張玲

分階段責(zé)任管理制護(hù)理對DM患者血糖、血脂及并發(fā)癥的預(yù)防效果分析

張玲

目的分析分階段責(zé)任管理制護(hù)理對糖尿病(DM)患者血糖、血脂及并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法80例DM患者, 根據(jù)不同護(hù)理模式分為對照組和研究組, 各40例。對照組予以常規(guī)護(hù)理, 研究組予以分階段責(zé)任管理制護(hù)理, 對比兩組血糖、血脂水平及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果護(hù)理后研究組血糖、血脂指標(biāo)水平均比對照組低, 且感染性疾病等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論分階段責(zé)任管理制護(hù)理可有效控制DM患者血糖、血脂水平, 并減少并發(fā)癥的發(fā)生,臨床可積極推廣應(yīng)用。

分階段責(zé)任管理制護(hù)理；糖尿病；血糖；血脂；并發(fā)癥

糖尿病(DM)是一種慢性終身疾病, 其具有較高的致殘率、死亡率[1]。隨著對DM及其并發(fā)癥的深入研究, 發(fā)現(xiàn)通過對患者予以一體化、全面的團(tuán)隊(duì)管理, 可使其控制血糖、血脂得以有效控制, 并降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究針對已確診的80例DM患者分別予以不同護(hù)理模式的效果進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2014年2月～2015年2月收治的80例DM患者臨床資料, 根據(jù)不同護(hù)理模式分為對照組和研究組, 各40例。對照組男女比例25∶15, 年齡47～82歲, 平均年齡(59.36±4.48)歲, 病程4～8 年, 平均病程(5.14±1.85)年；研究組男女比例24∶16, 年齡45～80歲, 平均年齡(57.69±3.99)歲, 病程3～7年, 平均病程(4.25±1.33)年；兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)門診管理模式, 研究組于對照組基礎(chǔ)上予以分階段責(zé)任管理制護(hù)理, 具體措施包括：①管理團(tuán)隊(duì)成立：團(tuán)隊(duì)主要由副主任醫(yī)生、神經(jīng)科、營養(yǎng)師、心臟科、內(nèi)分泌專家、主管護(hù)士、主任等組成, 同一科室主任統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo), 分配協(xié)調(diào)工作, 依據(jù)科室實(shí)際情況分配責(zé)任小組。②分階段管理。無并發(fā)癥階段：護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹入院安排、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動與飲食指導(dǎo)等健康教育, 告知其關(guān)于血糖監(jiān)測、皮下注射胰島素、并發(fā)癥的預(yù)防方法等。并發(fā)癥階段：耐心詳細(xì)講解關(guān)于并發(fā)癥防治的方法, 對于已伴有并發(fā)癥者予以?？谱o(hù)理, 同時(shí)加強(qiáng)患者心理溝通。③飲食護(hù)理：嚴(yán)格控制其飲食, 囑咐并監(jiān)督患者定時(shí)、定量進(jìn)食, 減少糖分、脂肪的攝入, 培養(yǎng)其形成良好生活習(xí)慣。同時(shí), 針對患者不同體質(zhì), 科學(xué)制定運(yùn)動方案。

1.3 觀察指標(biāo) 血糖指標(biāo)：空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)；血脂水平：膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)；并發(fā)癥：感染性疾病、酮癥酸中毒、糖尿病足。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖、血脂指標(biāo)水平對比 護(hù)理后研究組血糖、血脂指標(biāo)水平均顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 研究組感染性疾病等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者血糖、血脂指標(biāo)水平對比(±s)

表1 兩組患者血糖、血脂指標(biāo)水平對比(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) FBG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L) HbA1c(%) TC(mmol/L) TG(mmol/L)對照組 40 7.66±2.14 10.05±0.47 7.02±0.10 2.23±1.51 6.23±1.24研究組 40 6.05±0.55a 7.95±0.72a 5.17±0.18a 1.92±0.62a 5.72±2.16a

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

DM主要是因?yàn)榛颊邫C(jī)體內(nèi)胰島素不能正常分泌并且明顯低于正常水平, 從而導(dǎo)致機(jī)體整體系統(tǒng)較難正常做功, 進(jìn)而擾亂分泌功能, 致使血糖水平顯著升高, 而有效控制血糖水平可有利于延緩DM病程, 并減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。相關(guān)資料顯示, 標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化管理對防治DM、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義[3]。為此, 本研究回顧性分析已選定的80例DM患者分別予以不同護(hù)理模式的效果, 旨在為提高DM患者遵醫(yī)行為提供科學(xué)指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示, 予以分階段責(zé)任管理制護(hù)理的研究組FBG、2 hPG、HbAlc、TG、TC水平較之僅予以常規(guī)門診管理模式的對照組明顯更低, 提示分階段責(zé)任管理制護(hù)理應(yīng)用于DM患者可有效控制其血糖、血脂水平, 這與周維[4]的臨床研究結(jié)論類似, 進(jìn)而驗(yàn)證護(hù)理干預(yù)的積極性、有效性。分析原因可能為, 根據(jù)DM患者有無并發(fā)癥階段予以責(zé)任管理制, 并對其疾病所處階段進(jìn)行專業(yè)評估, 指導(dǎo)患者在充分了解自身體征特點(diǎn)、病情等基礎(chǔ)上, 告知其關(guān)于血糖監(jiān)測、皮下注射胰島素、并發(fā)癥的預(yù)防方法等, 并擬定具有針對性的飲食、運(yùn)動和康復(fù)計(jì)劃, 有效控制患者血糖, 利于延緩病情進(jìn)展。本研究結(jié)果顯示：研究組感染性疾病、酮癥酸中毒、糖尿病足發(fā)生率均顯著低于對照組(P＜0.05), 提示分階段責(zé)任管理制護(hù)理應(yīng)用于DM患者可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生, 從而改善預(yù)后質(zhì)量?？紤]原因可能為：分階段責(zé)任管理護(hù)理充分應(yīng)用醫(yī)院資源, 團(tuán)隊(duì)主要由各科室主要成員組成, 以共同防治DM。分階段護(hù)理可使護(hù)理與健康教育更具針對性, 便于病情的監(jiān)測與并發(fā)癥的篩查, 其中健康教育為整體護(hù)理重要的組成部分, 通過運(yùn)動、飲食等干預(yù)貫穿于DM防治始終,使群體與個(gè)體行為均向有利方面發(fā)展。

綜上所述, DM患者接受分階段責(zé)任管理制護(hù)理可有效控制血糖、血脂水平, 降低感染性疾病等并發(fā)癥發(fā)生率, 值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]黃卡, 黃映艷.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者及其血管并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2014, 11(11):25-26.

[2]徐勤容, 陳育群, 吳麗琴.規(guī)范化管理糖尿病護(hù)理小組提高?？谱o(hù)理質(zhì)量的體會.護(hù)理進(jìn)修雜志, 2014, 29(1):27-30.

[3]王文軍, 王美英.分階段責(zé)任管理制護(hù)理對糖尿病患者血糖血脂及并發(fā)癥的影響.河北醫(yī)藥, 2013, 35(17):2696-2697.

[4]周維.管理制護(hù)理對糖尿病患者生活方式及血糖控制的影響.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2014, 18(12):98-100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.168

2015-05-13]

211600 淮安市金湖縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科