yīng)用抗心律失常藥物, 胺碘酮是多個(gè)通道的阻滯劑, 抗心律失常療效顯著, 安全性高, 普遍應(yīng)用于急診治療冠心病快速心律失常[2]。本文研究分析胺碘酮急診治療冠心病快速心律失常的臨床療效, 旨在探討其臨床效果, 為以后的臨床治療作指導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2011年4月～2012年4月收治的冠心病快速心律失常患者80例, 所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn)而且經(jīng)過(guò)臨床及心電圖確定為快速心律失常。男46例, 女34例, 年齡43～80歲, 平均年齡(45.1±10.6)歲；缺血性心肌病型32例、心肌梗死型27例、心絞痛型21例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予50 mg利多卡因加20%葡萄糖注射液20 ml靜脈注射。觀察組給予胺碘酮150 mg靜脈滴注,速度應(yīng)控制在1.0 mg/min, 不同的患者要根據(jù)自身的心率、血壓等情況適當(dāng)調(diào)整滴注速度。靜脈滴注持續(xù)6 h后, 如果患者病情穩(wěn)定, 可酌情減量至0.5 mg/min；如果病情控制不理想, 再次給予胺碘酮150 mg靜脈滴注,24 h內(nèi)注射總劑量應(yīng)≤2000 mg。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 用藥期間, 持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸、血壓等情況, 觀察用藥后臨床癥狀消失、早搏發(fā)生情況、心室率轉(zhuǎn)復(fù)情況等, 并密切注意藥物的不良反應(yīng)。顯效的臨床標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀基本消失, 心室率控制在＜100次/min, 經(jīng)治療24 h后早搏次數(shù)應(yīng)＜10次/h[3]。有效的臨床標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀顯著改善, 心室率下降原來(lái)的20%以上, 經(jīng)治療24 h后早搏次數(shù)較前有減少。無(wú)效的臨床標(biāo)準(zhǔn)：癥狀無(wú)明顯改善, 或加重, 心室率＞100次/min, 或心室率下降原來(lái)的20%以下。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后, 對(duì)照組患者的總有效率65.00%低于觀察組患者的總有效率87.50%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

快速心律失常在冠心病患者中是一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥, 可誘發(fā)患者出現(xiàn)心力衰竭、導(dǎo)致心肌缺血等病理改變,使患者的死亡率增加。因此, 積極控制患者的心律失常對(duì)改善患者的臨床癥狀、防止并發(fā)癥出現(xiàn)和挽救生命有重要意義[4]。

目前, 臨床上對(duì)于急性心肌梗死或心臟手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定情況下的室性心律失常主要應(yīng)用利多卡因進(jìn)行治療, 但是對(duì)于器質(zhì)性心臟病引起的心律失常其治療效果往往不佳。胺碘酮是一種多通道阻滯劑的抗心絞痛藥物, 可以選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈, 增加張冠狀動(dòng)脈血流量, 降低患者心肌耗氧量, 在臨床中應(yīng)用逐漸增多, 其抗心律失常的作用被發(fā)現(xiàn), 對(duì)冠心病快速心律失常患者療效良好, 而且適用于早搏、心絞痛及室性、室上性心動(dòng)過(guò)速。此外, 胺碘酮可以降低心臟后負(fù)荷, 降低主動(dòng)脈和外周阻力, 有效維持心輸出量, 不良反應(yīng)少[5]。本文研究顯示, 使用利多卡因治療的對(duì)照組患者總有效率明顯低于使用胺碘酮治療的觀察組患者總有效率, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與李雙喜等[6]在急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果觀察一文中結(jié)論相似, 也說(shuō)明了胺碘酮在治療冠心病引起的心律失常時(shí)有良好的效果。

綜上所述, 胺碘酮在治療冠心病引起的快速心律失常時(shí)具有療效良好, 且其不良反應(yīng)極少, 安全性高, 值得在臨床中推廣使用。

[1]黃光銳, 戚雅秀, 雷勁沛.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(13):86-87.

[2]張桂成.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常療效觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(22):49.

[3]劉建新, 陳衛(wèi)英, 黃政, 等.急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常臨床觀察. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(7):208-209.

[4]楊國(guó)龍.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常100例的臨床效果觀察. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014(27):9-10.

[5]邱峰.應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(10):198-199.

[6]李雙喜, 賈寶山.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果觀察.臨床合理用藥雜志,2012,5(7):68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.065

2014-12-25]

472000 河南省三門(mén)峽市中心醫(yī)院