陳雪英

摘要：目的 分析枕橫位、枕后位產(chǎn)婦產(chǎn)程中的護理干預(yù)。方法 回顧2008～2011年近4年來我院收治的50例枕橫位、枕后位產(chǎn)婦臨床資料，分析產(chǎn)程中護理干預(yù)對產(chǎn)婦的分娩及新生兒的影響。結(jié)果 經(jīng)過護理干預(yù)的產(chǎn)婦，產(chǎn)程縮短，生產(chǎn)痛苦減輕，且剖宮產(chǎn)概率下降。結(jié)論 護理干預(yù)對于枕橫位、枕后位產(chǎn)婦產(chǎn)程有積極的幫助作用，可以有效地降低產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的并發(fā)癥，減輕產(chǎn)婦痛苦，值得推廣。

關(guān)鍵詞：枕橫位；枕后位；產(chǎn)婦；產(chǎn)程；護理干預(yù)

枕橫位或枕后位是造成產(chǎn)婦難產(chǎn)、新生兒窒息及圍生兒死亡的主要原因。在產(chǎn)婦產(chǎn)程中適當?shù)亟o予護理干預(yù)，可以降低產(chǎn)婦難產(chǎn)率、宮產(chǎn)率，并且適當?shù)販p輕產(chǎn)婦的痛苦。對我院2008年～2011年近4年收治的50例枕橫位及枕后位產(chǎn)婦分娩過程實施護理干預(yù)的效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2008～2011年近四年來我院收治的50例枕橫位、枕后位產(chǎn)婦為研究對象，年齡26～45歲，平均年齡32.5歲；孕周36～42 w；產(chǎn)前無并發(fā)癥或合并癥；均為初產(chǎn)產(chǎn)婦；羊水指數(shù)正常；胎兒無臍帶繞頸或頭盆不稱等現(xiàn)象；孕婦均能正常進行語言交流，有清晰的思維。將50例產(chǎn)婦隨機分為實驗組和對照組，實驗組25例實施護理干預(yù)治療，對照組25例實施常規(guī)治療。兩組產(chǎn)婦在年齡、家庭環(huán)境、身體狀況等方面無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護理

1.2.1飲食護理 產(chǎn)婦分娩需耗費大量體力，產(chǎn)程中如果出現(xiàn)產(chǎn)婦體力不支，這對產(chǎn)婦自身和胎兒都極為不利，因此，產(chǎn)前飲食護理顯得尤為重要。產(chǎn)婦在分娩前要較多地攝入易消化、高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，且禁忌辛辣、煙酒等類似的刺激性食物，但蛋白質(zhì)不適宜過量攝入，避免過量蛋白質(zhì)引起消化不良[1]。產(chǎn)婦可以通過新鮮蔬菜來補充鐵劑和維生素。此外，產(chǎn)婦的飲食中要保證足夠的水分。

1.2.2心理護理 一般來說，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩前會有較大的心理壓力，特別地，如果被檢查出胎兒的胎位不正，這更加劇了產(chǎn)婦的急躁、恐懼心理，嚴重地，甚至導致產(chǎn)婦對分娩失去信心。這種情況現(xiàn)，護理人員應(yīng)該及時和產(chǎn)婦進行溝通，調(diào)節(jié)其心理壓力，消除或緩解產(chǎn)婦的不良情緒，將分娩過程、分娩方法以及手術(shù)的安全性告知產(chǎn)婦，增強其分娩的信心，有助于主動積極配合醫(yī)生護士的分娩工作順利進行。給予產(chǎn)婦安全感，讓其信任醫(yī)生，配合胎兒的順利分娩。分娩前要指導產(chǎn)婦分娩時的呼吸方法，分娩中協(xié)助產(chǎn)婦按摩腰腹部，通過產(chǎn)婦和醫(yī)生護士的助力推動，間接性地保留產(chǎn)婦體力。

