梁洪江 陳力舟 高三德 吳維城

扶正固本法治療晚期肺癌臨床療效觀察

梁洪江 陳力舟 高三德 吳維城

目的探討中醫(yī)研究理論扶正固本法治療晚期肺癌的臨床效果。方法70例晚期肺癌患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組35例, 對(duì)照組行常規(guī)化療, 觀察組在此基礎(chǔ)上采取扶正固本療法, 觀察兩組治療結(jié)果。結(jié)果觀察組臨床癥狀改善總有效率明顯高于對(duì)照組(85.7% VS60.0%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后生存質(zhì)量得到明顯改善, 治療有效率和疾病控制率均高于對(duì)照組(37.1% VS22.9%,91.4% VS60.0%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論扶正固本法治療晚期肺癌臨床效果顯著,值得臨床推廣。

扶正固本法；晚期肺癌；臨床效果

吳維城主任中醫(yī)師是全國(guó)名中醫(yī), 對(duì)中晚期腫瘤的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn), 尤其在肺癌方面, 作者有幸侍從吳維城老師學(xué)習(xí), 受益頗深。吳維城主任中醫(yī)師認(rèn)為肺癌的發(fā)生與正氣虛損和邪毒內(nèi)侵關(guān)系密切, 治療晚期肺癌的原則是攻補(bǔ)兼施、扶正祛邪, 因此, 在選擇抑癌藥物時(shí)需要小心謹(jǐn)慎,不宜采用毒性較強(qiáng)的藥物, 以免攻伐太過, 損傷其他臟器[1]。臨床上比較常見的抑癌藥物是魚腥草、紫苑、豬苓、白花蛇舌草、浙貝母等, 上述藥物均是藥性平和的中藥, 安全性比較可靠。扶正固本屬于補(bǔ)法的范疇, 其主要作用在于增強(qiáng)機(jī)體的陰陽(yáng)、氣血、臟腑和經(jīng)絡(luò)的生理功能, 充分發(fā)揮機(jī)體內(nèi)在的抗病能力, 最終改變機(jī)體的邪正力量對(duì)比[2,3]。為進(jìn)一步探討中醫(yī)研究理論扶正固本法治療晚期肺癌的臨床效果,本文選取2012年9月～2013年10月本院腫瘤內(nèi)科收治的70例晚期肺癌患者的臨床資料, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年10月本院腫瘤內(nèi)科收治的70例晚期肺癌患者的臨床資料, 入選病例均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)和CT檢查確診, 入組前均自愿簽署《知情同意書》。將70例患者按照入院順序依次編號(hào), 將編號(hào)為偶數(shù)的患者歸為對(duì)照組, 將編號(hào)為奇數(shù)的患者歸為觀察組, 經(jīng)臨床分組, 觀察組35例, 其中男14例, 女21例, 年齡39～76歲,平均年齡(56.58±4.39)歲；對(duì)照組35例, 其中男19例, 女16例, 年齡41～78歲, 平均年齡(57.91±5.06)歲, 兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用單純化療療法, 觀察組在對(duì)照組化療的基礎(chǔ)上采用扶正固本法進(jìn)行治療, 扶正固本藥方：沙參15 g、石斛12 g、川貝10 g、茯苓12 g、黃芪10 g、白術(shù)10 g、半枝蓮12 g、五味子15 g、桔梗12 g、山慈菇15 g、白花蛇舌草10 g、甘草10 g, 水煎服,250 ml/次,2次/d。兩組治療期間均給予常規(guī)抗過敏、止吐等支持療法,4周為1個(gè)療程,兩組均治療觀察2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床癥狀改善指標(biāo)：將晚期肺癌的常見癥狀, 咳嗽、血痰、乏力等按照癥狀程度分為重、中、輕、無4個(gè)等級(jí), 分別計(jì)為3、2、1、0分。計(jì)算治療前后臨床癥狀得分差值, 如果得分差值≥70%則計(jì)為顯效,30%≤得分差值＜70%則計(jì)為有效, 得分差值＜30%則計(jì)為無效, 總有效率=顯效率+有效率。②生活質(zhì)量改善情況：按照卡氏評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后卡氏得分, 如果治療后的卡氏評(píng)分-治療前的卡氏評(píng)分≥10分則計(jì)為生活質(zhì)量提高,如果0分＜治療后的卡氏評(píng)分-治療前的卡氏評(píng)分＜10分則計(jì)為生活質(zhì)量穩(wěn)定, 如果治療后的卡氏評(píng)分-治療前的卡氏評(píng)分＜0分則計(jì)為生活質(zhì)量下降。③治療效果：按照世界衛(wèi)生組織制定的實(shí)體瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[4], 將治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展, 將完全緩解和部分緩解計(jì)為有效, 將完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定計(jì)為疾病控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；單向有序計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況對(duì)比 觀察組臨床癥狀改善顯效19例, 有效11例, 無效5例, 改善總有效率為85.7%, 對(duì)照組臨床癥狀改善顯效6例, 有效15例, 無效14例, 改善總有效率為60.0%, 觀察組臨床癥狀改善總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者治療后生存質(zhì)量對(duì)比 觀察組治療后生存質(zhì)量明顯得到改善且優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療有效率為37.1%, 疾病控制率為91.4%, 對(duì)照組治療有效率為22.9%, 疾病控制率為60.0%, 觀察組治療有效率和疾病控制率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療后生存質(zhì)量對(duì)比[n(%)]

