劉蕾

降鈣素原在小兒急性闌尾炎診治中的臨床應(yīng)用研究

劉蕾

目的研究分析降鈣素原在小兒急性闌尾炎診治中的臨床應(yīng)用。方法將30例急性闌尾炎患兒(觀察組)與30例非感染性疾病患兒(對(duì)照組), 使用免疫熒光法進(jìn)行定量檢測(cè)降鈣素原濃度, 并對(duì)比兩組患兒治療前的降鈣素原陽(yáng)性比例。結(jié)果觀察組患兒的降鈣素原濃度為(2.15±1.22)ng/ml, 高于對(duì)照組的(0.46±0.10)ng/ml；同時(shí)觀察組的降鈣素原陽(yáng)性比例為76.67%, 高于對(duì)照組的10.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在小兒急性闌尾炎臨床診治中, 降鈣素原的檢測(cè)可明確患兒降鈣素原的陽(yáng)性比例, 準(zhǔn)確診斷出患兒的急性闌尾炎病癥, 可推廣應(yīng)用于小兒急性闌尾炎的臨床診治中。

降鈣素原；小兒；急性闌尾炎；臨床應(yīng)用

小兒急性闌尾炎是臨床上常見的兒科急腹癥之一, 一旦病發(fā)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療, 但兒童的急性闌尾炎病癥通常有癥狀不典型、病史描述不詳、患兒不配合檢查、并發(fā)癥掩蓋腹部癥狀等現(xiàn)象, 造成臨床上常出現(xiàn)誤診和漏診的情況［1］。小兒急性闌尾炎的病情變化迅速, 若不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)出現(xiàn)穿孔而引發(fā)膿毒血癥和彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥, 且患兒年齡越小癥狀越不典型, 因此應(yīng)及早診斷和及時(shí)進(jìn)行治療, 以降低患兒的生命安全隱患。以往臨床上多使用磁共振、CT、彩超等影像儀器以輔助診斷, 但由于技術(shù)人員水平有限常影響至診斷結(jié)果的準(zhǔn)確度。目前有研究發(fā)現(xiàn), 使用降鈣素原診斷小兒急性闌尾炎, 可普遍提高確診率, 使患兒得到及時(shí)救治［2］。本院對(duì)急性闌尾炎患兒使用了降鈣素原進(jìn)行診斷,并對(duì)其診斷結(jié)果做了深入研究, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2013年3月~2014年3月收治的30例急性闌尾炎患兒與30例非感染性疾病患兒作為研究對(duì)象, 急性闌尾炎患兒為觀察組；非感染性疾病患兒為對(duì)照組。觀察組男17例, 女13例；年齡4個(gè)月~13歲, 平均年齡(5.34±2.12)歲。對(duì)照組男16例, 女14例；年齡3個(gè)月~13歲,平均年齡(5.45±2.21)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 于兩組患兒入院時(shí)抽取3 ml靜脈血, 使用免疫熒光法對(duì)兩組患兒的降鈣素原濃度進(jìn)行定量檢測(cè), 并于觀察組患兒進(jìn)行手術(shù)后4 d再次抽取3 ml靜脈血, 立即送檢或暫時(shí)冷凍待用。根據(jù)降鈣素原正常參考范圍分為3個(gè)等級(jí),分別為：0~0.49 ng/ml；0.50~1.99 ng/ml；≥2.00 ng/ml, 降鈣素原≥0.50 ng/ml為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)［3］觀察兩組患兒降鈣素原的濃度與3個(gè)等級(jí)的降鈣素原比例, 并對(duì)比兩組患兒治療前降鈣素原呈陽(yáng)性的比例。陽(yáng)性比例=(0.50~1.99 ng/ml)例數(shù)+(≥2.00 ng/ml)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒治療前降鈣素原的陽(yáng)性比例 治療前,觀察組檢測(cè)出的降鈣素原陽(yáng)性比例高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒治療前降鈣素原的陽(yáng)性比例［n(%)］

2.2 對(duì)比兩組患兒治療前的降鈣素原濃度 治療前, 觀察組的降鈣素原濃度為(2.15±1.22)ng/ml, 高于對(duì)照組的(0.46±0.10)ng/ml, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.36, P＜0.05)。

3 討論

降鈣素原是一種人體出現(xiàn)急性癥狀時(shí)產(chǎn)生反應(yīng)的蛋白質(zhì), 是一種新的炎性標(biāo)志物, 其具有特異、敏感、早期等特點(diǎn), 用于感染性疾病臨床診治中的效果優(yōu)于以往的細(xì)胞因子、C反應(yīng)蛋白(CRP)等傳統(tǒng)炎性標(biāo)志物, 并且于人體外具有較好的穩(wěn)定性［4］。許多研究報(bào)道, 降鈣素原用于嚴(yán)重感染性疾病的臨床診斷中, 具有較高的診斷價(jià)值, 診斷結(jié)果較為確切。另外還有研究發(fā)現(xiàn), 降鈣素原在小兒急性闌尾炎的臨床診治中, 也有非常高的診斷價(jià)值, 不僅能早期準(zhǔn)確診斷出急性闌尾炎病癥, 還能預(yù)測(cè)手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生的幾率。因此,目前臨床上對(duì)小兒急性闌尾炎的診斷常推薦使用降鈣素原進(jìn)行診治［5］。

本研究中, 觀察組在治療前與術(shù)后4 d使用了降鈣素原進(jìn)行診斷后, 發(fā)現(xiàn)患兒的降鈣素原濃度高于對(duì)照組, 且降鈣素原陽(yáng)性比例高于對(duì)照組, 說明對(duì)小兒急性闌尾炎使用降鈣素原進(jìn)行診治, 可明確檢測(cè)出患兒降鈣素原的陽(yáng)性比例, 準(zhǔn)確診斷出患兒的急性闌尾炎病癥, 為診治小兒急性闌尾炎病癥提供可靠依據(jù), 可推廣應(yīng)用。

［1］李永浩, 許湘寧.降鈣素原在兒童急性闌尾炎及腸系膜淋巴結(jié)炎診治中的評(píng)價(jià).臨床小兒外科雜志, 2015, 14(2):124-141.

［2］雷斌, 戚雯琰.降鈣素原在小兒急性闌尾炎診治中的臨床應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 30(12):1984-1986.

［3］章彩梯, 陳愛娟, 李劍.急性闌尾炎患者血漿降鈣素原的檢測(cè)及臨床意義.放射免疫學(xué)雜志, 2013, 26(5):648-649.

［4］柳建茹, 單志剛, 李勝朝, 等.血清降鈣素原在早期腹腔感染中的應(yīng)用價(jià)值探討.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(10):103-104.

［5］朱秋良. D-二聚體, 降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在急性闌尾炎中的評(píng)價(jià).國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(17):2248-2249.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.054

2015-06-29］

473000 南陽(yáng)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院兒科