朱詠才　宋團結　李遠安　劉慶華

【摘 要】 目的：探討呼吸助力器訓練對肺癌患者手術后肺功能的影響。方法：選取100例肺癌患者作為研究對象，將其分為對照組和觀察組各50例。對照組患者使用特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療，觀察組患者在對照組基礎上加用呼吸助力器進行訓練。結果：手術前1天，對照組和觀察組患者的肺功能各項指標均得到明顯的改善（P<0.05）；手術2周后，對照組和觀察組患者的肺功能各項指標均出現(xiàn)一定程度的下降（P<0.05），觀察組患者的下降幅度較對照組明顯更小（P<0.05），且觀察組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P<0.05）；手術1個月后，觀察組患者的SGRQ評分較對照組明顯更低（P<0.05）。結論：在肺癌患者圍手術期，對患者采取呼吸助力器訓練，能夠有效改善患者術后肺功能，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術后生活質量水平，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 肺癌；呼吸助力器；肺功能；生活質量

【中圖分類號】R256.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0056-02

有研究表明，肺癌患者進行肺功能訓練，能夠在一定程度上改善患者的肺呼吸肌功能，提高患者的肺活量，對患者手術后的肺功能改善具有十分重要的意義[1]。為此，筆者選取我院呼吸內科收治的100例肺癌患者作為研究對象，探討呼吸助力器訓練對肺癌患者手術后肺功能及生活質量的影響，為改善肺癌患者的預后提供一定的參考作用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月至2014年12月我院呼吸內科收治的100例肺癌患者作為研究對象，所有患者均經過病理檢查被證實為肺癌[1]。所有患者均經過影像學檢查、臨床檢查、藥敏試驗，確認其可以進行手術治療。所有患者在進行研究前均對研究目的和研究過程有所了解，并且均已自愿簽署知情協(xié)議。將所有患者分為對照組和觀察組各50例。對照組中男性患者37例，女性患者13例，患者年齡35～75歲，平均年齡（55.67±18.37）歲；觀察組中男性患者36例，女性患者14例，患者年齡44～76歲，平均年齡（55.71±18.41）歲。兩組性別、年齡等一般資料對比，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法 對照組患者使用特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療。霧化吸入治療初始時間為手術前2周，特布他林每噴0.25mg，每次吸入6噴，每天3次；鹽酸氨溴索每次30mg溶于20ml的生理鹽水中，通過霧化吸入器進行吸入治療，每天2次，每次吸入15min。

觀察組患者在對照組霧化吸入治療的基礎上加用呼吸助力器（河南泰立邦和醫(yī)療器械有限公司生產）進行訓練。將呼吸助力器垂直擺放在患者面前，患者保持端坐位，含住呼吸助力器的咬嘴，進行深吸氣，并盡可能地延長吸氣時間，再松開咬嘴進行緩慢的呼氣。反復進行吸氣-呼氣訓練，每次10～15min，每次間隔10min，間隔期間患者改用正常呼吸方式進行呼吸，每天進行6次呼吸訓練。呼吸訓練的強度可根據患者的具體情況進行適度的增加，最長可每天進行120min的呼吸訓練。

1.3 觀察指標 在患者進行手術前2周、手術前1d以及手術完成2周后，對其肺功能進行檢測，對其手術2周后的肺部并發(fā)癥（肺部感染、肺不張以及胸腔積液）的發(fā)生情況進行觀察，并在手術1個月后對患者的生活質量進行評估。

肺功能檢測指標主要有FVC、FEV1、FEV1%（FEV1%的正常水平值為83%[2]）。

生活質量采取圣喬治呼吸問卷（SGRQ）進行評估，共分為呼吸情況、活動受限、社會心理等3個方面，共有50個問題，分值越高，代表患者的生活質量水平越低[3]。

1.4 統(tǒng)計方法 將各項研究數(shù)據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計數(shù)資料使用[例（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗表示；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能各項指標變化情況 手術前1d，經過2周的治療，患者的肺功能各項指標均得到明顯地改善（P<0.05）；手術完成2周后，患者的肺功能各項指標均出現(xiàn)一定程度的下降（P<0.05），觀察組患者的下降幅度明顯更?。≒<0.05）。見表1。

2.2 兩組術后肺部并發(fā)癥發(fā)生情況 手術2周后，對照組中共有15例患者發(fā)生并發(fā)：6例患者出現(xiàn)肺部感染，5例患者出現(xiàn)肺不張，4例患者出現(xiàn)胸腔積液，并發(fā)癥發(fā)生率為30%；觀察組中共有4例患者發(fā)生：2例患者出現(xiàn)肺部感染，肺不張和胸腔積液各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8%。觀察組患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）。

2.3 兩組術后生活質量SGRQ評分比較 手術1個月后，觀察組患者的SGRQ評分較對照組明顯更低（P<0.05），觀察組患者的生活質量水平較對照組明顯更高。見表2。

3 討論

目前，臨床上對肺癌患者的治療以手術為主，且療效較顯著。但由于手術具有創(chuàng)傷性，患者的胸壁完整性在手術中受到破壞，肺組織受到擠壓，對患者的肺功能會造成一定程度的影響；且患者在手術后容易并發(fā)肺部疾病，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴重的影響。因此，減輕手術對患者肺功能的影響，對肺癌患者的預后具有十分重要的意義。

肺癌患者手術后，其支氣管內的黏液分泌物會增多，容易堵塞氣道，使氣管發(fā)生痙攣，從而使肺部無法正常復張，因此，保持呼吸道通暢是肺癌患者圍手術期的一個重要的治療環(huán)節(jié)。本次研究中，對照組選用特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索對患者進行霧化吸入治療，治療效果較為顯著。特布他林是一種具有高度選擇性的β2受體激動劑，能夠使細小支氣管的平滑肌能夠得到有效的舒張，增加支氣管黏膜層纖毛的清除能力；鹽酸氨溴索能夠對氣管中黏液的分泌進行調節(jié)，降低痰液的黏稠度，有效改善支氣管內纖毛的清除能力，使呼吸道保持通暢[4]。觀察組患者在對照組基礎上加用呼吸助力器進行訓練，結果觀察組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組。這主要是因為在使用呼吸助力器訓練過程中，患者最大限度的吸氣，其吸氣肌盡可能的發(fā)生收縮，胸廓盡可能的擴大，有利于氣體的有效交換，促進心回血量增加，從而提高血氧飽和度，促進肺功能的恢復，同時還有利于患者將胸腔內的積液和積氣排出，減少術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

綜上所述，在肺癌患者圍手術期，對其采取呼吸助力器訓練，能夠有效地改善術后肺功能，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效提高患者術后生活質量水平，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王淑霞，黃偉，黃旋，等.肺癌患者術前呼吸功能鍛煉對肺功能的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（2）：26-27.

[2]吳桂章.呼吸助力器訓練聯(lián)合霧化吸入治療肺癌的效果分析及對肺功能的影響研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（13）：168-168.

[3]方翼，趙擎宇，黃東鋒，等.運動訓練對低肺功能肺癌患者手術耐受性的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志，2013，28（7）：619-623.

[4]彭傳亮，牛瑞，孫啟峰，等.呼吸助力器訓練聯(lián)合霧化吸入治療對肺癌患者術后肺功能的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2011，33（9）：697-700.

[5]肖亮.呼吸助力器訓練聯(lián)合霧化吸入治療對肺癌患者術后肺功能的影響[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2013，22（7）：27-28，29.

（收稿日期：2015.08.08）