表3 兩組治療效果對(duì)比[n, n(%)]

3 討論

現(xiàn)代中醫(yī)藥理研究認(rèn)為, 藥性平和的抑癌中藥可以起到扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施的治療目的, 尤其是石上柏、魚腥草、紫苑、豬苓、白花蛇舌草、浙貝母、薏苡仁等, 不僅可以治療原發(fā)肺癌癥狀, 而且對(duì)于骨轉(zhuǎn)移還具有通陽(yáng)活血、化瘀止痛的功效。腫瘤是全身疾病的一種局部體現(xiàn), 因此中醫(yī)理論認(rèn)為, 對(duì)于肺部腫瘤的特殊性, 需要結(jié)合局部特點(diǎn)選擇藥性緩和的抑癌中藥進(jìn)行對(duì)癥治療。根據(jù)肺癌為濁、瘀、熱、毒邪盛而脾肺兩虛的癥候特點(diǎn), 在使用化痰泄?jié)?、宣肺通?yáng)、寧血散結(jié)、活血化瘀等攻的辦法治療外, 還要使用扶正固本、調(diào)理脾胃、益氣養(yǎng)陰等補(bǔ)的方法攻補(bǔ)兼施, 這是治療晚期肺癌的重要手段, 需用中藥緩以圖之[5]。反對(duì)使用重劑的以毒攻毒的方法, 慎重使用活血化瘀, 破氣行血的方法。

扶正固本屬于補(bǔ)法的范疇, 其主要作用在于增強(qiáng)機(jī)體的陰陽(yáng)、氣血、臟腑和經(jīng)絡(luò)的生理功能, 充分發(fā)揮機(jī)體內(nèi)在的抗病能力, 提高患者的免疫能力、增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)整機(jī)體不足以及改善機(jī)體的陰陽(yáng)狀態(tài), 最終達(dá)到改變邪正雙方的力量對(duì)比, 有利于疾病向痊愈方向轉(zhuǎn)化的目的?！端貑枴ご谭ㄕ摗氛f：“正氣存內(nèi), 邪不可干?！闭龤鈴?qiáng)弱對(duì)腫瘤疾病進(jìn)退有決定意義, 正如《傷寒發(fā)微論》記載：“真氣完?duì)钫咭揍t(yī), 真氣虛損者難治?！钡欠稣瘫痉Q不能與一般的西醫(yī)支持療法等同看待, 臨床使用扶正固本藥物, 應(yīng)根據(jù)機(jī)體的不同情況進(jìn)行中醫(yī)辨證用藥。扶正固本的常用藥包括黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、黃芪、雞血藤、熟地黃、龍眼肉、紅棗等一類益氣養(yǎng)血的藥物, 在選用益氣養(yǎng)血藥的同時(shí), 應(yīng)適當(dāng)配合活血化瘀藥, 這樣不僅可以增強(qiáng)機(jī)體祛瘀生新之力, 還能改善血液循環(huán), 抑制結(jié)締組織增生, 防止腫瘤的生長(zhǎng)和發(fā)展。

綜上所述, 扶正固本與傳統(tǒng)化療方式相比, 可以有效改善晚期肺癌的相關(guān)癥狀, 提高患者生存質(zhì)量, 控制病情進(jìn)一步發(fā)展, 是一種安全有效的治療方法, 值得臨床推廣。

[1] 張黎.中藥聯(lián)合熱療治療晚期非小細(xì)胞肺癌32例療效觀察.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2009,17(8):1503-1504.

[2] 王濤, 高萍, 臧文巧, 等.扶正固本湯聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察.中國(guó)醫(yī)療前沿,2011,6(21):50-51.

[3] 劉孟宇, 周奇, 鄭光, 等.基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)肺癌中醫(yī)藥治療用藥特點(diǎn)和規(guī)律研究.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2012,31(5):1963-1968.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.164

2015-04-27]

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