王銀華

度洛西汀合并阿立哌唑治療難治性抑郁障礙的臨床對照研究

王銀華

目的觀察度洛西汀合并阿立哌唑治療難治性抑郁障礙的臨床療效。方法將48例難治性抑郁障礙患者隨機分為研究組(23例)和對照組(25例)。研究組應用度洛西汀合并阿立哌唑治療；對照組單用度洛西汀治療。均進行8周系統(tǒng)治療和觀察, 分別于治療前、治療后第2、4、6、8周采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)總評分進行療效評定。結(jié)果兩組HAMD總分在治療后第6、8周比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組治療后臨床顯效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者總體不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論度洛西汀合并小劑量阿立哌唑治療難治性抑郁障礙具有起效快、療效好、不良反應少等優(yōu)點。

度洛西??；阿立哌唑；難治性障礙障礙

研究顯示, 30%～50%的抑郁癥患者使用抗抑郁劑治療療效不好而被稱為難治性抑郁[1]。難治性抑郁障礙的治療一般采用綜合性治療, 《精神藥理學精要》處方指南指出阿立哌唑可作為增效劑使用, 其副作用輕、安全、患者耐受性良好。本研究擬將度洛西汀合并阿立哌唑治療難治性抑郁障礙與單用度洛西汀治療進行對照研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2014年1月～2015年10月首次就診于本院精神科并在門診或住院治療的難治性抑郁障礙患者, 均符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》(CCMD-3)中難治性抑郁障礙的診斷標準[2], 無器質(zhì)性疾病,無雙相情感障礙, 無物質(zhì)依賴患者。入組前2 周未接受抗抑郁藥物及抗精神病藥物治療。將患者隨機分為研究組(23例)和對照組(25例)。研究組中男10 例, 女13例；年齡20～50歲, 平均年齡(37.5±10.2)歲；HAMD17評分為(21.23±3.42)分。對照組中男12 例, 女13例；年齡20～48歲, 平均年齡(34.6±11.8)歲；HAMD評分為(22.42±2.57)分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組應用度洛西汀合并阿立哌唑治療；對照組單用度洛西汀治療。由2名經(jīng)培訓醫(yī)師分別在患者治療前及治療后第2、4、6、8 周各進行1次HAMD及藥物副反應量表(TESS)評定, 評定者一致性檢驗的平均分相關系數(shù)Kappa值為0.75。

1.3 觀察指標與療效判定標準 采用藥物副反應量表(TESS)評定藥物副反應。分別于治療前和治療后第2、4、6、8周進行血、尿常規(guī)、血生化、心電圖、腦電圖等檢查。以HAMD減分率及顯效率作為評定指標進行療效評定。HAMD減分率≥75%為痊愈；50%～74%為顯進；25%～49%為進步；≤24%為無效。顯效率=痊愈率+顯進率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后HAMD總分評定比較 治療前兩組間HAMD總評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后兩組HAMD總評分方面, 在第6、8周比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后HAMD總分比較(±s, 分)

表1 兩組治療前后HAMD總分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

時間 研究組(n=23) 對照組(n=25)治療前 24.56±3.21 24.85±3.36第2周 22.12±3.41 23.16±3.42第4周 21.58±2.71 21.78±2.97第6周 17.52±2.11a 20.92±2.51第8周 15.92±1.89a 20.26±2.47

2.2 兩組臨床療效評定結(jié)果比較 兩組在治療第6、8 周末顯效率比較, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效評定結(jié)果比較(n, %)

2.3 不良反應 兩組不良反應主要有腸胃不適(39例)、便秘(26例)、出汗(23例)、嗜睡(18例)、疲乏(15例)、惡心(11例)等。研究組不良反應發(fā)生率為61%, 對照組不良反應發(fā)生率為57%。兩組總體不良反應發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。血常規(guī)、心電圖、腦電圖等未見明顯異常。

3 討論

本研究顯示, 研究組治療難治性抑郁的顯效率高于對照組, 而且研究組治療第6周末HAMD總分下降快于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示度洛西汀合并小劑量阿立哌唑治療難治性抑郁癥起效更快, 改善抑郁癥狀療效更好,與國內(nèi)報道相一致[3,4]。

綜上所述, 度洛西汀合并阿立哌唑治療難治性抑郁起效更快, 療效更好, 安全性高, 能提高患者的生活質(zhì)量。

[1]Lipowski ZJ. Somatization: the concept and its clinical application. Am J Psychiatry, 1988, 145(11): 1358-1368.

[2]中華醫(yī)學精神分會. 中國精神障礙分類與診斷標準( CCMD-3).第3 版. 濟南: 山東科技出版社, 2001: 108-113.

[3]翟書濤.難治性抑郁癥的治療.臨床精神醫(yī)學雜志, 2001 , 11(5): 301.

[4]高霄飛, 王雪琦, 何成, 等.抑郁癥單胺類遞質(zhì)受體研究進展.生理科學進展, 2002, 33(1):17-20.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.080

2015-06-11]

113000 遼寧省撫順市第五醫(yī)院