郭非

普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究

郭非

目的分析探討普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床價(jià)值。方法66例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各33例。對(duì)照組給予常規(guī)治療,治療組采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療, 對(duì)比分析兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組肺濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組, 臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用普米克令舒和博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎, 能夠有效改善患兒的臨床癥狀, 縮短治療時(shí)間, 提高治療效果, 值得臨床推廣使用。

普米克令舒；博利康尼氧氣霧化吸入；小兒毛細(xì)支氣管炎

小兒毛細(xì)支氣管炎是臨床上常見(jiàn)的一種疾病, 多發(fā)于2歲以下的兒童[1]。隨著病情的發(fā)展會(huì)引發(fā)低氧血癥、呼吸衰竭等并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響患兒的生命安全及生存質(zhì)量。臨床在治療的時(shí)候最重要的是要糾正缺氧癥狀, 常用氧氣霧化吸入。本院聯(lián)合采用普米克令舒和博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎, 療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～12月收治的66例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷及X線(xiàn)檢查所有患兒均被確診為小兒毛細(xì)支氣管炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心力衰竭的患兒；支氣管異物阻塞的患兒。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各33例。對(duì)照組中, 男17例, 女16例, 年齡1個(gè)月～2歲, 平均年齡(1.02±0.34)歲。治療組中, 男18例,女15例, 年齡2個(gè)月～2歲, 平均年齡(1.31±0.23)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療：促進(jìn)排痰, 采用超聲霧化糾正缺氧, 同時(shí)異丙嗪(廣西南寧邕江藥業(yè)有限公司, 批號(hào)：20100920)緩解支氣管痙攣, 1 mg/(kg·次), 3次/d。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療：將普米克令舒(Alma Road North Ryde NSW,批號(hào)：H20090903)和博利康尼(Astra Pharmaceutical Prodction AB, 批號(hào)：H20140108)聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療, 0.5～1 mg/次, 2次/d。療程為1周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 以?xún)山M的肺濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率等為觀(guān)察指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：咳嗽、氣喘等臨床癥狀基本全部消失, 心率恢復(fù)正常, 肺部濕啰音消失；有效：咳嗽、氣喘等臨床癥狀有所改善, 心率基本恢復(fù)正常, 肺部濕啰音減少；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有任何改善, 心率不正常, 肺部濕啰音嚴(yán)重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間比較 治療組肺濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較 治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒肺濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s, d)

表1 兩組患兒肺濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 肺濕啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間治療組 33 5.1±0.4 7.6±1.3對(duì)照組 33 7.9±1.6 13.7±2.4 t 4.3172 5.4712 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒臨床療效比較(n, %)

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 在整個(gè)治療過(guò)程中, 對(duì)照組有1例(3.0%)出現(xiàn)面紅, 治療組有3例(9.1%)出現(xiàn)不同程度的口干等癥狀, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎是小兒常見(jiàn)的一種急性上呼吸道感染疾病。引起小兒毛細(xì)支氣管炎的病原主要包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒等[3]。病毒感染后, 細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血、水腫、黏液分泌增多, 加上壞死的黏膜上皮細(xì)胞脫落而堵塞管腔, 導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張, 當(dāng)累及到肺泡、肺泡壁和肺間質(zhì)時(shí)就會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎。

小兒毛細(xì)支氣管炎患兒在病情發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性干咳、發(fā)熱、喘憋, 如果沒(méi)有有效治療, 會(huì)引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭, 甚至死亡, 嚴(yán)重影響患兒的生命安全。臨床在常規(guī)抗病毒、抗感染治療的基礎(chǔ)上常采用氧氣霧化吸入治療。普米克令舒是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素, 能夠通過(guò)增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性, 來(lái)抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成。博利康尼是一種選擇性刺激β2-受體的腎上腺素能激動(dòng)劑, 具有松弛支氣管平滑肌、抑制內(nèi)源性致痙物的釋放等作用。聯(lián)合使用這兩種藥物共同氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎, 能夠促進(jìn)纖毛清潔分泌物, 松弛平滑肌, 改善臨床癥狀, 促進(jìn)患兒康復(fù)。

通過(guò)本文研究顯示, 治療組肺濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 治療總有效率(93.9%)明顯高于對(duì)照組(72.7%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用普米克令舒和博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎, 能夠有效改善患兒的臨床癥狀, 提高治療效果, 值得臨床推廣使用。

[1]劉新學(xué).普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(30):162-163.

[2]肖月紅. 78例普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效分析. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2014(23):128.

[3]陳彥亭.普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床觀(guān)察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(19):76-77.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.098

2015-06-02]

473000 河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院兒科