1.2.3產(chǎn)中護理 在產(chǎn)婦的分娩過程中，除了要時刻注意產(chǎn)婦的生命體征外，還要密切關(guān)注嬰兒的呼吸、血壓、心率、脈搏等生命體征。每隔15～20 min監(jiān)測1次，觀察產(chǎn)婦的宮縮強度、有效宮縮、產(chǎn)力以及胎兒的胎心，每隔1 h觀察產(chǎn)婦的宮口情況以及胎露情況。在產(chǎn)程中指導并鼓勵產(chǎn)婦在宮縮時屏氣增加腹壓，促使胎兒安全正常分娩，產(chǎn)程中出現(xiàn)宮縮間歇時，指導產(chǎn)婦放松、休息，待下次出現(xiàn)宮縮時再屏氣增加腹壓。在整個產(chǎn)程中要時刻鼓勵產(chǎn)婦，給予信心，使其密切配合醫(yī)生指導，順利分娩胎兒[3]。

1.3評分標準 采用Apgar評分對新生兒進行評估[4]。根據(jù)新生兒的皮膚顏色、呼吸、心搏速率、肌張力及反射、運動五項體征進行評分。滿10分：正常新生兒；<7分：新生兒輕度窒息；<4分：新生兒重度窒息。

1.4統(tǒng)計學分析 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦嬰兒出生后，進行Apgar評分，見表1。

2.2分娩方式及平均產(chǎn)程時間對比 實驗組21例胎兒通過枕橫位旋轉(zhuǎn)至枕前位，自然分娩，4例通過手術(shù)分娩，手術(shù)分娩中1例胎兒行剖宮產(chǎn)術(shù)，1例胎兒行胎吸助產(chǎn)。對照組5例自然分娩，17例通過手術(shù)分娩，手術(shù)分娩中6例行剖宮產(chǎn)術(shù)，6例行胎吸助產(chǎn)。實驗組平均產(chǎn)程所需時間明顯少于對照組，見表2。

3討論

枕橫位、枕后位均是產(chǎn)婦難產(chǎn)中常見的一種胎頭位置異?，F(xiàn)象，所以其手術(shù)分娩率相對較高，針對這種胎頭位置異?，F(xiàn)象采取合適的分娩方法是避免產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中出現(xiàn)難產(chǎn)的關(guān)鍵。分娩前通過多媒體、骨盆模型、錄像等多種方法向產(chǎn)婦講解胎兒位置、骨盆結(jié)構(gòu)等分娩相關(guān)知識，臨產(chǎn)時要鼓勵產(chǎn)婦進食高蛋白、高熱量、易消化的食物，以達到儲備能量增強體力的目的，同時，使用溫熱的肥皂水清潔灌腸一次[3]。在分娩過程中，鼓勵產(chǎn)婦每隔2～4 h排尿，以刺激宮縮，縮短產(chǎn)程，最終達到減輕產(chǎn)婦痛苦的目的。

對枕橫位、枕后位產(chǎn)婦產(chǎn)程中施以主動的護理模式，可以順應(yīng)產(chǎn)婦心理需求，適當?shù)漠a(chǎn)前宣教及健康指導在提高產(chǎn)婦對分娩認識的過程中，無形之中也消除了產(chǎn)婦的不良情緒，保證了安全正常的分娩過程。

參考文獻：

[1]劉超敏.枕橫位及枕后位產(chǎn)婦產(chǎn)程中的護理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥導報，2010，07（21）：94-95.

[2]劉青.手法旋轉(zhuǎn)枕橫位和枕后位55例的觀察與護理[J].齊魯護理雜志，2003，9（4）：294-295.

[3]余世紅.循證護理在臨產(chǎn)婦體位管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（7）：1054-1055.

[4]李海霞.糾正胎兒繼續(xù)行枕橫位枕后位的循證護理[J].護理學報，2008，15（6）：41-43.

編輯/張燕