劉常莉 崔雯

對普外科手術患者術中清醒時采取人文關懷護理模式的臨床意義

劉常莉 崔雯

目的探討對普外科手術患者術中清醒時采取人文關懷護理模式的臨床意義。方法普外科進行手術的120例患者, 隨機分為試驗組與對照組, 各60例。對照組采取普通護理措施, 試驗組在對照組的基礎上使用術中人文護理關懷模式。觀察兩組患者的下床后活動時間、住院時間以及切口感染、腹脹腹痛、惡心嘔吐的發(fā)生情況。結果試驗組各項指標均優(yōu)于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對普外科術中清醒患者采取人文關懷護理模式有重要的臨床意義, 值得在臨床推廣。

普外科；人文關懷護理

隨著醫(yī)學模式的逐漸轉變, 以人為本的服務理念逐步在醫(yī)療領域受到重視, 雖然患者在手術室的時間短暫, 但是患者普遍存在緊張、焦慮等負面情緒, 有報道顯示負面情緒嚴重影響患者的手術效果以及術后恢復情況[1]。本院從2014年起對手術患者采取術前訪視、術中護理、術后隨訪的護理模式, 取得了顯著的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗采取單中心、隨機、對照研究, 選取從2014年起在本院普外科的手術患者120例, 隨機分為試驗組與對照組, 各60例。對照組中男34例, 女26例, 其中膽囊切除術21 例、闌尾切除術19例、膀胱結石取出術8例、疝修補術12例。試驗組中男33例, 女27例, 其中膽囊切除術20例、闌尾切除術18例、膀胱結石取出術9例、疝修補術13例。兩組患者年齡、性別、手術種類等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可以比較。

1.2 方法 對照組采取普通護理措施, 手術前1 d進行訪視,講解手術方法、麻醉方式、手術的優(yōu)越性以及局限性。叮囑患者術前12 h禁食水, 術中配合醫(yī)生完成手術, 查閱患者的病史, 了解患者的生命體征以及既往史、現病史情況。試驗組在對照組的基礎上采取人文關懷護理模式。具體方法如下：①術前人文關懷。護理人員與患者在術前進行認真細致的溝通, 注意溝通技巧, 了解患者心中恐懼的原因, 并態(tài)度和藹語氣溫柔的對患者進行開導, 緩解患者的的緊張焦慮情緒,盡量使患者積極地配合治療。注意保護患者的隱私, 尊重患者的人權。②術中人文護理。患者進入手術室后, 熱情的向患者介紹自己以及醫(yī)生還有先進的手術室設備, 同時介紹手術成功例數給患者積極地暗示。語言輕柔的與患者進行溝通交流, 在擺放體位時動作輕柔同時詢問患者是否舒適, 在不影響手術的情況下根據患者的要求進行調整。注意保護患者的隱私部位, 同時注意對患者的保暖。麻醉時語音輕柔的向患者講解麻醉方式, 緩解患者的緊張情緒, 必要時護士可以握緊患者的手, 用肢體語言給以患者安慰, 直到患者麻醉成功。如果是局部麻醉患者, 在手術中患者一直處于清醒狀態(tài),護理人員時刻注意患者的面部表情, 在患者痛苦、焦慮時握緊患者的手, 或者在手術過程中與患者簡單交談, 分散患者的注意力, 緩解患者的焦慮情緒。同時在手術過程中醫(yī)護人員禁止談論與患者疾病相關的話題, 以免增加患者的焦慮情緒。③術后人文護理?；颊呤中g結束后, 密切觀察患者的生命體征改變情況以及患者傷口改變情況。護理人員細心講解術后注意事項, 與患者多交談轉移患者注意力, 減輕術后疼痛。對患者的飲食進行細致的指導, 陪伴患者鼓勵患者多下床活動, 促進胃腸功能恢復。

1.3 觀察指標 比較兩組患者手術后下床時間, 平均住院時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況(切口感染、腹脹腹痛、惡心嘔吐等)。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組術后下床時間、平均住院時間明顯短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組術后并發(fā)癥率為1.7%,對照組為13.33%, 試驗組優(yōu)于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況以及并發(fā)癥請況比較[±s, n, n(%)]

表1 兩組患者術后恢復情況以及并發(fā)癥請況比較[±s, n, n(%)]

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 術后下床時間(h)平均住院時間(d) 切口感染 腹脹腹痛 惡心嘔吐 總并發(fā)癥發(fā)生率試驗組 60 13.6±2.5 6.9±1.5 0 1 0 1(1.70)對照組 60 8.6±3.7 4.6±1.9 1 4 3 8(13.33)

3 小結

隨著護理模式的改革, 護理體制逐步變成以人為中心的護理模式[2], 體現了以人為本的護理觀念, 極大程度上的減輕了患者對手術的恐懼。術前訪視、術中護理、術后隨訪在減少了患者恐懼心理的同時, 術前告知患者注意事項可有效的避免差錯的發(fā)生, 規(guī)避了手術風險。有調查顯示護士在手術中緊握患者的手, 患者在術后隨訪時都表示感激[3], 并且表示緩解了焦慮情緒。說明人性化的護理模式, 不僅緩解患者在手術中的緊張焦慮情緒, 同時也處進了醫(yī)患關系的和諧。在術中護理人員語言上的安慰、肢體上的鼓勵, 都可以在一定程度上緩解患者的焦慮情緒, 患者情緒的穩(wěn)定, 直接影響術后的恢復[4]。本試驗進一步的證實了這一點。試驗組各項指標都優(yōu)于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之, 重視術中護理, 并使用人文關懷的護理模式, 在臨床中有著重大的意義, 值得臨床推廣。

[1] 蔡虹.加強術前術中護理對腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床影響.中國民族民間醫(yī)藥, 2010, 7(10):178-179.

[2] 潘艷英.手術中護患溝通合理性的臨床體會.中外婦兒保健, 2011, 19(8):242-243.

[3] 陳婉瓊, 黎群娣, 黃永堅, 等.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的護理效果分析.吉林醫(yī)學, 2015, 36(4):764-765.

[4]祁麗霞.手術中護理清醒患者的人文關懷.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(32):357-358.

Clinical significance of humanistic care nursing for intraoperative awaken patients in department of general surgery

LIU Chang-li, CUI Wen. Operating Room, The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian 116011, China

ObjectiveTo investigate clinical significance of humanistic care nursing for intraoperative awaken patients in department of general surgery.MethodsA total of 120 patients in department of general surgery were randomly divided into experimental group and control group, with 60 cases in each group. The control group received conventional nursing measures. The experimental group received additional intraoperative humanistic care nursing. Observations were made on off-bed activity time, hospital stay, incision infection, and occurrence status of abdominal pain, nausea and vomiting.ResultsThe experimental group had all better indexes than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of humanistic care nursing for intraoperative awaken patients in department of general surgery contains important clinical significance, and it is worthy of clinical promotion.

Department of general surgery; Humanistic care nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.143

2015-05-07]

116011 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院手術室